Cele două forme primare ale bolii inflamatorii intestinale (IBD) - boala Crohn și colita ulcerativă - sunt adesea conturate împreună. Dar, unele dintre caracteristicile lor sunt foarte diferite.
Prezentare generală
Aceste boli prezintă multe simptome, dar tratamentele lor, atât medicale cât și chirurgicale, nu sunt exact aceleași. În multe cazuri, un gastroenterolog instruit (prin utilizarea diferitelor rezultate ale testelor) poate determina dacă un caz de IBD este fie boala Crohn sau colită ulcerativă.
Cu toate acestea, există cazuri în care diagnosticul unei forme de IBD asupra celuilalt este foarte dificil. Uneori, un diagnostic final este posibil numai după un eveniment în cursul bolii sau tratamentul său face forma IBD evidentă.
Pacienții cu IBD pot fi foarte confuzi în ceea ce privește diferențele dintre aceste boli. Ca și în cazul oricăror afecțiuni cronice, educația este un instrument important pentru a deveni un participant activ în planul propriu de tratament.
Dacă diagnosticul dvs. nu este ferm, nu vă faceți panică. La unii oameni poate dura ceva timp pentru a determina dacă IBD este mai mult ca boala Crohn sau mai mult ca colită ulcerativă. În aproximativ 15% din cazuri, oamenii sunt diagnosticați ca având colită nedeterminată (IC).
IBD devine din ce în ce mai tratabilă și există acum multe medicamente în arsenalul care ajută persoanele cu toate formele să obțină un control mai mare asupra bolii lor. Principalele diferențe dintre colita ulcerativă și boala Crohn sunt descrise mai jos.
Simptome
Multe simptome ale colitei ulcerative și a bolii Crohn sunt similare, dar există unele diferențe subtile.
- Pacienții cu colită ulcerativă au tendința de a avea dureri în partea stângă inferioară a abdomenului, în timp ce pacienții cu boală Crohn de obicei (dar nu întotdeauna) suferă de durere în abdomenul inferior drept.
- Cu colită ulcerativă, sângerarea din rect în timpul mișcărilor intestinale este foarte frecventă, în timp ce sângerarea este mult mai puțin frecventă la pacienții cu boală Crohn.
Localizarea inflamației
- În boala Crohn, localizarea inflamației poate să apară oriunde de-a lungul tractului digestiv de la gură până la anus.
- În colita ulceroasă, intestinul gros (colon) este de obicei singurul sit care este afectat. Cu toate acestea, la unele persoane cu colită ulceroasă, ultima secțiune a intestinului subțire, ileonul , poate, de asemenea, să prezinte inflamație.
Modelul inflamației
Modelul pe care fiecare formă de IBD îl are în tractul digestiv este foarte diferit.
- Colita ulcerativă tinde să fie continuă în toate zonele inflamate. În multe cazuri, colita ulceroasă începe în rect sau în colonul sigmoid și se extinde prin colon în timp ce boala progresează.
- În boala Crohn, inflamația poate apărea la plasturi în 1 sau mai multe organe din sistemul digestiv . De exemplu, o secțiune bolnavă de colon poate apărea între două secțiuni sănătoase.
Aspect
În timpul unei colonoscopii sau a unei sigmoidoscopii, un medic poate vedea interiorul real al colonului.
- Într-un colon care are activitate de boală Crohn, peretele de colon poate fi îngroșat și, din cauza modelului intermitent al țesutului bolnav și sănătos, poate avea un aspect "pietruită" .
- În colita ulcerativă, peretele colonului este mai subțire și prezintă o inflamație continuă fără patch-uri de țesut sănătos în secțiunea bolnavă.
granuloame
Granuloamele sunt celule inflamate care devin conjugate pentru a forma o leziune. Granuloamele sunt prezente în boala Crohn, dar nu în colita ulcerativă. Prin urmare, atunci când se găsesc în probele de țesut prelevate dintr-o secțiune inflamată a tractului digestiv, ele reprezintă un bun indicator al faptului că boala Crohn este diagnosticul corect.
Ulcer
- În colita ulcerativă, mucoasa căptușită a intestinului gros este ulcerată. Aceste ulcere nu se extind dincolo de această căptușeală interioară.
- În boala Crohn, ulcerația este mai profundă și se poate extinde în toate straturile peretelui intestinal.
complicaţiile
În boala lui Crohn, stricturile , fisurile și fistulele nu sunt complicații mai puțin frecvente. Aceste condiții sunt mai puțin frecvent întâlnite în cazurile de colită ulcerativă.
Fumat
Unul dintre aspectele mai confuze ale IBD este interacțiunea cu fumatul sau tutunul .
- Fumatul este asociat cu un curs de boală mai rău la pacienții cu boală Crohn și poate crește riscul recidivelor și intervențiilor chirurgicale.
- Pentru unii oameni cu colită ulcerativă, fumatul are un efect protector, deși fumatul NU este recomandat datorită riscurilor sale semnificative pentru sănătate. Colita ulceroasă este adesea numită "boală a nefumătorilor".
tratamente
medicamente
În multe cazuri, medicamentele folosite pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă sunt similare. Cu toate acestea, există unele medicamente care sunt mai eficiente pentru o formă de IBD față de cealaltă.
Principalele puncte de tratament pentru colita ulceroasă includ medicamentele 5-ASA și corticosteroizii . Medicamentele cu 5-ASA nu sunt de obicei utilizate pentru a trata boala Crohn, deși sunt corticosteroizi.
Unele medicamente sunt aprobate numai pentru a trata o formă de IBD sau cealaltă. De exemplu, Cimzia (certolizumab pegol) este aprobat numai pentru a trata boala Crohn, iar Colazal (balsalazid disodic) este aprobat numai pentru a trata colita ulceroasă.
Alte medicamente mai noi, inclusiv Humira (adalimumab) și Entyvio (vedolizumab) , sunt aprobate atât pentru boala Crohn cât și pentru colita ulcerativă.
Interventie chirurgicala
Pentru pacienții cu boală Crohn, intervenția chirurgicală pentru a elimina secțiunile bolnave ale intestinului poate oferi o ușurare a simptomelor, dar boala tinde să reapară. Deoarece inflamația apare numai în intestinul gros în colita ulceroasă, eliminarea acestui organ (numită colectomie) este considerată " vindecare ".
Îndepărtarea numai a unei părți a colonului nu se face, de obicei, cu pacienți cu colită ulceroasă, deoarece boala se va repeta în porțiunea de colon care este lăsată.
După o colectomie, un pacient cu colită ulceroasă poate avea o ileostomie sau unul dintre mai multe tipuri de pungi interne create din intestinul subțire sănătos. Pungile interne nu sunt create de obicei la pacienții cu boală Crohn care trebuie supuși colectomiei, deoarece boala Crohn poate apărea în pungă . În cazul în care punga a devenit inflamat, ar trebui să fie eliminate în altă operație.