Este semnificativ faptul că un număr semnificativ de 27 de milioane de oameni care suferă de hipotiroidism ajung să fie diagnosticați cu fibromialgie. Ambele condiții prezintă multe simptome similare, cum ar fi oboseala, epuizarea, depresia, ceața creierului și grade diferite de dureri musculare și articulare .
Unii experți consideră că, ca și cele mai multe cazuri de hipotiroidism în Statele Unite, fibromialgia este, de asemenea, o boală autoimună.
Alții teoretic faptul că grupul de simptome de fibromialgie sunt de fapt simptome ale hipotiroidismului în sine. Dar nu există nicio îndoială că există foarte multă trecere între cele două condiții.
Înțelegerea fibromialgiei
Fibromialgia este cunoscută și ca sindrom fibromialgie (FMS), fibromiozită, fibroză și miofibroză. Fibromialgia se caracterizează prin dureri și mișcări la nivelul articulațiilor și mușchilor, oboseală și epuizare după somn și după efort fizic.
Fibromialgia afectează până la 8 milioane de persoane din SUA, care apar în special la femeile aflate la vârsta fertilă. In general, fibromialgia loveste femeile de sapte ori mai des decat barbatii. Simptomele apar de obicei intre varsta cuprinsa intre 20 si 55 de ani, dar conditia poate fi diagnosticata si in copilarie. Dintre întreaga populație, se estimează că aproximativ 3 până la 6% din populația generală, inclusiv copiii, îndeplinesc criteriile formale pentru diagnosticul oficial al fibromialgiei.
Acest lucru ar face ca fibromialgia sa fie de doua ori mai frecventa decat artrita reumatoida .
Simptome de fibromialgie
Unele simptome ale fibromialgiei includ:
- Senzație de durere , arsură, durere și durere în corp
- Dureri de cap, sensibilitate la nivelul scalpului, durere în partea din spate a craniului
- Durere în gât, umăr, lame și coate
- Durere în șolduri, partea superioară a feselor, în afara șoldului inferior, sub fese și pelvis
- Durere în zona genunchiului și a genunchiului
- Oboseala, somnul nereflectant , trezirea obosita, rigiditatea diminetii
- Insomnie, trezire frecventă, dificultăți la adormire sau adormire imediat
- Fenomenul Raynaud (în cazul în care mâinile se simt reci, amorțează sau devin albastru, când sunt expuse schimbărilor de temperatură)
- Sindrom de intestin iritabil, diaree, constipație, balonare, crampe
Diagnosticul fibromialgiei
Un diagnostic formal este confirmat folosind criteriile oficiale ale Colegiului American de Reumatologie pentru fibromialgie:
____ durere larg răspândită timp de cel puțin 3 luni. Durerea ar trebui să fie atât pe partea stângă a corpului și pe partea dreaptă, cât și pe durerea atât deasupra cât și sub talie. Trebuie să existe și coloanei vertebrale coloanei vertebrale, pieptului anterior, coloanei vertebrale toracice sau durerii la nivelul spatelui.
În plus, durere în cel puțin 11 din 18 site-uri specifice puncte de licitație , care includ:
____ zona în care mușchii gâtului se atașează la baza craniului, la stânga și la dreapta (Occiput)
____ Midway între gât și umăr, stânga și dreapta (Trapezius)
____ Mușchii lamei superioare stânga și dreaptă superioară, laturi stângi și drepte (Supraspinatus)
____ 2 cm sub osul lateral la cotul brațelor stângi și drepte (Epicondyle lateral)
____ Fesele laterale superioare stânga și dreaptă (Gluteal)
____ Oase de șold stâng și drept (trohanter mai mare)
____ Tocmai deasupra genunchilor stângi și drepte din interior
____ Gâtul inferior din față, din stânga și din dreapta (Cervical scăzut)
____ Marginea osului superior al sânului, partea stângă și cea dreaptă (a doua coaste)
Fibromialgia și expertul în oboseală cronică, Jacob Teitelbaum , autor de la "Fatigued to Fantastic" , are o interpretare mai liberală. El crede că dacă cineva se potrivește, în general, cu descrierea fibromialgiei, cu simptome precum oboseala inexplicabilă, plus două simptome dintre ceață, tulburări de somn, sete crescută, disfuncție intestinală și / sau infecții persistente sau recurente sau sentimente asemănătoare gripei; trebuie să se presupună un diagnostic pozitiv.
Conexiunea hipotalamică
Dr. Teitelbaum crede că în centrul disfuncției tiroidiene și fibromialgia este o problemă cu disfuncția sau suprimarea unei glande principale în creier numită hipotalamus.
Spune Dr. Teitelbaum ...
Această glandă controlează somnul, sistemul hormonal, reglarea temperaturii și sistemul nervos autonom (de exemplu - tensiunea arterială, fluxul sanguin și mișcarea alimentelor prin intestin). Acesta este motivul pentru care nu puteți dormi, aveți temperatură scăzută, veți câștiga greutate și (deoarece somnul sărac cauzează disfuncție imună), sunteți predispus la infecții multiple și recurente. Prin urmare, disfuncția hipotalamică poate cauza majoritatea simptomelor! Suspectez ca problemele cu "cuptoarele de energie" din celulele tale (numite mitocondriile) cauzeaza deseori supresia hipotalamica.
Conexiunea tiroidiană și T3
Dacă sunteți un pacient tiroidian care are semne și simptome de fibromialgie, ar trebui să luați în considerare evaluarea de către un medic cu experiență în starea respectivă, indiferent dacă este vorba despre un MD holistic sau complementar, un internist sau un reumatolog.
Și dacă sunteți pacient cu fibromialgie, merită să săturați oarecum mai adânc pentru a determina dacă aveți o problemă tiroidiană care poate contribui sau chiar cauzează simptomele fibromialgiei.
Oamenii de obicei au un test TSH tiroidian pentru a determina dacă au un dezechilibru tiroidian, dar specialistul în fibromialgie târziu Dr. John Lowe, care a condus Fundația de Cercetare Fibromialgia și a scris Tratamentul Metabolic al fibromialgiei , a pus la îndoială ceea ce el numeste cele patru mandate endocrinologice convenționale .“
- Singura cauză a simptomelor de deficit de hormon tiroidian este hipotiroidismul
- numai pacienților cu hipotiroidism "în funcție de rezultatele obținute în laborator" ar trebui să li se permită utilizarea hormonului tiroidian
- pacientului hipotiroidic i se va permite să utilizeze numai T4 (levothyroxine) și
- doza pacientului nu trebuie să suprime nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH).
Dr. Lowe a trebuit să conteste aceste preconcepții ca parte a efortului său îndelungat de a afla mai multe despre fibromialgia rezistentă la tratament. Rezultatul a fost un protocol de tratament bazat pe constatările sale că simptomele nerezolvate asociate cu hipotiroidismul tratat și fibromialgia sunt de fapt dovezi ale hipotiroidismului netratat sau netratat sau rezistenței parțiale celulare la hormonul tiroidian.
Un aspect unic al teoriilor doctorului Lowe a fost recunoașterea lui că un pacient cu rezistență celulară poate avea niveluri normale de circulație a hormonului tiroidian, dar are simptome și semne de hipotiroidism. Cu toate acestea, el a descoperit din discuțiile sale cu alți cercetători în domeniul fibromialgiei / CFS că majoritatea nu cunosc astfel de mecanisme potențiale. El a spus:
Pentru ei, dacă un pacient are un nivel TSH normal și în special dacă simptomele pacientului nu se îmbunătățesc cu doze de substituție ale T4 (levothyroxine), starea ei nu poate fi legată în niciun fel de hormonul tiroidian. Cercetările științifice recente au arătat totuși că această credință este falsă.
Dacă aveți hipotiroidism autoimun , este destul de comună dezvoltarea unor simptome fibromialgice clasice, cum ar fi dureri musculare / articulare, dureri și tulburări de somn. Potrivit dr. Lowe, medicii convenționali vor lua în considerare orice simptome noi sau înrăutățite ca dovezi că există o altă condiție, cum ar fi fibromialgia, în plus față de problema tiroidiană autoimună. Dr. Lowe, cu toate acestea, a interpretat că, ca dovadă că pacientul a prezentat dovezi de hipotiroidism subtratat :
Deoarece deficiența hormonului tiroidian se înrăutățește, crește numărul de țesuturi implicate și gravitatea simptomelor rezultate. Pacientul trăiește, de obicei, deficiența înrăutățitoare ca un număr crescut de simptome de severitate mai mare. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți au nevoie pur și simplu de o doză sau formă mai adecvată de hormon tiroidian pentru a se recupera din toate simptomele lor.
Dr. Lowe a crezut că aderența rigidă la așa-numita "gamă normală" nu arată dacă un pacient are suficient T3 circulant (hormonul activ tiroidian la nivel celular, care este produs în parte de tiroidă și în parte prin conversie din hormonul T4 la T3) pentru a menține metabolismul normal în celule. Cercetările sale au arătat că dozele sigure, dar supresive, au fost adesea mai eficiente la eliminarea problemelor de sănătate asociate care sunt cele mai îngrijorătoare. Conversia T4 la T3 poate fi afectată, astfel că faptul că un pacient are un nivel normal de TSH nu înseamnă că metabolismul țesutului său este normal.
Potrivit doctorului Lowe, un studiu a arătat că dozele de înlocuire ale hormonului tiroidian, dozele care mențin TSH în intervalul normal, au redus ușor nivelurile ridicate ale colesterolului la pacienți, dar dozele de TSH supresive au redus semnificativ nivelurile.
Multe rapoarte publicate și studiile noastre arată că nivelul TSH nu se corelează cu diferite teste ale metabolismului tisular. Dr. Lowe consideră că acest lucru este important deoarece metabolismul țesutului normal ar trebui să fie obiectivul întregului tratament cu pacienți hipotiroidieni. Atunci când pacientul hipotiroidic este limitat la o doză de T4 care menține TSH în intervalul normal , testarea va produce dovezi ale metabolismului anormal în țesuturi multiple.
Unii cercetători au respins înlocuirea hormonilor tiroidieni ca un posibil tratament pentru simptomele fibromialgiei sau CFS. Potrivit dr. Lowe, totuși, "înlocuirea" definită de acești cercetători nu funcționează, de obicei, deoarece înlocuirea înseamnă utilizarea doar a T4 pentru a menține TSH în limitele normale . El a simțit că nu era suficient pentru a elibera majoritatea pacienților hipotiroidici de simptomele lor.
El a crezut, de asemenea, că presupunând că dozele de substituție ale T4 sunt singurul tratament acceptabil împiedică alți cercetători să vadă cauza fibromialgiei majorității pacienților a fost inadecvarea hormonilor tiroidieni de reglare a țesuturilor. Dr. Lowed consideră că combinația dintre T4 și T3 funcționează în general mai bine decât T4 singur cu pacienți hipotiroidi și, în unele cazuri, numai T3 a lucrat cel mai bine. Dr. Lowe a constatat că atunci când pacienții hipotiroidici au fost tratați cu T4 în primul rând, crescând treptat doza, dacă nu au oferit prea multe beneficii sau deloc, pacienții au fost transferați la T3.
T4 singur este o opțiune proastă pentru mulți pacienți cu fibromialgie hipotiroidică și este inutilă pentru pacienții cu fibromialgie cu rezistență celulară la hormonul tiroidian. Majoritatea acestor pacienți, care reprezintă aproximativ 44% din populația de pacienți cu fibromialgie, conform studiilor noastre, beneficiază numai de doze foarte mari de T3. Doar o minoritate a pacienților cu fibromialgie hipotiroidică sa îmbunătățit în mod satisfăcător cu utilizarea T4 în monoterapie.
Un cuvânt din
Dacă aveți hipotiroidism cu simptome care sugerează fibromialgie sau dacă aveți fibromialgie, vă recomandăm să vedeți un practician cu experiență în ambele condiții, care văd că are o legătură de bază. Un bun punct de plecare pentru găsirea medicului potrivit este la site-urile Asociației Naționale de Fibromyalgie și Asociației Naționale de Fibromialgie și Durere Chronică
surse:
> Haliloglu S și colab. Fibromyalgia la pacienții cu autoimunitate tiroidiană: prevalența și relația cu activitatea bolii. " Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Lowe, John. Tratamentul metabolic al fibromialgiei. McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, și colab. "Prevalența ridicată a anticorpilor receptorilor anti-TSH în sindromul fibromialgiei." Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C și colab. "Întâlnirea anuală a ACR din 2014: o viziune a păsărilor asupra autoimunității în 2015". Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015