Care este diferența?
Fibromialgia și sindromul de durere miofascială merg adesea împreună. Din cauza suprapunerii frecvente și a simptomelor similare, ele se confundă adesea cu aceeași afecțiune și, ca rezultat, persoanele cu ambele persoane sunt uneori diagnosticate și tratate doar pentru una.
Acestea sunt probleme reale, din trei motive majore:
- Acestea necesită tratament diferit
- Punctele de declanșare MPS pot fi eliminate
- MPS durere poate exacerba FMS, și scăderea durerii MPS poate calm FMS simptome considerabil
De asemenea, este normal ca persoanele cu una dintre aceste afecțiuni să fie diagnosticate greșit cu cealaltă, ceea ce duce și la tratamente greșite.
Unii cercetători folosesc denumirea de " durere miofascială cronică " (CMP) în locul sindromului de durere miofascială, din cauza dovezilor că este o boală, nu un sindrom. (Un "sindrom" este un set de simptome fără o cauză cunoscută.)
Prezentare generală
În MPS, mușchii și țesuturile conjunctive (care alcătuiesc fascia) dezvoltă ceea ce se numește un punct de declanșare (TrP). Acestea nu sunt aceleași cu punctele de licitație FMS.
Un punct de declanșare este un nod mic, dur, pe care îl puteți simți uneori sub piele. Nodul în sine poate fi dureros, mai ales atunci când este șchiopătat, dar adesea cauzează durere într-o altă zonă, numită durere.
Punctele de declanșare se formează de obicei după ce țesutul este rănit și, din anumite motive, nu se vindecă în mod corespunzător.
Experții nu știu de ce daunele care vindecă în mod normal în majoritatea oamenilor cauzează trp-uri în altele. Cu toate acestea, studiile sugerează că leziunile musculare la unii oameni conduc la anomalii în care celulele nervoase se conectează la celulele musculare. Acest lucru sugerează că MPS este o boală neuromusculară.
Asociere
De ce persoanele cu MPS care dezvoltă frecvent FMS nu este încă clară, dar un număr tot mai mare de dovezi arată că, la unii oameni, durerea cronică poate face schimbări ale sistemului nervos central, ducând la o sensibilizare centrală .
Dacă teoriile sunt corecte, tratamentul precoce al MPS poate ajuta la prevenirea FMS.
Un termen umbrelă în curs de dezvoltare pentru FMS, MPS și alte afecțiuni care implică sensibilizare centrală sunt sindroamele de sensibilitate centrală .
Simptome
Unele simptome asociate cu MPS sunt asemănătoare simptomelor asociate cu FMS, în timp ce altele sunt legate doar de unul dintre acestea.
Simptomele pe care le au în comun includ:
- Dureri ale țesuturilor moi, de la ușoară la severă
- Dureri de cap și / sau migrene
- Distresat de somn
- Probleme de echilibru și / sau amețeli
- Tinitus (în urechi) și durere la nivelul urechii
- Probleme de memorie
- Febra transpirației inexplicabile
- Simptomele agravante datorate stresului, schimbărilor / extremelor în condiții meteorologice și activității fizice
Simptomele asociate cu MPS, dar nu cu FMS includ:
- Amorțeală la nivelul extremităților
- Popping sau faceți clic pe articulații
- Domeniul limitat de mișcare în articulații , în special în maxilar
- Vizibilitate dublă sau încețoșată
- Greață inexplicabilă
Simptomele asociate cu FMS, dar nu cu MPS includ:
- Oboseală
- Atacuri de panica
- Senzație de copleșire din cauza supraîncărcării senzoriale
- Alergii și sensibilități
- Confuzie periodică și dezorientare
Pentru mai multe simptome de fibromialgie, consultați Lista Monster a simptomelor fibromialgiei .
Diagnostic
Durerea recomandată face MPS deosebit de greu de diagnosticat și tratat. De obicei, un doctor spune: "Unde mă doare?" și apoi arată unde indicați.
Pentru tratamentul MPS, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să examinați simptomele și să aflați unde sunt punctele de declanșare.
Medicul dvs. poate găsi punctele de declanșare prin simțire sau pe baza simptomelor. Testele precum elastografia cu rezonanță magnetică și biopsia tisulară pot prezenta anomalii în TrPs, dar rolul lor în diagnosticarea MPS încă nu este clar.
Prin contrast, nici un test sau o scanare nu dezvăluie anomalii în țesuturile în care oamenii cu FMS suferă de durere.
tratamente
Aveți mai multe opțiuni pentru tratarea MPS:
- Trigger-Point Injections: Medicul introduce un ac direct într-un TrP sau în mai multe locuri în jurul acestuia pentru a slăbi benzile întinse. Medicul poate injecta un medicament care ameliorează durerea, cum ar fi corticosteroizii sau lidocaină. (Notă: unii medici cred că corticosteroizii pot exacerba simptomele fibromialgiei.) Când nu se utilizează nici un medicament, se numește acul uscat.
- Acupunctura : Acupunctura este o practica antica chineza, asemanatoare cu acul uscat. În timp ce studiile privind utilizarea sa în MPS sunt limitate, acestea sunt promițătoare, iar mulți pacienți și practicieni raportează rezultate bune.
- Terapia fizică: Un tip special de terapie numit spray-and-stretch este comun pentru tratarea MPS. Un terapeut fizic vă ghidează prin exerciții de întindere în timp ce pulverizează o substanță amorțitoare pe mușchiul dumneavoastră. Terapeutul poate utiliza, de asemenea, anumite tehnici de masaj pentru a vă relaxa mușchii și trpurile. În plus, un terapeut poate lucra cu dvs. pe factori precum starea proastă care poate contribui la MPS.
- Medicamentele obișnuite pentru MPS includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi medicamente pe bază de Aleve (naproxen) sau medicamente pe bază de ibuprofen, precum Advil și Motrin, și antidepresive triciclice cum ar fi amitriptilina, doxepina și nortriptilina.
Tratamente MPS vs. tratamente FMS
Din nou, există o anumită suprapunere, dar și diferențe importante. Tratamentele utilizate atât pentru MPS cât și pentru FMS includ:
- acupunctura
- Terapia fizică (deși în forme diferite)
- Antidepresive triciclice (deși antidepresivele SSRI / SNRI devin tot mai frecvente pentru FMS)
Studiile arată că injecțiile cu punct de declanșare nu sunt eficiente la ameliorarea punctelor de tender fibromialgie, iar AINS nu sunt eficiente în tratarea durerii FMS.
Majoritatea experților în fibromialgie recomandă o abordare multidisciplinară a tratamentelor.
Copiind
Cu diferențe semnificative în ceea ce privește simptomele, diagnosticul și tratamentul, este clar că fibromialgia și sindromul de durere miofascială nu sunt aceleași condiții. Cu toate acestea, poate fi extrem de dificil să se determine care este cauza care provoacă durerea atunci când o persoană are ambele.
Dacă lucrați atât pe cont propriu, cât și pe medicul dumneavoastră și / sau terapeutul fizic, este posibil să știți unde aveți punctele de declanșare și cum să le tratați cel mai bine fără a vă exacerba fibromialgia. Ameliorarea durerii miofasciale este posibil să vă liniștească simptomele fibromialgiei, astfel încât să puteți vedea un beneficiu dublu.
surse:
Biomecanica clinică. 2008 Jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 Feb 21 "Abilitatea de elastografie cu rezonanță magnetică pentru a evalua benzi tensionate."
Schmerz. 2003 Dec; 17 (6): 419-24. "Diagnosticul și terapia punctelor de declanșare miofasciale".