Ce arată cercetările
Amitriptilina este un antidepresiv popular care este disponibil numai în formă generică în SUA. Acesta a fost vândut sub denumirea de Elavil.
Amitriptilina este clasificată ca un antidepresiv triciclic. De ani de zile, unii medici au considerat-o un tratament de primă linie pentru fibromialgie și sindromul de oboseală cronică ( ME / CFS ). Cu toate acestea, acest lucru a survenit mai mult din utilizarea testului și a erorilor decât studiile clinice.
În ultimii ani, în special odată cu apariția tratamentelor cu fibromialgie aprobate de FDA, utilizarea amitriptilinei pentru aceste boli a scăzut. Amitriptilina este, totuși, uneori utilizată ca medicament de referință în studiile privind tratamentul cu fibromialgie și mulți medici îi prescriu în continuare pentru aceste condiții.
Cum functioneaza
Amitriptilina și alte medicamente triciclice sunt considerate a crește cantitatea de neurotransmițători serotonină și norepinefrină pe care le poate utiliza creierul. Acestea fac acest lucru prin încetinirea unui proces numit "reabsorbție", care este atunci când celulele specializate absorb neurotransmițătorii utilizați, astfel încât să poată fi reutilizați în altă parte.
Alte antidepresive, numite inhibitori de reabsorbție, utilizează mecanisme diferite pentru a obține un efect similar.
Se consideră că serotonina și norepinefrina sunt dysregulate atât în fibromialgie cât și în ME / CFS.
De asemenea, consultați:
- Înțelegerea recuperării
- Serotonina în Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinefrina în Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromialgia
O revizuire din 2012 a amitriptilinei pentru fibromialgie a avut acest lucru în ceea ce privește utilizarea medicamentului în fibromialgie:
Amitriptilina a fost un tratament de primă linie pentru durerea neuropatică de mulți ani. Faptul că nu există dovezi imparțiale favorabile pentru un efect benefic este dezamăgitor, dar trebuie echilibrat cu decenii de tratament reușit la mulți pacienți cu durere neuropată sau fibromialgie. (Moore, și colab., De mai jos.)
Revizuirea continuă să spunem că supraestimarea eficacității sale este o preocupare deoarece studiile recente arată că doar o minoritate de oameni care încearcă aceasta vor avea o ușurare satisfăcătoare a durerii.
O alta recenzie in acel an, care a inclus si antidepresivele duloxetina si milnacipran, a declarat:
Un număr mic de pacienți prezintă o ameliorare semnificativă a simptomelor, fără efecte adverse sau minore. Cu toate acestea, un număr remarcabil de pacienți elimină abandonul terapeutic din cauza unor efecte adverse intolerabile sau experiență doar o ușoară ușurare a simptomelor, care nu depășește efectele adverse. (Hauser, Wolfe și colab., De mai jos.)
O revizuire din 2011 (Clemons, et al, de mai jos) a concluzionat că amitriptilina nu ar trebui considerată standardul de aur pentru fibromialgie din cauza limitărilor studiilor efectuate.
Totuși, și în 2011, o revizuire a clasei de medicamente pentru fibromialgie (Smith et al., De mai jos) a arătat că amitriptilina a fost similară cu medicamentele aprobate de FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran) a suferit dureri și oboseală.
Unii medici ar putea prefera amitriptilina din câteva motive:
- Istoria sa lungă de utilizare, și
- Costul său scăzut comparativ cu medicamentele de fibromialgie aprobate de FDA.
De exemplu, o livrare de o lună de amitriptilină generică poate costa între aproximativ 15 și 65 de dolari, în funcție de doză. Între timp, o livrare de o lună de Cymbalta (duloxetină), Lyrica (pregabalin) sau Savella (milnacipran) începe de la aproximativ 125 dolari și poate varia până la aproximativ 180 dolari. (Acest lucru se poate modifica pe măsură ce duloxetina generică vine pe piață.)
Sindromul oboselii cronice
Amitriptilina are o istorie lungă de utilizare pentru ME / CFS, din nou, în ciuda lipsei de studii clinice și datorită observațiilor din lumea reală de îmbunătățire. Au fost făcute foarte puține cercetări.
Un studiu pe 2012, cu toate acestea, sa uitat la amitriptilina pentru ME / CFS și a constatat că acesta a fost singurul dintre mai multe antidepresive testate care au inhibat eliberarea celulelor mastocite de citokine proinflamatorii , despre care se crede că joacă un rol în ME / CFS.
Dozare
Pentru adulți, o doză tipică de amitriptilină poate varia de la 40 mg până la 150 mg pe zi. În general, este împărțită în doze multiple.
Poate dura până la o lună pentru a observa modificări datorate acestui medicament.
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru administrarea acestui medicament. Dacă doriți să renunțați la luarea acesteia, nu opriți brusc. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre modalitatea corectă de îndepărtare a acestui medicament.
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor antidepresivelor, aceasta prezintă un avertisment despre un risc crescut de gânduri sau încercări suicidare la persoanele sub 24 de ani.
Amitriptilina prezintă o listă lungă de posibile efecte secundare. Reacțiile adverse frecvente includ:
- unsteadiness,
- coşmaruri,
- Greață sau vărsături,
- Dificultatea urinării,
- Constipație,
- Transpirație excesivă,
- Modificări ale greutății sau ale poftei de mâncare,
- Modificările în conducerea sexuală sau capacitatea de a face sex,
- Durere, arsură sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor.
Dacă aveți oricare dintre următoarele reacții adverse severe, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:
- Limbajul lent, dificultatea de a vorbi,
- Leșin,
- Slăbiciune sau amorțeală a membrelor,
- Strângerea durerilor toracice,
- Bătăi neregulate ale inimii,
- Erupție severă sau urticarie,
- Umflarea feței și a limbii,
- Piele galbenă sau ochi,
- Spasme musculare în maxilar, gât și spate,
- Scuturarea necontrolabilă,
- Sângerări sau vânătăi neobișnuite,
- convulsii,
- Halucinații.
Deoarece acest medicament crește cantitățile de serotonină disponibile, trebuie să evitați alte medicamente care cresc și serotonina și să înveți simptomele unei reacții potențial mortale: sindromul serotoninei.
Ca și în cazul oricăror medicamente, este important pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră să îndreptați riscurile împotriva beneficiilor și să decideți ce tratamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.
surse:
Clemons A, și colab. Jurnalul de psihofarmacologie clinică. 2011 Jun; 31 (3): 385-7. Amitriptilina și inhibitorul de inhibitor al proliferării mediatorului proclorazină din celulele mastocite umane: relevanță posibilă pentru sindromul de oboseală cronică.
Hauser W, Petzke F, și colab. Reumatologie (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Eficacitatea comparativă și acceptabilitatea amitriptilinei, duloxetinei și milnacipranului în sindromul fibromialgiei: o analiză sistematică cu meta-analiză.
Hauser w, Wolfe F, și colab. Medicamente pentru SNC. 2012 1 aprilie; 26 (4): 297-307. Rolul antidepresivelor în managementul sindromului de fibromialgie: o analiză sistematică și o meta-analiză.
Moore RA, și colab. Baza de date Cochrane a revizuirilor sistematice. 2012 12 decembrie; 12: CD008242. Amitriptilina pentru durerea neuropatică și fibromialgia la adulți.
Okea, R. Medic de familie american. 2010 Oct 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) pentru fibromialgie.
Smith B, și colab. Recenzii din clasa medicamentelor. Revizia din clasa de droguri din aprilie: Drogurile pentru fibromialgie: raportul final final.
US Food and Drug Administration. Amitriptyline Alerte de siguranță. Accesat în septembrie 2014.