Un hematom subdural este o sângerare sub materia dura a creierului
Când capul primește o lovitură în timpul unui eveniment traumatic, vasele de sânge pot fi deteriorate și pot începe sângerarea în și în jurul creierului. Deoarece craniul oaselor care inconjoara creierul este de asemenea numit craniu, profesionistii din domeniul medical se refera la acest tip de eveniment sangeros ca o "hemoragie intracraniana". Aceasta înseamnă sângerare în interiorul craniului.
Un tip de hemoragie intracraniană se numește "Hematom subdural".
Un hematom subdural se întâmplă atunci când venele localizate sub materia dura , un strat de țesut care acoperă creierul, sunt deteriorate și încep să sângereze. Pe măsură ce sângele se colectează și se transformă într-un cheag, devine ceva numit "hematom".
Clasificare și semne
Hematomii subdurali (SDH) sunt clasificați în 3 categorii. O persoană cu SDH acut va prezenta sângerare aproximativ 1-2 zile după trauma inițială. Un SDH subacut apare la aproximativ 3-14 zile după rănirea capului. În cele din urmă, un SDH cronic va prezenta mai mult de 15 zile după traumatismul capului.
Atunci când cineva are un SDH acut, semnele sunt adesea mai vizibile. De exemplu, aproximativ 50% dintre persoanele cu SDH acut prezintă o comă sau alte semne neurologice clar recunoscute care indică o presiune prea mare în interiorul creierului.
Hematoamele subdurale subacute și cronice pot fi mai greu de recunoscut. Semnele includ apatie, somnolență și schimbări cognitive.
Cauze și riscuri
Majoritatea persoanelor care dezvoltă o SDH fac acest lucru după un accident de autovehicul. Atacurile și căderile sunt următoarele cauze cele mai probabile ale sângerării în spațiul subdural din jurul creierului.
Persoanele care sunt pe produse de subțiere a sângelui, cum ar fi Coumadin / warfarină, sunt în mod deosebit expuse riscului de sângerare.
Acest lucru este adevărat chiar dacă vătămarea capului este foarte ușoară. Micro-lacrimile vaselor de sânge din jurul și în creier pot duce la o scurgere continuă de sânge care nu se oprește singură.
Sângerările cerebrale legate de sânge sunt mai frecvente la vârstnicii care iau adesea acest tip de medicamente, astfel încât trebuie să se acorde o atenție deosebită evitării traumatismelor chiar și ușoare la această populație.
Diagnostic
SDH este diagnosticată cel mai adesea cu scanarea CT . Dacă o scanare CT este obținută imediat după traumatismul capului, poate să nu prezinte inițial prezența oricărei sângerări. Cu toate acestea, dacă este repetată mai târziu, poate apărea un hematom pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de timp ca sângele să fie colectat și să fie observat în studiul imagistic. Lucrurile cheie pe care le-a căutat pe scanarea CT includ:
- Dimensiunea cheagului de sânge
- Prezența compresiei creierului
- Prezența compresiei suficiente pentru a provoca o schimbare a liniei medii a creierului
Următoarele scanări CT determină dacă cheagul de sânge continuă să crească, dacă există complicații noi sau dacă începe să rezolve.
Tratament
Unii pacienți pot necesita intervenții chirurgicale pentru a opri sângerarea și a elimina sângele din jurul creierului. Într-un SDH cu debut brusc, medicii vor decide, de obicei, să ia pacientul la intervenție chirurgicală dacă cheagul de sânge este mai mare de 10 milimetri sau dacă există o schimbare a liniei medii de 5 milimetri, indiferent cât de treaz sau de alertă este pacientul.
Cu toate acestea, sângerările mai mici pot necesita, de asemenea, tratament chirurgical. Decizia de a merge la intervenția chirurgicală poate fi mai agresivă dacă pacientul este în comă sau prezintă o scădere a capacității de a gândi, a vorbi și a aminti evenimentele
Dacă SDH-ul pacientului a fost prezent timp îndelungat și nu există simptome, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie necesară. Fiecare caz trebuie evaluat individual, iar tratamentul medical, cum ar fi steroizii, poate fi, de asemenea, urmărit.
Tipul intervenției chirurgicale depinde, de asemenea, de dimensiunea cheagului de sânge și de starea medicală a pacientului. Burghiul de trefilare și craniotomia sunt cele mai frecvente operații de scurgere a sângelui construit.
În alte cazuri, poate fi necesară o craniectomie pentru a trata presiunea crescută.
Cea mai bună abordare este de a vorbi cu un neurochirurg despre toate opțiunile și care opțiune are cea mai bună probabilitate de rezultate pozitive.
surse:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Articol original: Accident vascular cerebral traumatic acut: mortalitate la vârstnici. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV și Coumans, J. (2014). Studiu clinic: Intervalul de timp pentru intervenții chirurgicale și rezultatele urmăririi tratamentului chirurgical al hematomului subdural traumatic acut. Journal of Clinical Neuroscience , 21 , 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016