A trăi cu două condiții de durere cronică
Poliartrita reumatoidă (RA) și fibromialgia (FMS) sunt condiții de durere cronică care merg împreună. În timp ce sunt foarte diferiți, simptomele lor pot fi remarcabil de asemănătoare, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Când aveți ambele, devine și mai greu.
Femeile au mai multe șanse de a obține fiecare dintre aceste boli, dar o mulțime de bărbați le obține, de asemenea. Atât RA cât și FMS pot atinge orice vârstă.
La persoanele cu ambele, un studiu din 2017, condus de MS El-Rabbat, arată că FMS nu este doar obișnuit în RA, ci are un impact major asupra calității vieții. Această constatare este susținută de un alt articol publicat în același an în Reumatologie și Terapie, care a constatat că FMS a avut un impact mai mare asupra evaluării globale decât orice alt factor latent.
Să comparăm FMS și RA
Cele două condiții au unele diferențe izbitoare când vine vorba de ceea ce se întâmplă în corpul dumneavoastră, de modul în care acestea progresează și de modul în care sunt tratate.
Poate că diferența cea mai importantă este că RA provoacă leziuni și deformări ale articulațiilor. FMS nu este legată de daune, deformări sau deteriorări ale articulațiilor.
RA este o boală autoimună , ceea ce înseamnă că sistemul imunitar atacă în mod eronat țesuturile sănătoase ca și cum ar fi invadatori străini, cum ar fi un virus. FMS nu este în prezent clasificat ca autoimună, deși cercetările sugerează că unele cazuri pot implica autoimunitate.
Cursul RA este imprevizibil, dar după mulți ani, aproximativ zece procente dintre persoanele care au devenit grav afectate și au dificultăți chiar și cu cele mai importante sarcini. Este normal ca oamenii să creadă că cineva cu RA va ajunge într-un scaun cu rotile, dar acesta este un mit. Cu un tratament adecvat, asta e pentru mai rar decât v-ați putea aștepta.
De asemenea, FMS este imprevizibilă. Experții spun că aproximativ o treime dintre persoanele care o vor face să se înrăutățească semnificativ de-a lungul timpului, aproximativ o treime va deveni semnificativ mai bună, iar aproximativ o treime nu va vedea o schimbare majoră în gravitatea simptomelor. Până acum, nu știm ce factori influențează evoluția bolii.
Unele cazuri de RA au remisii prelungite în care simptomele dispar de mai mulți ani. Alții au rachete (când simptomele sunt mai severe) și remisii (perioade de simptome mai ușoare). Majoritatea, cu toate acestea, au o formă cronică, progresivă a RA.
FMS implică deseori rachete și remisiuni, dar unele cazuri implică niveluri mai mari sau mai puțin frecvente ale simptomelor. Remisiile pe termen lung sunt rare, dar sunt posibile.
RA poate afecta orice articulație și chiar organele, dar implică cel mai adesea articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. FMS durerea poate lovi oriunde, dar este mai frecventă de-a lungul coloanei vertebrale decât în extremități.
De ce sunt legate
Cercetătorii nu știu ce cauzează nici o condiție, așa că nu înțelegem încă sigur de ce FMS și RA merg atât de des.
Studiile arată, totuși, că persoanele cu RA sunt mai predispuse să dezvolte FMS, dar persoanele cu FMS nu sunt mai predispuse decât oricine altcineva să dezvolte RA. Unii oameni de stiinta cred ca durerea cronica, din RA sau din alte surse, poate duce la FMS prin provocarea unor schimbari in modul in care sistemul nostru nervos percepe si proceseaza durerea.
Un studiu din 2017 publicat în Arthritis Care & Research a sugerat că persoanele cu RA pot dezvolta niveluri ridicate de sensibilizare a durerii, care este o caracteristică cunoscută a FMS. Acest lucru indică o posibilă asemănare în fiziologie care ar putea explica suprapunerea frecventă.
Indiferent de motivul pentru care aveți ambele condiții, durerea RA poate declanșa apariția FMS și poate face simptomele dvs. mai greu de controlat, iar FMS amplifică durerea RA.
Să facem o diagnoză
Un test de sânge specific numit testul anti-CCP de anticorpi poate de obicei distinge RA de alte forme de artrită. Medicul dumneavoastră poate comanda și alte câteva teste pentru a confirma diagnosticul și pentru a vă ajuta să obțineți o idee despre modul în care poate evolua boala.
FMS este diagnosticat fie printr-un examen punctual de licitație, fie pe o evaluare special concepută, împreună cu testarea pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor.
Simptome
Simptomele RA și FMS pot fi extrem de similare. Ambele includ:
- dureri articulare
- model simetric (durere în același loc pe ambele părți)
- oboseala si pierderea energiei
- depresiune
De asemenea, RA poate provoca simptome care nu sunt asociate cu FMS, cum ar fi:
- umflarea articulațiilor, cu căldură în jurul articulației afectate
- pierderea poftei de mâncare
- deformarea articulară
- o gamă limitată de mișcare
FMS implică numeroase simptome care nu sunt legate de RA, incluzând:
- cognitive
- sensibilitate la lumină, zgomot și mirosuri
- durerea care se mișcă în jurul corpului
- un somn nerefresiv
Dacă sunteți diagnosticat (ă) cu una dintre aceste afecțiuni, dar aveți simptome care ar putea indica cealaltă, asigurați-vă că o aduceți la curent cu medicul dumneavoastră.
tratamente
Sunt disponibile multe medicamente pentru tratamentul RA. Ei includ:
- alți analgezici, cum ar fi Tylenol (acetaminofen)
- antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) , cum ar fi Motrin / Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen)
- Inhibitorii COX-2 , cum ar fi Celebrex (celecoxib)
- glucocorticoizi, inclusiv prednison și metilprednisolon
- medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) , inclusiv Trexall / Rheumatrex (metotrexat), Imuran (azatioprină) și Azulfidină (sulfasalazină)
- Blocante TNF , cum ar fi Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) și Humira (adalimumab)
Uneori, intervențiile chirurgicale pot ajuta persoanele cu leziuni grave ale articulațiilor.
De obicei, FMS necesită o abordare multiplă, care poate implica:
- medicamente prescrise
- suplimente
- un program de exerciții moderat, special adaptat
- tratamente complementare / alternative
Dacă luați medicamente atât pentru RA cât și pentru FMS, asigurați-vă că discutați cu medicul și farmacistul despre posibilele interacțiuni medicamentoase.
Unii experți FMS consideră că corticosteroizii, uneori utilizați pentru a trata RA, pot face să se agraveze simptomele FMS. Dacă lucrați îndeaproape cu medicul, ar trebui să puteți găsi tratamente care să funcționeze în ambele condiții.
Pentru mai multe despre cum să decideți despre cel mai bun curs de tratament pentru RA și FMS, citiți Fibromyalgia vs. durerea artritei reumatoide - Ce factori determină tratamentul?
Un cuvânt din
Atât RA cât și FMS vă pot face viața extrem de dificilă și limitați cât de funcțională puteți fi. Prin găsirea și urmarea unui regim de tratament / gestionare, este posibil să vă păstrați funcționalitatea și independența.
Deoarece ambele condiții pot duce la depresie și izolare, este important să aveți un sistem de asistență. Păstrați liniile de comunicare deschise împreună cu medicul și cu persoanele pe care sunteți aproape de dvs. și primiți ajutor timpuriu dacă credeți că deveniți deprimat. Grupurile de suport - online și în comunitatea dvs. - vă pot ajuta, de asemenea.
surse:
Colegiul American de Reumatologie. "Artrita reumatoida"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3. Evaluarea globală a pacientului în ceea ce privește activitatea bolii în artrita reumatoidă: identificarea factorilor latenți subiacenți. Reumatologie și terapie. 2017 iunie; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Semnificația clinică a sindromului fibromialgiei în diferite boli reumatismale; relația cu activitatea bolii și calitatea vieții. Reumatologia clinica. 2017 Apr 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3, Edwards RR, și colab. Sensibilizarea la durere este asociată cu activitatea bolii la pacienții cu artrită reumatoidă; un studiu transversal. Artrita de îngrijire și de cercetare. 2017 Apr 24 doi: 10.1002 / acr.23266.
Centrul de artrită Johns Hopkins. "Prezentarea clinică a artritei reumatoide"