Una dintre cele mai mari greșeli pe care astmaticienii gravide le fac este să nu mai folosească medicamentele lor de astm când au aflat că sunt însărcinate. Deși medicamentele pot prezenta cu siguranță riscuri pentru făt, riscurile de astm bronșic netratate depășesc cu mult riscul mic al malformațiilor fetale de la cele mai multe medicamente pentru astm. O altă greșeală obișnuită pentru astmatici gravide este să nu mai vadă medicii lor de astm bronșic, după ce sunt însărcinați.
Potrivit Food and Drug Administration (FDA), nu există medicamente pentru astm care să fie considerate absolut sigure în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că nici o femeie însărcinată nu ar dori să se înscrie pentru un studiu privind siguranța medicamentelor în timp ce este însărcinată. Prin urmare, FDA a atribuit categorii de risc medicamentelor bazate pe utilizarea în timpul sarcinii.
Sarcina Categorii de medicatie
Categoria de sarcină Medicamentele "A" sunt medicamente în care există studii bune la femeile gravide care arată siguranța medicamentului pentru copil în primul trimestru. Există foarte puține medicamente în această categorie și nu există medicamente pentru astm.
Medicamentele din categoria "B" prezintă studii de siguranță bune la animalele gestante, dar nu există studii la om disponibile.
Categoriile de sarcină "C" pot avea efecte adverse asupra fătului atunci când sunt studiate la animalele gestante, dar beneficiile acestor medicamente pot influența riscurile potențiale la om.
Medicamentele din categoria "D" prezintă risc clar pentru făt, dar pot exista cazuri în care beneficiile depășesc riscurile la om.
În cele din urmă, medicamentele din categoria "X" prezintă dovezi clare privind defectele la naștere la animale și / sau studiile la om și nu ar trebui să fie utilizate în timpul sarcinii.
Distrugerea astmului medicamentos
Medicamentele de salvare , utilizate pentru ameliorarea imediată a simptomelor astmului, includ bronhodilatatoarele inhalatorii cum ar fi albuterolul.
În timp ce acest medicament este de categoria "C", experiența noastră în utilizarea acestor medicamente la femeile gravide este enormă și nu prezintă nici o dovadă de efecte adverse asupra fătului.
Medicamentele controlate pentru astm persistent includ steroizi inhalatori, care sunt metoda preferată de a controla inflamația de bază a astmului. Alte medicamente din acest grup includ Advair (fluticazonă / salmeterol), teofilină, cromolină și Singulair (montelukast).
Steroizii inhalatori preferați includ Pulmicort (budesonid), singura categorie "B" steroid inhalator și QVAR (beclometazonă), deoarece acest steroid inhalator a fost în jur de atâta timp, iar experiența cu acesta este pozitivă. Cu toate acestea, este rezonabil să se continue alte tipuri de steroizi inhalatori în timpul sarcinii dacă mama a fost bine controlată cu utilizarea acestui medicament înainte de a rămâne gravidă.
Pentru pacienții cu astm mai sever poate fi necesar un produs combinat, cum ar fi Advair sau Symbicort. Aceste medicamente combină steroizi inhalatori cu beta-agoniști cu acțiune îndelungată (medicamente asemănătoare cu cele ale albuterolului) și sunt utilizate ca terapie de control. Pacienții încă mai au nevoie de albuterol pentru utilizarea "după cum este necesar" sau pentru salvare.
Alte medicamente pentru controler, cum ar fi teofilina (categoria C) și cromolina, nedrocromil și Singulair (toate categoriile "B"), sunt rezonabile să continue în timpul sarcinii dacă mama a beneficiat de medicamente înainte de sarcină.
Cu toate acestea, niciuna dintre aceste medicamente nu ar fi considerată o "primă alegere" de a începe în timpul sarcinii.
Xolair (omalizumab) este un medicament injectabil utilizat pentru tratamentul astmului ca terapie de control. Are un statut de categorie "B", deși acest medicament este disponibil numai câțiva ani, acesta trebuie utilizat cu prudență la astmatici gravide.
> Surse:
> Raportul panoului de experți NAEPP. Gestionarea astmului în timpul sarcinii: Recomandări pentru tratamentul farmacologic - Actualizare 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Managementul astmului în timpul sarcinii. Alergie Astm Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Folosirea de medicamente noi de astm bronșic și alergie în timpul sarcinii. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.