Următorii pași dacă tratamentul hipotiroidic nu funcționează
După ce a fost diagnosticat cu hipotiroidism și începutul tratamentului, mulți oameni continuă să aibă simptome. Acest lucru poate fi adevărat chiar dacă ați fost hipotiroidic pentru o lungă perioadă de timp și dacă TSH este normal.
Dacă nu vă simțiți bine după ce ați primit tratament pentru hipotiroidismul dumneavoastră, nu sunteți singur. În timp ce acest lucru este obișnuit și poate fi incredibil de frustrant, există o serie de lucruri care ar putea influența modul în care vă simțiți fizic și emoțional.
Să aruncăm o privire la ceea ce ați putea întâmpina și să enumerați câțiva pași pe care trebuie să vă gândiți în căutarea dumneavoastră pentru a vă simți bine.
Simptome persistente de tratament al hipotiroidismului
Chiar și după ce ați fost diagnosticați și ați prescris medicamentele de înlocuire a tiroidei pentru hipotiroidism și chiar și după ce testele de laborator apar "normale", puteți continua să aveți simptome persistente. S-ar putea să fi observat:
- Creșterea în greutate continuă
- Dificultatea de a pierde in greutate
- "Ceață creier"
- Dificultatea de concentrare
- Pierderea parului
- Umflarea mâinii, piciorului sau a feței
- Intoleranță la căldură și / sau la rece
- Dureri musculare
- Dureri ale articulațiilor
- Constipație
- Sindromul de tunel carpian sau tendinita
- Niveluri ridicate de colesterol
- Dificil obtinerea gravidă
Pași pentru gestionarea simptomelor persistente asociate cu hipotiroidismul
Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, ce puteți face? Să aruncăm o privire la un număr de pași pe care îi puteți lua pentru a vă simți mai bine. Pe măsură ce faceți aceste pași, este important să aveți un medic care să poată merge alături de dvs. pentru a determina ce trebuie să faceți în contextul controverselor actuale de tratament.
1. Uită-te la nivelul tău TSH
Primul pas pentru a vă face bine este să știți nivelul TSH ( nivelul hormonului de stimulare a tiroidei.) Înțelegerea nivelului TSH necesită însă mai mult decât să știi dacă numărul dvs. se încadrează în "intervalul normal".
În funcție de laboratorul dumneavoastră, precum și de recomandările făcute de o organizație specială, un interval "normal" este adesea luat în considerare între 0,5 și 5,0 mU / l.
În ultimii ani, totuși, au existat diferențe considerabile în ceea ce privește recomandările privind nivelul ideal TSH .
Medicii mai inovatoare încep să creadă că o TSH de 1 până la 2, cu alte cuvinte, la limita inferioară a intervalului normal, este optimă pentru ca oamenii să se simtă bine și să evite simptomele hipotiroidice. (Unii cred, de asemenea, că această decizie trebuie luată prin includerea T4 liberă și T3 liberă, pe care o vom discuta în continuare.)
În schimb, alte recomandări au fost pentru a evita tratamentul de rutină chiar și la persoanele cu niveluri TSH care se situează între 5 și 10 mU / l.
Deoarece există controverse asupra nivelului optim de TSH pentru persoanele cu hipotiroidism, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce simte că numărul de țintă trebuie să se încadreze în limitele normale.
O analogie care face acest lucru un pic mai clară este cea a nivelurilor optime de vitamina D. Unele laboratoare notează că "intervalul normal" pentru vitamina D este de 30-90. În același timp, unele studii au constatat că nivelurile între 50 și 70 sunt preferate pentru reducerea riscului unor afecțiuni medicale cum ar fi cancerul. În acest caz, dacă o persoană avea un nivel de 31, medicul ar putea recomanda un supliment, chiar dacă numărul acestora se încadrează în "intervalul normal".
(Notă: nivelele TSH trebuie păstrate la mai puțin de 1 pentru supraviețuitorii cancerului tiroidian pentru a preveni o recurență.)
Aflați mai multe despre dacă hipotiroidismul dvs. poate fi redus .
2. Uită-te la Free T4 și gratuit T3 niveluri
Următorul pas este să vă familiarizați cu nivelurile gratuite de T4 și T3 gratuite. Este important să rețineți că medicamentele de înlocuire a tiroidei, cum ar fi Sinteroidul, sunt numai T4, în timp ce T4 și T3 sunt în mod normal prezente în organism.
Începând cu un studiu în New England Journal of Medicine în 1999, care a constatat că persoanele cu hipotiroidie se simțeau adesea mai bine cu o combinație de înlocuire T4 și T3, practicanții au început să ia în considerare dacă adăugarea terapiei T3 la terapia T4 ar putea fi utilă pentru unii oameni care continuați să simțiți hipotiroidul în ciuda TSH normal.
În mod obișnuit, T4 este transformat în T3 în organism, iar furnizarea T4 prin înlocuire ar trebui, teoretic, să fie suficientă. Dar acest lucru nu poate fi întotdeauna cazul.
De ce ar putea unii oameni să aibă o calitate mai bună a vieții cu T3 suplimentar pe lângă terapia lor de substituție tiroidiană? Există o serie de teorii. Se crede că unii oameni cu TSH normal pot fi în continuare hipotiroidieni la nivel celular. Acest lucru se datorează transformării necorespunzătoare a T4 în T3.
Pentru persoanele care pot avea niveluri scăzute de T3 liber, opțiunile de tratament pot include medicamente T3 suplimentare (cum ar fi Cytomel) sau trecerea la un produs care înlocuiește atât T4, cât și T3, cum ar fi tiroida deshidratată naturală (cum ar fi Armor.) această practică, cu studii credibile care au constatat atât o îmbunătățire semnificativă în unele, cât și o lipsă a unui efect semnificativ în altele. Din acest motiv, este important să discutați cu medicul despre cele mai recente descoperiri și să înțelegeți controversa T4 / T3 a medicamentului tiroidian . De asemenea, este important să recunoașteți că fiecare persoană este diferită, iar dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să lucrați împreună pentru a vă trata simptomele, mai degrabă decât pentru anumite numere.
Rețineți că suplimentele T3 pot ajuta la unele simptome, dar nu la altele. De exemplu, un studiu din 2013 a constatat că administrarea unui compus T4 / T3 nu a îmbunătățit calitatea vieții în raport cu levothyroxina, ci a ajutat la scăderea în greutate.
Dacă credeți că T3 ar putea fi problema dvs., câștig mai mult dacă doriți să aveți nevoie de T3 sau de tiroida naturală deshidratată .
3. Punerea TSH, Free T4 și T3 Together
În loc să vă uitați la numerele specifice de TSH, T4 liber sau T3 gratuit, combinația acestor numere vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să decideți dacă trebuie să faceți modificări în doza de medicamente sau dacă trebuie să luați în considerare utilizarea T3 în plus față de terapia de substituție tiroidiană (sau trecerea la un compus T4 / T3.
Unii practicanți consideră că tratamentul optim hipotiroidic nu include doar o țintă pentru un nivel TSH cuprins între 1 și 2, ci un T4 liber în jumătatea superioară a intervalului normal și un T3 liber în cel de-al 25-lea percentil al intervalului normal.
Privind la toate acestea împreună pot fi confuze. S-ar putea să doriți să faceți un moment pentru a examina tipurile de medicamente pentru terapia de substituție tiroidiană disponibile, inclusiv nu numai medicamentele T4, ci și compușii T3 și T4 / T3.
4. Alte abordări pentru a simți bine hipotiroidismul
Găsirea celui mai bun medicament sau a medicamentelor și a dozei corecte pentru a vă gestiona simptomele este doar o parte a vieții bine cu hipotiroidism. Există o serie de alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă simți cât se poate de bine.
În primul rând, dacă nu aveți un medic care pare cu experiență în gestionarea nuanțelor de boli tiroidiene, aflați cum să găsiți cei mai buni doctori pentru a gestiona îngrijirea tiroidiană. Cu toate acestea, nu numai medicul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți ultimele cercetări despre hipotiroidism. Găsirea unui bun grup de suport tiroidian online nu numai că vă poate ajuta emoțional, ci poate fi o modalitate excelentă de a auzi povestiri de la alte persoane care se confruntă cu provocările dvs. și de a deveni mai informați despre boala dumneavoastră.
Ca și în majoritatea condițiilor medicale, importanța obținerii unui exercițiu suficient și a unei alimentații sănătoase nu poate fi subevaluată. Există multe lucruri de știut despre hipotiroidismul și dieta dumneavoastră, cum ar fi rolul soiei în sănătatea tiroidei .
În cele din urmă, gândiți-vă la modalități de a reduce stresul în viața voastră. Dacă vă apropiați de scurt, puteți începe prin a verifica aceste 70 de modalități de a reduce stresul în cazul în care este posibil să găsiți cel puțin câteva care lucrează pentru dvs.
> Surse:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. și C. Dayan. Înlocuirea tiroxinei: punctul de vedere clinic al endocrinologului. Analele de biochimie clinică . 2016, 53 (Pt4): 421-33.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci și Stephen L. Hauser. Principiile de medicină internă ale lui Harrison. New York: educație Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. și J. Faber. Marcherii peirali ai funcției tiroidiene: Efectul monoterapiei T4 față de terapia combinată T4 / T3 la subiecții hipotiroidi într-un studiu de crossover randomizat. Legături endocrine . 2013. 2 (1): 55-60.