Tratarea infecțiilor cu virus hepatitic viral
Virusul hepatitic este definit ca inflamația hepatică cauzată de infecția vială. Cele mai frecvente cauze sunt cinci virusuri care nu au legătură, care vizează în mod specific celulele hepatice, numite hepatocite. Aceste virusuri hepatotropice nu variază de modul în care sunt transmise de la o persoană la alta, ci mai degrabă în modul în care acestea pot fi prevenite sau tratate.
În unele cazuri, o infecție cu hepatită poate fi de scurtă durată - rezolvând pe cont propriu cu câteva, dacă există, simptome sau consecințe.
În alte cazuri, poate progresa în tăcere pe parcursul a decenii sau chiar ani, provocând o cicatrizare treptată a țesutului organ (fibroză) care poate duce la leziuni hepatice ( ciroză ) sau cancer hepatic ( carcinom hepatocelular ).
> Vizualizați țesuturile sănătoase față de cicatrici în ficat.
Dar, nu e de mirare că tratamentul hepatitei virale este la fel de diferit la virușii înșiși. De la hepatita A la hepatita E, recomandările actuale de tratament urmăresc să inverseze răspândirea și severitatea bolii, care astăzi reprezintă mai mult de 1,5 milioane de decese în fiecare an.
-
Mavyret are capacitatea de a vindeca hepatita C in doar 8 saptamani
-
Ar trebui să obțineți medici de hepatită C din India?
Hepatita A
Hepatita A este cauzată de virusul hepatitei A (HAV) și este răspândită cel mai frecvent prin alimente sau apă care au fost contaminate cu fecale infectate cu HAV. Acesta prezintă de obicei o infecție acută (autolimitantă), simptome care apar oriunde de la două până la șase săptămâni după expunerea inițială. În multe cazuri, poate fi complet asimptomatică, cu câteva semne, dacă există, că o infecție a avut loc.
Atunci când apar simptome acute, se pot manifesta cu icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), choluria (întunericul urinei), scaunele din argilă și senzația de letargie sau stare generală de rău.
Nu există recomandări specifice de tratament pentru o infecție cu virus hepatitic A, în afară de a minimiza disconfortul persoanei și pentru a asigura o hidratare adecvată și un suport nutrițional în caz de vărsături sau diaree. Simptomele au tendința de a se rezolva pe deplin în termen de două luni, deși pot dura până la șase. Este disponibil un vaccin pentru a preveni infecția cu HAV, administrată prin injectare pe trei cursuri.
Hepatita B
Hepatita B este cauzată de virusul hepatitei B (HBV) și se răspândește frecvent prin sânge sau lichid infectat. Utilizarea drogurilor prin injectare și contactul sexual sunt căi comune de infecție, precum transmiterea de la mamă la copil în timpul sarcinii.
Ca și în cazul hepatitei A, hepatita B poate prezenta simptome acute, de obicei în decurs de 30 până la 80 de zile de expunere. Odată ce aceste simptome se rezolvă, virusul poate persista în tăcere de ani de zile în timpul stadiului cronic (de lungă durată) al infecției. În timp ce majoritatea persoanelor cu hepatită B vor spala spontan virusul imediat după infectare, cei cu infecție cronică pot fi tratați pentru a reduce riscul de ciroză și cancer de ficat.
În prezent, în SUA există șapte medicamente antivirale aprobate pentru utilizare în tratamentul infecției cronice cu virus hepatitic B. In timp ce aceste medicamente nu pot elimina virusul, ele pot suprima replicarea virala, reducand astfel inflamatia si riscul bolilor hepatice. Medicamentele cele mai utilizate, clasificate ca inhibitori nucleozidici ai reverstranscriptazei (NRTI), sunt:
- Epivir (lamivudină)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudină)
- Baraclude (entecavir)
Tratamentul este indicat în mod tipic dacă aveți o activitate virală mare (măsurată prin testul ADN HBV) și enzime hepatice crescute (cel puțin de două ori decât nivelul normal). Persoanelor diagnosticate cu ciroză li se acordă o prioritate mai mare. Terapia antivirală poate fi mai puțin eficace la cei cu boală hepatică severă sau finală.
De asemenea, medicamentul Intron A (interferon alfa-2B) este, uneori, utilizat, în special la cei mai tineri sau la cei care anticipează sarcina. Această formă sintetică de interferon (o boală de combatere a proteinei) este administrată prin injectare de peste 24 până la 48 de săptămâni.
În timp ce tratamentul este mai scurt decât alte opțiuni de medicament, efectele secundare pot fi adesea profunde. Există, de asemenea, un vaccin care poate preveni infecția cu VHB, precum și un vaccin combinat care poate preveni atât hepatita A, cât și hepatita B.
Hepatita C
Hepatita C este cauzată de virusul hepatitei C (VHC) și se răspândește în principal prin consumul de droguri injectabile. Transmiterea sexuală și transmiterea de la mamă la copil în timpul sarcinii sunt rute mai puțin frecvente. Simptomele acute, atunci când sunt prezente, pot apărea oriunde între două săptămâni și cinci luni după expunerea inițială. În timp ce majoritatea indivizilor acut infectați vor șterge spontan virusul cu șase luni de infecție, până la 30% dintre cei cu infecție cronică vor progresa la ciroză.
Tratamentul infecției cu virusul hepatitei cronice a fost considerat ca o poveste de succes cu antivirale cu acțiune directă de generație mai recentă (DAA), capabile să obțină rate de vindecare mai mari de 95% în unele populații. Un "vindecare" este definit ca fiind capabil să susțină nedetectabil (de asemenea, cunoscut ca un răspuns viral susținut sau SVR ) timp de 24 de săptămâni după finalizarea tratamentului.
-
Cum să decideți dacă Entecavirul este medicamentul potrivit pentru dumneavoastră
-
Medicamente HCV: Tot ce trebuie să știți
Cercetările clinice au arătat că 92% dintre persoanele capabile să obțină acest răspuns vor rămâne fără virus timp de cel puțin cinci ani.
Terapia este dictată de tipul genetic (genotipul) virusului la care este infectată persoana - clasificată ca genotipul 1, 2, 3, 4, 5 sau 6 - precum și stadiul bolii hepatice. În timp ce tratamentul poate fi prescris în timpul unei infecții acute, este indicat cel mai frecvent la persoanele infectate cronic, în special la cei cu ciroză.
- Daklinza (daclatasvir): aprobat pentru genotipul 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): aprobat pentru genotipurile 1, 2, 3, 4, 5 și 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): aprobat pentru genotipul 1
- Sovaldi (sofusbuvir): aprobat pentru genotipurile 1, 2, 3 și 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): aprobat pentru genotipul 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ambalat cu dasabuvir): aprobat pentru genotipul 1
- Olysio (simeprevir): aprobat pentru genotipul 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): aprobat pentru genotipurile 1, 4 și 6
Aceste DAA sunt uneori utilizate în combinație cu medicamente peginterferon și / sau ribavirină , cel mai adesea la cei care au eșuat fie în terapia anterioară, fie au fost diagnosticați cu ciroză avansată. În prezent nu există vaccinuri pentru a preveni infecția cu hepatită C.
Hepatita D
Hepatita D este cauzată de virusul hepatitei D (HDV) și poate apărea numai atunci când o persoană este co-infectată cu virusul hepatitei B. Este răspândită în principal prin consumul de droguri injectabile și este văzută predominant în Africa sub-sahariană, Orientul Mijlociu, și secțiunea de nord a Americii de Sud.
Opțiunile de tratament sunt limitate. Infecțiile acute sunt tratate în primul rând cu suport nutrițional și / sau cu hidratare intravenoasă atunci când este necesar. Infecția cronică cu HDV tinde să fie mai dificil de tratat. Deși în prezent nu există opțiuni terapeutice aprobate de FDA, medicamentul Intron A (interferon alfa-2B) a demonstrat că atinge o supresie virală susținută în 20-25% dintre persoanele infectate cronic. Deoarece HDV se poate propaga numai în prezența HBV, vaccinul hepatitic B este considerat eficient în prevenirea infecției cu hepatită D.
Hepatita E
Hepatita E este cauzată de virusul hepatitei E (HEV) și se răspândește în principal prin apă contaminată în regiunile cu o igienă redusă. În timp ce cele mai multe infecții acute se rezolvă pe cont propriu cu intervenție medicală mică sau deloc, persoanele cu sisteme imune compromise (inclusiv cele cu transplant hepatic sau HIV avansat ) sunt mai susceptibile de a progresa până la o infecție cronică.
Ca și în cazul hepatitei E, opțiunile de tratament pentru hepatita D sunt limitate. Cu toate acestea, s-au înregistrat unele succese în obținerea clearance-ului viral cu administrarea medicamentului ribavirină . Nu există vaccin disponibil pentru prevenirea hepatitei E.
> Surse:
> Asociația Americană pentru Studiul bolilor hepatice (AASLD). "Evaluarea sarcinii globale și regionale a bolii hepatice". Washington, DC Comunicat de presă emis la 3 noiembrie 2013.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). "Hepatită virală". Atlanta, Georgia; accesat 19 iulie 2016.