Înțelegerea acestei hepatite C "Cure"
Un răspuns virologic susținut (SIR ) pentru persoanele cu infecție cu virusul hepatitei C înseamnă pur și simplu că nu există dovezi ale virusului hepatitei C (VHC) în sângele lor după ce au primit tratament cu virus hepatitic C. SVR este scopul final al terapiei VHC și, în majoritatea cazurilor, poate fi definită clinic ca o "vindecare" dacă încărcătura virală VHC rămâne nedetectabilă la 24 de săptămâni după terminarea tratamentului.
În aproape toate cazurile, este puțin probabil ca persoanele cu SVR de 24 de săptămâni să aibă rebound virale (adică o revenire a virusului). Majoritatea cercetărilor sugerează că ratele de revenire sunt la un nivel scăzut de 1 până la 2 procente în astfel de cazuri.
Definirea SVR și a altor răspunsuri virologice
După inițierea terapiei cu hepatită C, sângele este testat pentru a măsura activitatea virală. Scopul final este de a obține o încărcătură virale nedetectabilă. "Nedetectabil", în acest caz, nu înseamnă neapărat zero sau absența completă a activității virale în organism; mai degrabă, acesta este definit ca având fără virus detectabil în sânge utilizând tehnologiile actuale de testare.
Fiecare etapă a răspunsului este dată unei clasificări, unele etape corelând cu o probabilitate mai mare sau mai mică de succes de tratament. Uitați-vă la această diagramă, de mai jos.
| Termen | Sens | Definiție | Prognoză |
| RVR | Rapid răspuns viral | O încărcătură virală nedetectabilă după patru săptămâni de tratament | În general, este mai probabil să se obțină SVR |
| eRVR | Răspuns rapid viral rapid | O sarcină virală nedetectabilă în săptămâna 12, urmând RVR inițial | În general, este mai probabil să se obțină SVR |
| EVR | Răspuns rapid viral | O sarcină virală nedetectabilă sau o reducere cu 99% a încărcăturii virale până în săptămâna 12 | Nerespectarea EVR se corelează cu șanse mai mici de 4% de a obține SVR |
| ETR | Sfârșitul răspunsului la tratament | O încărcătură virală nedetectabilă realizată până la sfârșitul săptămânii 12 | Nu este utilă în prezicerea rezultatelor tratamentului |
| Răspuns parțial | Este capabil să realizeze EVR dar nu poate să susțină o încărcătură virală nedetectabilă la 24 de săptămâni după terminarea tratamentului | Esecul tratamentul considerat | |
| Noul răspuns | Nu se poate realiza EVR până în săptămâna 12 | Tratamentul este de obicei terminat dacă EVR nu este atins până în săptămâna 12 | |
| RVS | Raspuns viral rasplatit | Capabil să susțină o încărcătură virală nedetectabilă timp de 12 săptămâni (SVR-12) și 24 săptămâni (SVR-24) după terminarea tratamentului | SVR-24 este considerat "vindecare", iar pacienții cu SVR-12 sunt de obicei capabili să realizeze SVR-24 |
Creșterea șanselor de a obține SVR
Unul dintre principalii determinanți ai succesului SVR este calendarul, terapia anterioară beneficiind mai mult de terapie cu întârziere la pacienți. Prin tratarea infecției înainte de a se produce o afecțiune hepatică marcată (sau, în mod ideal, orice afectare), aveți, în general, o șansă mai mare de a obține un tratament clinic pentru VHC.
În plus, antiviralele cu acțiune directă de rang mai recent (DAA) au avut un efect profund asupra ratelor de vindecare la persoanele cu infecție cronică cu VHC. Chiar și la persoanele cu ciroză compensată , care au avut anterior o șansă de succes de tratament cu 50/50, ratele SVR au crescut treptat până la 95% și mai mult în multe dintre aceste cazuri.
Studiile clinice de fază III au estimat următoarele rate de vindecare pentru pacienții nou-tratați (naivi) și tratați anterior (cu experiență) cu VHC:
- Daklinza (daclatasvir) utilizat cu Sovaldi: 98 la sută nativi și 58 la sută au prezentat ciroză
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naivi și 94% au experimentat
- Sovaldi ( sofosbuvir ) utilizat cu ribavirină + peginterferon sau ribavirină în monoterapie: între 82 și 92%
- Tehnivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naivi și cu experiență
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ambalat cu dasabuvir) : 95% naiv și cu experiență
- Olysio (simeprevir) utilizat cu ribavirină + peginterferon: 80 până la 85% naivi
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) utilizat cu sau fără ribavirină: 95% naiv și cu experiență
Ce nu reușesc să obțină mijloacele SVR
În timp ce scopul terapiei VHC este de a eradica efectiv virusul și de a permite unei persoane să trăiască o viață sănătoasă, fără hepatită, un pacient nu trebuie să se despartă dacă nu este în măsură să atingă aceste obiective.
Chiar dacă aveți doar un răspuns parțial, studii au arătat că beneficiile pentru ficat pot fi profunde - nu numai încetinirea cursului bolii, dar în unele cazuri inversarea fibrozei, chiar și la cei cu leziuni hepatice semnificative.
Dacă nu reușiți prima sau a doua linie de terapie, luați timp pentru a vă monitoriza rezultatele sângelui împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă simțiți că sunteți gata să încercați din nou, medicul dumneavoastră poate efectua o serie de teste pentru a determina ce medicamente vă pot oferi cele mai bune șanse de a obține succesul SVR.
Combaterea hepatitei C
Nu lăsați ca o infecție cu hepatită C să te facă să te simți izolat. Există ajutor disponibil.
Dincolo de a vă cere prietenilor și membrilor familiei să vă ajute în timpul călătoriei dvs., puteți găsi confortul care unește comunitatea activă de hepatită C online sau un grup de sprijin pentru hepatită cronică. De asemenea, învățarea mai mult despre hrănirea cu hepatită cronică vă poate face să vă simțiți mai bine și să vă îmbunătățiți răspunsul la tratament.
> Surse:
> Chopra, S. și D. Muir. Modalități de tratament pentru virusul hepatitei cronice C Genotipul 1. UpToDate . Actualizat 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. și colab. Rata moderată de răspuns virologic susținută cu o combinație de 6 săptămâni care acționează în mod direct împotriva hepatitei C împotriva virușilor la pacienții cu afecțiuni hepatice avansate. Boala infecțioasă clinică . 2016, 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. și colab. Evoluția variantelor asociate rezistenței în timpul tratamentului inițial, dereglării virale și re-tratamentului cu terapie antivirală directă (NIH SYNERGY Trial). AASLD Meeting Hepaier; 2015; abstract 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. și W. Valentine. Realizarea unui răspuns virologic susținut la hepatita C: o analiză sistematică a beneficiilor clinice, economice și de calitate a vieții. BMC Infectious Disease . 2015. 15:19.