Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului și hipertiroidismului
O recenta recurenta de actiune mediatizata in media a bolii tiroidiene a promovat doua mesaje cheie:
- mai mulți oameni ar trebui să fie testați pentru boala tiroidiană, deoarece în SUA există milioane de oameni nediagnosticați.
- odată diagnosticată, boala tiroidiană este ușor de tratat.
Aceste idei au fost difuzate cel mai recent într-un articol din 10 aprilie 2000 Associated Press (AP), "Specialiștii sugerează testarea tiroidiană", și articolul lui Isadore Rosenfeld din 2 aprilie 2000 Parade, " Ar putea fi tiroidul tau ?"
În Parada, Dr. Rosenfeld afirmă: "Tot ce trebuie să faceți pentru a vă trata hipotiroidismul este să înlocuiți hormonul lipsă.
Este ușor - doar o pastilă pe zi ". În articolul AP, scriitorul Lauran Neergaard spune:" Problemele tiroidiene sunt ușor de tratat, cu o pastilă zilnică sau pentru hipertiroidism, uneori eliminând glanda ".
"Pilula zilnică" despre care acești scriitori vorbesc este levothyroxina (nume de marcă: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), o înlocuire a hormonului tiroidian care conține o versiune sintetică a hormonului tiroidian T4 (tiroxină). Levothyroxina este considerată tratamentul principal pentru hipotiroidism în SUA
Eforturile de a crește vizibilitatea simptomelor tiroidiene și de a crește testarea tiroidei în SUA ar trebui să fie aplaudate. Este deosebit de important, având în vedere constatările recente, că aproximativ 10 milioane de persoane au o stare nediagnosticată a tiroidei - nu 5 milioane, după cum sa crezut anterior. Aceste descoperiri au fost discutate într-un articol recent, prezent la site.
Această campanie recentă de relații publice de creștere a numărului de persoane conștiente și diagnosticate de boală tiroidiană în Statele Unite este totuși o deservire pentru unii pacienți.
Campania elimină în mod serios complexitatea tratamentului tiroidian și dificultățile pe care mulți pacienți le întâmpină în a trăi cu hipotiroidismul - starea tiroidiană subactivă - care este, de obicei, rezultatul majorității tiroidei și a tratamentului tiroidian . Acesta a fost subiectul unui răspuns pacientului la comunicatul de presă AP Wire Story în care am prezentat argumente în numele pacienților cu hipotiroidism.
Aceste afirmații ale scriitorilor despre cât de ușor este de a trata boala tiroidiană nu numai că propagă vechile moduri de gândire, ci sunt contrazise de organizațiile medicale majore implicate în boala tiroidiană și de recentele descoperiri ale jurnalului. . . și în special de pacienții înșiși.
Este hipotiroidismul ușor de tratat cu o pilula puțin?
Fundațiile pacienților și jurnalele medicale nu cred.
Cercetările de la Fundația Thyroid a Americii, o organizație de pacienți cu tiroidă, au descoperit că, în rândul pacienților care au fost hipotiroidi datorită tratamentului pentru boala lui Graves, majoritatea nu sa simțit bine în ciuda tratamentului zilnic cu o pilula de înlocuire a hormonului tiroidian.
Cercetările de la începutul studiului, raportate în ediția din 11 februarie 1999 a New England Journal of Medicine , au constatat că tratamentul cu levothyroxină nu a fost suficient pentru mulți pacienți și a constatat că, pentru majoritatea pacienților care participă la studiul lor, "tratamentul cu tiroxină plus triiodotironina au îmbunătățit calitatea vieții pentru majoritatea pacienților cu [hipotiroidi] ". Triiodotironina este mai frecvent menționată de termenul T3 , iar un nume de marcă, Cytomel, este disponibil în SUA. Unele farmacii de compoziție produc, de asemenea, o versiune eliberată în timp a lui T3.
Este hipertiroidismul ușor de tratat?
Tratamentul primar pentru hipertiroidism în SUA nu este, așa cum se arată în articolul AP, eliminarea chirurgicală a glandei, ci mai degrabă un tratament cunoscut ca iod radioactiv sau RAI. Chirurgia tiroidiană nu ar fi descrisă ca un tratament ușor, nici RAI nu poate fi considerată ușoară. RAI implică ingestia unui lichid radioactiv cu iod și, în unele cazuri, este urmată de o izolare de câteva zile față de alți oameni pentru a evita contaminarea prin radiație a altora. RAI lent încet capacitatea tiroidei de a produce hormoni. În cele din urmă, majoritatea persoanelor care au primit RAI au devenit hipotiroidi și au nevoie de tratament de substituție hormonală pe toată durata vieții.
Și, după cum sa menționat mai sus, în conformitate cu Fundația tiroidiană din America, majoritatea acestor pacienți se plâng ulterior de simptomele continue.
Tratamentul cu RAI crește, de asemenea, riscul complicațiilor tiroidiene ale bolii oculare și exacerbarea afecțiunii.
Pacienții vorbesc înapoi
Internetul a schimbat dramatic ceea ce știu pacienții despre boala tiroidiană și cum comunică cu medicii lor. Schimbul de informatii la nivel mondial in randul pacientilor tiroidieni a crescut pacientul constientizarea simptomelor, optiunilor si alternativelor in diagnostic si tratament. De asemenea, a permis pacienților oportunitatea de a afla că nu sunt singuri în a fi afectați de simptomele continue și de a descoperi că medicii care spun că o pastilă mică este un tratament ușor nu sunt conștienți de cele mai recente informații și cercetări disponibile .
Evitarea RAI pentru hipertiroidism este ceva ce tot mai mulți pacienți încearcă să facă, folosind abordări alternative și nutriționale, medicina chineză și alte tratamente, susținute de capacitatea de comunicare ușoară oferită de Internet. Unul dintre oponenții cei mai vocali ai RAI este un pacient și cercetător, John Johnson, a desfășurat un liste și un forum dedicat abordărilor nutriționale ale hipertiroidismului timp de mai mulți ani. Johnson a pus împreună un site - http://www.ithyroid.com - dedicat tratamentului nutrițional al bolii tiroidiene și ajutând pacienții să evite tratamentul RAI pentru boala lui Graves și să gestioneze hipertiroidismul folosind dietă și suplimente. Spune Johnson pe site-ul său:
Majoritatea medicilor din SUA nu imping RAI, dar favorizeaza intretinerea medicamentelor antitiroidiene (ATD) datorita ratei ridicate de remisiuni "spontane" si posibilitatea ca RAI sa provoace leziuni permanente organismului si poate creste semnificativ riscul de cancer.
În ceea ce privește hipotiroidismul, există o mișcare de către pacienții care sunt obosiți de a li se spune cât de ușor de tratat starea lor este, și cum trebuie să fie luată mai în serios.
Pe forumurile tiroidiene, există posturi zilnice de la zeci de pacienți care sunt frustrați de faptul că medicii lor nu le iau în serios sau să respingă simptomele care continuă după tratament ca fiind independente de boala tiroidiană.
Această acoperire mediatică recentă a inspirat, de asemenea, pacienții să vorbească. Afișajul frecvent "TheRose" a avut de spus despre acoperirea mediatică actuală a bolii tiroidiene:
"Când femeile se plâng de inexactitatea unor astfel de articole și ne exprimă experiențele proprii ca dovezi, este scris pentru că suntem considerați" moody "(în cel mai bun caz) pentru motivul pur al genului! Deoarece noi nu suntem luați în serios, mesajul nostru nu este Deoarece prea multi barbati simt ca trebuie sa fie vazuti ca fiind puternici, sanatosi, manali etc etc etc (Ah, stereotipuri!), astfel incat sa nu se planga, iar acest lucru incearca sa schimbe imaginea de boală tiroidiană chiar mai departe! Ce-o captură-22 !! "
Un alt poster, Judy scrie:
"Mi-ar plăcea să pot spune cuiva, oricui, lucrurile pe care le trecem în fiecare zi și să nu fim întâmpinați cu acel aspect necompletat sau cu un capăt al capului. Cumnata mea, care se întâmplă de asemenea să fie cel mai bun prieten al meu , nici măcar nu par să înțeleagă, chiar simt că acest lucru vine din anii în care toată lumea aude despre boala tiroidiană și despre mitul "acea pastilă mică" și gândește bine că este ceva ce poate fi controlat. să se ridice în fața unui grup de oameni și să le spună: "această boală a afectat și a schimbat nu numai viața mea, ci viața tuturor celor care odinioară cunoșteau și iubiseră pe MEA REAL"? acea privire."
Și Brandy Horne, într-o scrisoare pe care a scris-o lui Oprah pe care a împărțit-o pe forum, a scris atât de elocvent:
"... Mulți oameni nu văd acest lucru ca fiind o afacere majoră, deoarece există hormon tiroidian pe care îl puteți lua pentru a înlocui ceea ce organismul nu mai poate produce. Dar sunt dovada vie că aceste medicamente sintetice nu pot face ceea ce organismul poate în mod natural Am doar 26 de ani și mă căsătoresc în luna iulie, dar această boală a jefuit toată fericirea din acest moment Această glandă mică influențează fiecare proces al corpului Am probleme cu ochii mei, dureri musculare, șocuri, slăbiciune, sistemul meu imunitar nu functioneaza in mod corespunzator si sunt mereu obosit si deprimat In fiecare zi este un nou "simptom" prezentat .. Cand m-am apropiat de medicii mei despre simptomele mele, ei spun doar "Trebuie sa fie altceva". spune-mi sau dau dovadă că este altceva și nu sunt singurul, am vorbit cu mai mulți pacienți cu tiroidă pe forumul bolilor tiroidiene și au aceleași plângeri care afectează calitatea vieții fiecărei persoane. ia pilula și totul este bine. Cu toate acestea, o semnificație și numărul de oameni necesită mai mult. Și din moment ce aceste medicamente tiroidiene au fost în jur de ani de zile, nimeni nu este interesat în a face mai bine. Nu există practic nici o cercetare în ceea ce privește această boală care afectează 13 milioane în această țară. Este al doilea numai diabetului de boli endocrine. Totuși, diabetul și multe alte boli "populare" sunt în mod constant studiate și cercetate. Ce se întâmplă dacă oamenii tocmai le-au spus tuturor diabeticii că "aveți pilule - luați-i și taci". Urăsc că am o boală atât de nepopulară care a fost ștampilată "rezolvată". Ei bine, nu este rezolvată pentru mine și multe altele. Prin urmare, cred că cheia pentru obținerea ajutorului de care avem nevoie este să acordăm o atenție deosebită acestei boli subtratate și, adesea, neintelese și nediagnosticate ".
În rolul meu de ghid de tiroidă aici și în calitate de avocat pacient tiroidian, primesc sute de e-mailuri în fiecare săptămână de la pacienții hipotiroidi din SUA și din întreaga lume care primesc tratamentul așa-numit "pilula ușoară pe zi" și sunt mizerabili, bolnavi și încă suferă simptome - oameni care se simt condamnați la o viață de boli cronice.
Multe reclamații postate similare la forumul tiroidian .
Realitatea este că există mai multe variabile implicate în tratament decât o "pastilă pe zi" și alte opțiuni, inclusiv medicamente eliberate în timp și eșalonate, hormoni tiroidieni alternativi și medicamente și o varietate de alte tratamente, în special pentru a rezolva numeroasele simptome care rămân frecvent după tratamentul - pentru majoritatea pacienților. Perspectiva ca, odată ce un pacient este diagnosticat, "o pilulă pe zi" va rezolva problemele tiroidiene este una care servește producătorilor acelor pastile mici, dar nu și pacienților. Este o rusine ca "o pastila usoara pe zi" este inca promovata ca cea mai buna gandire a institutiei medicale, cand multi practicieni inovatoare si milioane de pacienti stiu ca boala tiroida este o conditie complexa, multidimensionala care necesita o varietate de abordari pentru a rezolva .