Hipotiroidismul congenital se referă la hipotiroidismul, o deficiență sau lipsă de hormon tiroidian, care este prezent la naștere. Datorită științei moderne, screening-ul sofisticat al nou-născutului a făcut hipotiroidismul congenital foarte rar. Totuși, dacă este prezent, este deosebit de important să fie diagnosticată rapid și tratată corespunzător la nou-născuți și sugari, deoarece nivelurile tiroidei sunt un factor în dezvoltarea cognitivă și IQ.
Tratamentul hipotiroidismului congenital
De obicei, levotiroxina, o formă sintetică a hormonului tiroidian T4, este utilizată pentru tratamentul hipotiroidismului congenital. La un copil diagnosticat cu hipotiroidism congenital, obiectivul este de a oferi medicamentelor de înlocuire a hormonului tiroidian pentru a readuce nivelurile T4 la intervalul normal.
Potrivit revistei medicale UpToDate online:
"Atât momentul cât și doza de înlocuire a hormonului tiroidian sunt importante [3-5]. Scopul inițial al tratamentului ar trebui să fie restabilirea cât mai rapidă a concentrației serice a T4 la> 10 mcg / dl (> 129 nmol / L). un studiu, pacientii care au luat mai mult de doua saptamani pentru a normaliza functia lor tiroidiene au scazut cognitive, atentie, si scorurile de realizare decat cei care au atins functia normala in termen de doua saptamani de la inceperea tratamentului.
În cadrul unei revizuiri a literaturii care identifică 11 studii care au evaluat vârsta de debut a tratamentului cu hormoni tiroidieni, sugarii au început să "devină" (vârsta între 12 și 30 de zile) au avut un IQ mediu de 15,7 puncte mai mare decât copiii începuți "mai târziu" (> 30 de zile) ... Înlocuirea rapidă cu doze adecvate de T4 este deosebit de importantă la sugarii cu hipotiroidism sever.
Acest lucru a fost ilustrat într-un studiu cu 61 de sugari cu hipotiroidism [sever] congenital ... numai cei tratați precoce cu doze mari T4 au obținut o dezvoltare psihomotorie normală la 10 până la 30 de luni. La sugarii cu hipotiroidism usor, toate realizate de dezvoltare psihomotorie normala, cu exceptia celor tratati cu tarziu cu o doza initiala scazuta.
În mod clar, așa cum explică fragmentul UpToDate , când este identificat hipotiroidismul congenital, obiectivul medicilor și al părinților este de a restabili nivelurile tiroidei la normal cât mai rapid și mai sigur posibil. Cu cât sunt mai repede nivelurile tiroidei normalizate, cu atât este mai normal dezvoltarea cognitivă și motorie a copilului.
Administrarea medicamentelor tiroidiene la sugari cu hipotiroidism congenital
Discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea unei forme lichide de levothyroxină pentru administrarea la sugari.
Pentru a oferi comprimate de levothyroxină unui copil, părinții trebuie să zdrobească comprimatul de levothyroxină și să-l amestece cu laptele matern, cu formula sau cu apa care este administrată copilului.
O notă importantă pentru părinți este totuși: Nu amestecați levothyroxina cu formula de sugar de soia sau preparatele cu calciu sau fier fortificat. Soia, calciul și fierul pot reduce capacitatea sugarului de a absorbi medicamentul în mod corespunzător.
Deoarece formula de soia poate încetini sau afectează capacitatea copilului de a atinge niveluri normale ale tiroidei, este recomandat ca sugarii cu hipotiroidism congenital care sunt hrăniți cu formula de soia să fie monitorizați în mod regulat și îndeaproape. Acestea pot necesita o doză crescută de medicamente pentru a atinge niveluri normale ale tiroidei și pentru a-și proteja dezvoltarea neurologică.
Tratarea hipotiroidismului congenital
Copiii tratați pentru hipotiroidism congenital trebuie evaluați cu regularitate și trebuie evaluați la fiecare câteva luni cel puțin în primii trei ani de viață. Rapoartele UpToDate arată că, potrivit Academiei Americane de Pediatrie, testele de sân T4 sau T4 și TSH ale sângelui liber trebuie efectuate conform următorului program:
- La 2 și 4 săptămâni după inițierea tratamentului cu T4
- La fiecare 1 până la 2 luni în primele 6 luni de viață
- La fiecare 3-4 luni între 6 luni și 3 ani
- La fiecare 6 până la 12 luni până la terminarea creșterii
- Două săptămâni după orice modificare a dozei
- La intervale mai frecvente atunci când se pune întrebarea sau se obțin rezultate anormale
Hipotiroidismul congenital permanent sau pe tot parcursul vieții poate fi stabilit prin studii de imagistică și ultrasunete care arată că tiroida lipsește sau ectopică sau că este confirmat un defect în capacitatea de sinteză și / sau secreție a hormonului tiroidian.
Un cuvânt din
Dacă nu sa stabilit hipotiroidismul permanent, tratamentul cu levotiroxină poate fi întrerupt pentru o lună la vârsta de 3 ani, iar copilul a fost retestat. Dacă nivelurile rămân normale, este presupus hipotiroidismul tranzitoriu. Dacă nivelurile devin anormale, se presupune hipotiroidismul permanent.
Copiii cu hipotiroidism congenital tranzitoriu, care sunt luați în afara medicamentelor, ar trebui totuși să aibă încă o evaluare periodică a tiroidei și o retestare , deoarece acești copii se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta o problemă tiroidiană pe tot parcursul vieții.
Sursă:
> LaFranchi, Stephen. Tratamentul și prognosticul hipotiroidismului congenital. La zi. Accesat: ianuarie 2009.