Ce contează față de asigurările de sănătate deductibile?

Asigurările dvs. de sănătate deductibile și primele dvs. lunare sunt probabil cele două cele mai mari cheltuieli de îngrijire a sănătății. Chiar dacă deductibilitatea contează pentru cota leului din bugetul de cheltuieli pentru sănătate, înțelegerea a ceea ce contează pentru asigurarea dvs. de sănătate deductibilă și ceea ce nu este ușor.

Proiectarea fiecărui plan de sănătate determină ce contează pentru deductibilitatea asigurărilor de sănătate, iar planurile de planuri de sănătate pot fi complicate notoriu.

Planurile de sănătate vândute de către aceeași asigurător de sănătate vor fi diferite în ceea ce privește deductibilitatea. Chiar același plan se poate schimba de la un an la altul. Trebuie să citiți amprenta fină și să fiți înțelepți pentru a înțelege exact ce va trebui să plătiți și când, exact, va trebui să o plătiți.

Ce contează pentru asigurarea dvs. de sănătate deductibilă

Banii devin creditați în ceea ce privește deductibilitatea, în funcție de modul în care este structurat costul partajării planului dvs. de sănătate. Există o mulțime de modalități de repartizare a costurilor care pot fi structurate, dar cele mai multe se încadrează în două categorii principale de proiectare.

1. Proiectul "plătiți prima dată, asigurați-vă că plătește mai târziu": asigurarea de sănătate ar putea să nu plătească un impozit pentru orice altceva decât o îngrijire preventivă până când nu v-ați îndeplinit deductibilitatea pentru anul în care plătiți 100% din facturile medicale înainte ca deductibilul să fi fost După ce deductibilul a fost îndeplinit, plătiți doar cotizații și coasigurare ; asigurarea de sănătate vă preia restul filelor.
   • În aceste planuri, de obicei, toți banii pe care îi cheltuiți pentru îngrijirea medicală necesară se iau în considerare pentru asigurarea de sănătate deductibilă, atâta timp cât este un beneficiu acoperit de planul dvs. de sănătate și a fost primit în conformitate cu normele planului de sănătate.

1. Proiectul "deductibil este renunțat la anumite servicii": Asigurarea dvs. de sănătate preia o parte din tabă pentru unele servicii non-preventive, chiar înainte de a vă îndeplini deductibilitatea. În acest tip de plan, de obicei serviciile care sunt exceptate de la deductibil sunt servicii care necesită copayments. Indiferent dacă deductibilul a fost sau nu îndeplinit, plătiți doar copaymentul. Asigurarea dvs. de sănătate plătește restul costului acestui serviciu.
   
   Pentru serviciile care necesită coasigurare mai degrabă decât copayment , veți plăti întregul cost al serviciului până când deductibilă dvs. a fost îndeplinită. După ce deductibilul a fost îndeplinit, plătiți numai suma de coasigurare; planul dvs. de sănătate plătește restul.
   • În aceste planuri, banii pe care îi cheltuiți pentru serviciile pentru care deductibilul a fost renunțat de obicei nu este creditat față de deductibil. De exemplu, dacă aveți un copayment de 35 $ pentru a vedea un specialist dacă ați întâlnit sau nu deductibil, că copaymentul de 35 $ probabil nu va conta pentru deductibil.
     
     Cu toate acestea, aceasta variază de la planul de sănătate la planul de sănătate; deci, citiți cu atenție Rezumatul Beneficiilor și Acoperire și sunați-vă planul de sănătate dacă nu sunteți sigur. Aflați mai multe în " Copiii numărați spre asigurarea de sănătate deductibilă? "

Amintiți-vă, datorită Legii privind îngrijirile accesibile , în majoritatea planurilor de sănătate, îngrijirea preventivă este acoperită de asigurarea de sănătate de 100%. Nu trebuie să plătiți nici un fel de deductibil, copay sau coasigurare pentru serviciile de asistență medicală preventivă pe care le obțineți de la un furnizor din rețea .

Iar odată ce ați întâlnit maximul din buzunar pentru anul (inclusiv deductibil, coinsurance și copayments), asigurătorul dvs. plătește 100% din restul cheltuielilor medicale necesare în rețea.

Ce nu deduce la asigurarea de sănătate deductibilă

Banii plătiți în afara buzunarului pentru serviciile de îngrijire a sănătății, care nu sunt beneficii acoperite de asigurarea de sănătate, nu vor fi creditate față de deductibilitatea asigurării de sănătate. De exemplu, dacă asigurarea dvs. de sănătate nu acoperă tratamente cosmetice pentru ridurile faciale, banii pe care îi plătiți din propriul buzunar pentru aceste tratamente nu vor conta pentru deductibilitatea asigurării de sănătate.

Banii pe care i-ați plătit unui furnizor din afara rețelei nu sunt de obicei creditați spre deductibil într-un plan de sănătate care nu acoperă îngrijirea în afara rețelei. Există excepții de la această regulă, cum ar fi asistența de urgență sau situațiile în care nu există un furnizor în rețea capabil să furnizeze serviciul necesar.

Planurile de sănătate care permit îngrijiri în afara rețelei, de obicei PPO și planurile POS , pot să difere în funcție de modul în care creditează banii pe care i-ați plătit pentru îngrijirea în afara rețelei.

Este posibil să aveți două deductibile separate de asigurări de sănătate, una pentru îngrijirea în rețea și una mai mare pentru îngrijirea în afara rețelei. În acest caz, banii plătiți pentru îngrijirea în afara rețelei sunt creditați spre deductibilitatea extra-rețea, dar nu se iau în considerare pentru deductibilitatea în rețea. Un avertisment: dacă furnizorul dvs. din afara rețelei plătește mai mult decât suma obișnuită pentru serviciul pe care l-ați primit, planul dvs. de sănătate poate limita suma dedusă din valoarea reținută în afara rețelei la valoarea obișnuită.

În general, coplamentele (copai) nu se iau în calcul pentru deductibilitate. Dacă planul dvs. de sănătate are un copay de 20 de dolari pentru o vizită la un birou de îngrijire primară, cei 20 de dolari pe care îi plătiți nu se vor baza, cel mai probabil, la deductibil.

Cu toate acestea, acesta va conta la maximul dvs. de ieșire din buzunar pe aproape toate planurile (unele planuri grandmothered și grandfathered pot avea reguli diferite în ceea ce privește modul în care limitele maxime de out-of-buzunar de lucru).

Veniturile lunare nu se calculează pentru deductibilitatea dvs. De fapt, primele nu sunt creditate în niciun fel de împărțire a costurilor. Primele reprezintă costul cumpărării asigurării. Acestea sunt prețul pe care îl plătiți asigurătorului pentru asumarea unei părți din riscul financiar al cheltuielilor dvs. potențiale de îngrijire a sănătății.

Ce trebuie să știți înainte de a ieși din grija rețelei
Out-Of-Pocket maximă - Cum funcționează și de ce să fiți atenți
Ce nu conteaza catre maximul din buzunar?