O combinație de HMO și PPO
Planul POS (Point-of-Service) este o combinație a unei organizații de menținere a sănătății (HMO) și a unei organizații furnizoare preferate (PPO).
În mod tipic, planurile de puncte de service au o rețea care funcționează la fel ca un HMO. În primul rând, alegeți un medic primar care să gestioneze și să vă coordoneze îngrijirea în cadrul rețelei. Medicul primar de îngrijire devine responsabil pentru a face recomandări în ceea ce privește cursurile de tratament, vizite de specialitate, medicamente și multe altele.
Serviciile Point-of-Service vă permit de asemenea să utilizați un furnizor care nu se află în rețeaua desemnată .
Cu toate acestea, dacă alegeți să ieșiți din rețea pentru îngrijirea dvs., veți plăti mai mult ca rezultat. Medicii și specialiștii în rețea sunt favorizați.
Aceste planuri sunt cunoscute sub denumirea de planuri punct de serviciu deoarece, de fiecare dată când aveți nevoie de îngrijire medicală (timpul sau "punctul" serviciului), puteți decide să rămâneți în rețea și să permiteți medicului de îngrijire medicală primară să vă gestioneze îngrijirea sau dumneavoastră poate decide să meargă în afara rețelei pe cont propriu fără o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară.
HMO
Un plan punctual de serviciu are mai multe caracteristici ale unei organizații de întreținere a sănătății sau HMO. Dacă o persoană este înscrisă într-o organizație de întreținere a sănătății, va primi probabil o majoritate de îngrijire de la furnizorii din cadrul rețelei.
HMOs solicită unui individ să selecteze un medic primar de îngrijire, care este apoi responsabil pentru gestionarea dvs. de sănătate merge mai departe.
Medicul primar de îngrijire devine responsabil pentru a face recomandări în ceea ce privește cursurile de tratament, vizite de specialitate, medicamente și multe altele. Medicul de îngrijire primară furnizează de asemenea referințe pentru orice alte servicii necesare în cadrul rețelei.
Dacă nu aveți o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară sau decideți să mergeți la un alt doctor în afara rețelei planului dvs. de sănătate , va trebui cel mai probabil să plătiți toate sau majoritatea costurilor pentru îngrijirea respectivă, deoarece nu va să fie acoperită de HMO.
HMOs au, de obicei, mici cotizații pentru vizite la medic și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără pretenții de a depune dosare.
PPO
Un plan point-of-service, de asemenea, împărtășește mai multe caracteristici cu organizațiile furnizorilor preferați sau cu PPO-urile. O organizație furnizor preferată este un plan de sănătate care are contracte cu o rețea extinsă de furnizori "preferați". Puteți să vă alegeți grija sau serviciul în afara rețelei. Spre deosebire de o organizație de întreținere a sănătății, într-un PPO nu este nevoie să selectați un medic primar și să nu aveți nevoie de recomandări pentru a vedea alți furnizori din rețea.
Dacă primiți îngrijirea de la un medic care se află în rețeaua preferată, atunci veți fi responsabil doar de plata unei deductibile anuale și a unui copilaj tipic mic pentru vizita dvs.