Prevalența durerii la persoanele cu demență
Experții estimează că aproximativ 50% dintre persoanele cu demență au dureri în mod regulat și că durerea crește probabil pe măsură ce demența lor progresează până la etapele ulterioare.
Cauzele durerii
Deși demența în sine nu produce în mod obișnuit durere fizică, există adesea alte condiții la persoanele cu demență care provoacă durere.
Majoritatea cazurilor de demență sunt la adulții mai în vârstă, iar acest grup de vârstă prezintă un risc ridicat de osteoartrită , infecții ale tractului urinar, căderi și leziuni de presiune - toate acestea pot provoca dureri semnificative. Potrivit unui medic (dr. John Mulder), toată lumea de peste 25 de ani are un anumit grad de artrită în articulații, care are potențialul de a provoca dureri musculare și scheletice.
Unele cercetări par să sugereze că persoanele cu demență pot prezenta durere diferit decât cei a căror cunoaștere este intactă, în timp ce alții simt că este pur și simplu o capacitate redusă de a exprima acea durere. În general, studiile au fost de acord că persoanele cu demență prezintă un risc ridicat de a fi sub-tratate pentru durere.
Cum să evaluați cel mai bine durerea la demență
Întrebați persoana:
În populația generală, standardul acceptat pentru evaluarea durerii este acela de a cere pur și simplu persoanei despre durerea lor. Acest lucru este mult mai complicat în cazul persoanei cu demență din cauza deteriorării treptate a capacității de cunoaștere și de identificare a cuvintelor .
Cu toate acestea, cercetările sugerează că în primele și chiar în fazele medii , multe persoane sunt încă în măsură să identifice cu exactitate și să-și exprime durerea; astfel, ar trebui să li se ceară. În stadiile ulterioare ale demenței, devine mai dificil pentru persoana să-și exprime durerea.
Utilizați cântărirea durerii:
Solicitarea unei persoane cu o anumită confuzie de a evalua durerea pe o scară de la 1 la 10 nu este o practică bună, de regulă, deoarece există prea multe alegeri și prea multe interpretări diferite despre ceea ce ar însemna fiecare număr.
Un instrument de evaluare mai adecvat în caz de durere este scala feței, unde persoana îndreaptă spre fața cea mai bună reprezentând modul în care se simt în legătură cu durerea lor. Fețele variază de la foarte fericit la foarte trist și plângând.
O altă modalitate simplă este să întrebați cât durere au ei: puțin, puțin sau mai mult.
Un alt instrument care este utilizat adesea este Scala de evaluare a durerii în demența avansată (PAINAD). Acest instrument a fost dezvoltat de cercetători în Afaceri Veteranilor ca o modalitate de a evalua cu mai multă precizie durerea la persoanele cu demență de stadiu târziu. Aceasta presupune evaluarea următoarelor domenii:
- Respirația lui este activă sau calmă?
- Apelează sau plânge?
- Are expresii tensionate sau grimase tensionate?
- Cum este limbajul corpului? Aceasta include stimularea, pumnii strâmți, lovirea și retragerea
- Este el consolabil? Puteți să-l liniștiți și să-l distrageți?
Adresați-vă unui iubit:
Deoarece demența afectează abilitatea de a comunica, poate fi foarte util să întrebați pe cineva care știe persoana cu demență despre durerea lor. Luați în considerare aceste întrebări:
- Care este comportamentul ei normal?
- Cum arată ea când este în durere?
- Cum se schimbă comportamentul ei când nu este confortabil?
- Ce ai găsit pentru a fi de folos pentru ea când e în durere?
- Ce răni vechi încă îi deranjează?
Alte semne de durere în demență
O componentă critică în evaluarea durerii este cunoașterea comportamentului normal al persoanei și interacțiunile cu ceilalți. Această informație este deseori furnizată cel mai bine de familie, care poate răspunde la întrebări despre starea de spirit și comportamentul tipic, poziția corpului, istoricul durerii și răspunsul la medicamente pentru durere.
Fiți conștienți de faptul că următoarele comportamente provocatoare pot fi toate semne de durere:
- blestemare
- Combativitate
- Apatie și retragerea din activități și interacțiuni
- Fiind o întreținere înaltă (aparent greu de vă rugăm)
- Wandering
- Nelinişte
- Repetarea comportamentelor sau a cuvintelor
Provocări în managementul durerii
Atunci când se îngrijește de o persoană cu demență, provocarea constă în a determina dacă durerea sau altă nevoie, cum ar fi singurătatea, plictiseala , foamea sau nevoia de a folosi baia, cauzează suferința persoanei.
O a doua preocupare este că, dacă îngrijitorii profesioniști nu sunt vigilenți în evaluarea și tratarea durerii, persoana poate fi etichetată ca anxioasă sau deprimată și poate fi prescrisă cu un medicament psihotropic în loc să se adreseze durerii care provoacă aceste sentimente.
Abordări alternative la durere
- Masaj
- neatenție
- Căldură
- Rece
- poziţionarea
- Pet terapie
- Muzică
- acupunctura
- Aromaterapie
- Creme excesive, cum ar fi Biofreeze
Medicatie pentru controlul durerii
Deși abordările non-drog sunt importante, mulți oameni vor beneficia în continuare de medicamentele prescrise de durere. Dacă ați eliminat alte cauze ale comportamentului (cum ar fi foamea, plictiseala și nevoia de exerciții fizice) și ați stabilit că persoana este probabil că suferă de durere, obținerea unei rețete pentru durerea medicamentului este o idee bună.
Fiți atenți la medicamentele de durere care sunt comandate pe baza unui PRN (după cum este necesar). Deoarece persoana cu demență ar putea să nu-și poată exprima bine durerea sau să nu fie conștientă de o creștere treptată a disconfortului până când este foarte dureroasă, medicamentele pentru durerea PRN sunt mai susceptibile de a provoca dureri puțin controlate. Persoana nu cere acest lucru, așa că nu o primește sau o primește mai târziu decât ar fi fost ideală, iar durerea ei depășește ceea ce este în mod normal controlat de medicamente și dozele prescrise. Dacă este posibil, este de preferat o rutină de rutină pentru medicamente pentru durere pentru persoana cu demență.
Deși membrii familiei își pot exprima îngrijorarea cu privire la posibila dependență de medicamentele pentru durere, aceasta nu este de obicei o preocupare principală deoarece comportamentul de căutare a drogurilor nu este obișnuit la persoanele cu demență. În plus, multe valori ale calității vieții, care sunt susceptibile de a se îmbunătăți, cu un control adecvat al durerii.
surse:
Programul de educație și formare pentru demență. Managementul durerii la persoana cu demență. Accesat la 5 februarie 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J. și colab. Durerea în bătrânii cu deficiențe cognitive. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University Centrul de Științe ale Sănătății. Faces Pain Scale. Ianuarie 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Farmacistul din SUA. 2014; 39 (3): 39-43. Managementul durerii la demență. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Dezvoltarea și evaluarea psihometrică a evaluării durerii la scala de demență avansată (PAINAD). J Am Med Dir Conf . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Tipul și modul de manifestare a simptomelor demonstrat în fazele terminale și de moarte de către persoanele cu demență în casele de îngrijire medicală. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700