Pigmentarea colonului și a rectului
Melanoza coli este o afecțiune în care există o decolorare a membranelor care acoperă colonul (intestinul gros) și rectul. Condiția este de obicei identificată în timpul unei colonoscopii .
De obicei, melanoza coli se prezinta cu culoarea maro inchis sau negru. Schimbarea culorii nu este văzută uniform în întregul colon, ci tinde să fie mai evidentă în părțile de început și de mijloc ale colonului.
În mod ocazional, modificări ale pigmentului pot fi observate și în intestinul subțire , o stare cunoscută sub numele de melanoză ilei.
Melanoza coli și-a luat numele pentru că sa crezut că schimbarea culorii a fost rezultatul melaninei pigmentare. Cercetarea microscopică indică acum lipofuscinul ca pigment care produce culoarea închisă.
cauze
Medicii de obicei văd melanoză coli la pacienții care suferă de constipație cronică . Acest lucru a dus la confirmarea unei legături solide între folosirea laxativelor pe bază de plante care conțin antrachinone și apariția melanozelor coli. Melanoza coli poate fi văzută mai devreme de patru luni după utilizarea regulată a laxativelor pe bază de plante, dar va dispărea în decurs de șase până la 12 luni după ce utilizarea laxativă a încetat.
Laxativele care conțin antrachinonă includ:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- frangula
- Rhubarb (Rhuem)
- Senna
Nu este încă cunoscută de ce aceste laxative provoacă modificările pigmentare ale melanozelor coli.
Unii teoreticieni propun ca efectele de curățare ale laxativilor să provoace distrugerea celulelor epiteliale pe mucoasa colonului. Reziduurile acestor celule sunt astfel teoretizate pentru a fi acționate de alte celule, cu rezultatul formării unei substanțe cu un aspect granular întunecat care acoperă acum căptușeala intestinală.
Interesant, în cazuri rare, melanoza coli poate fi observată la pacienții care nu au constipație și nu utilizează laxativele de mai sus.
Melanoza coli și riscul de cancer
Majoritatea gastroenterologilor consideră că melanoza coli este o condiție inofensivă. Studiile nu au găsit o asociere între melanoză coli și un risc crescut de cancer colorectal . Acest lucru nu înseamnă că nu există unul, doar că este greu să se detecteze o astfel de asociere.
Motivul pentru lipsa de claritate pe această temă are legătură cu asocierea neclare a constipatiei și a riscului de cancer. Studiile au arătat o asociere între constipatie și cancerul de colon, dar nu se știe de ce. Unii cred că se datorează motilității lente a constipației, rezultând carcinogene care au contact prelungit cu celulele intestinale. Sau, este posibil ca factorii care au contribuit la constipație în sine, cum ar fi o dietă bogată în fibre , să fie motivul pentru care există acest risc.
Tratament
Nu există un protocol definitiv pentru eliminarea melanozelor coli. În mod tipic, recomandarea este de a îmbunătăți gestionarea constipației în sine, împreună cu recomandarea de a înceta utilizarea laxativelor care conțin antrachinonă. Odată ce aceste laxative sunt întrerupte, este posibil ca această afecțiune să fie redusă complet sau parțial.
> Surse:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, și colab. Melanoză coli la pacienții cu cancer de colon. Gastroenterologie . 2017; 1: 22-27. doi: 10.5114 / pg.2016.64844.
> Freeman, H. "Melanoză" în intestinul mic și gros, World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.
> Li X, et. Al. Histopatologia melanozei coli și determinarea genelor asociate prin analiza comparativă a microarray-urilor de expresie Molecular Medicine Reports 2015 12: 5807-5815.