Testele de sânge sunt folosite pentru a ajuta la diagnosticarea artritei și monitorizarea activității bolii
Cât de importante sunt testele de sânge în diagnosticarea artritei ? Ce teste de sânge sunt comandate în mod obișnuit și ce informații furnizează despre un pacient individual?
De asemenea, atunci când un pacient are rezultate negative ale testelor de sânge pentru indicatorii de artrită obișnuiți, dar au simptome clinice cum ar fi durere, înroșire, căldură, umflare și rigiditate articulațiilor - fac laboratoarele negative să excludă un diagnostic de artrită?
Reumatologii (medicii care se specializează în artrită și afecțiunile asociate) comandă de obicei teste de sânge pentru a confirma sau a exclude un diagnostic clinic. De exemplu, luați în considerare un pacient care are o istorie de 3 luni a rigidității dimineții prelungite asociată cu durerea și umflarea încheieturilor sau mâinii. La acest pacient, pot fi comandate următoarele teste de sânge pentru a confirma diagnosticul de artrită reumatoidă :
- Factorul reumatoid
- Anticorp peptidic citricilat anticiclic
- Rata de sedimentare a eritrocitelor
- proteina C-reactiva
Prezența unui factor pozitiv reumatoid sau anticorpului CCP la acest pacient ar ajuta la confirmarea diagnosticului de artrită reumatoidă. Pe de altă parte, până la 30% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă nu pot avea acești anticorpi, mai ales la începutul bolii lor. În plus, prezența factorului reumatoid , în special la un nivel scăzut, nu este mai puțin frecventă la pacienții care nu au și nu vor dezvolta niciodată artrită reumatoidă.
Anticorpul anti-CCP este mai susceptibil de a fi asociat cu poliartrita reumatoidă, deci dacă un pacient are un nivel ridicat, pacientul fără manifestări tipice ale artritei reumatoide poate avea o probabilitate mai mare de a dezvolta boala.
Celelalte două teste de sânge menționate sunt rata de sedimentare și CRP. Aceste teste de sânge măsoară inflamația și sunt de obicei ridicate la pacienții cu poliartrită reumatoidă activă.
Nivelurile normale nu exclud excluderea artritei reumatoide, dar acești pacienți pot avea o probabilitate mai mică de a dezvolta leziuni articulare comparativ cu pacienții cu niveluri ridicate de inflamație. Acest lucru este valabil mai ales pentru un CRP crescut.
Un test de anticorpi antiinucleari (ANA) este important în cazul pacientului nostru de a evalua lupusul eritematos sistemic sau SLE. Deși nivelurile scăzute de ANA sunt frecvente în artrita reumatoidă, nivelurile ridicate de ANA din pacientul de exemplu sugerează un posibil lupus, mai ales dacă factorii anti-CCP și factorul reumatoid sunt negativi.
În cazul vizitelor ulterioare, în cazul în care factorul reumatoid sau anti-CCP sunt pozitive, acestea nu sunt, de obicei, re-comandate. Rata de sedimentare și CRP, cu toate acestea, sunt frecvent comandate, deoarece acestea pot ajuta să confirme (în plus față de istoricul pacientului și examenul) dacă artrita este activă sau în remisie .
Scott J. Zashin, MD, este profesor asistent clinic la Universitatea din Texas Southwestern Medical School, divizia de Reumatologie, din Dallas, Texas. Dr. Zashin este, de asemenea, un medic care participă la Spitalele Presbyteriene din Dallas și Plano. El este un coleg al Colegiului American de Medici și al Colegiului American de Reumatologie și membru al Asociației Medicale Americane. Dr. Zashin este autorul artritei fără durere - miracolul blocantelor anti-TNF și co-autor al tratamentului cu artrită naturală.