Modificările pulmonare în BPOC responsabile de variația progresului simptomelor
BPOC este o boală pulmonară obstructivă caracterizată prin limitarea fluxului de aer care nu este complet reversibilă. Cauzată în primul rând de expunerea pe termen lung la iritanții căilor respiratorii, procesul bolii determină o serie de schimbări pulmonare foarte distincte, fiziologice și structurale, care sunt responsabile pentru gradul diferit de simptome ale BPCO . Să aruncăm o privire mai atentă la patru dintre aceste schimbări pulmonare.
Limitarea fluxului de aer
Expunerea pe termen lung la iritante ale căilor respiratorii, cum ar fi fumul de tutun și poluarea aerului , cauzează umflarea și inflamarea căilor respiratorii, obstrucționând fluxul de aer către și de la plămâni. Acest proces, denumit în continuare limitare a fluxului de aer, devine progresiv mai rău în timp, mai ales dacă expunerea la stimuli nocivi continuă.
Limitarea fluxului de aer corelează direct cu scăderea funcției pulmonare observată la BPOC măsurată prin spirometrie . Cu cât este mai mare limitarea fluxului de aer, cu atât FEV1 și FEV1 / FVC sunt mai mici , două valori esențiale în diagnosticul bolilor pulmonare restrictive și obstructive .
Capturarea aerului
Airflow Obstrucția căilor respiratorii provoacă din ce în ce mai mult aer prins în interiorul plămânilor în timpul expirării. Ca un balon prea umflat, captarea aerului provoacă hiperinflația plămânilor , care la rândul său limitează cantitatea de aer pe care o persoană o poate inhala. Deoarece captarea aerului continuă, volumul de aer lăsat în plămâni după o expirație normală ( capacitatea reziduală funcțională ) crește, în special în timpul exercițiilor fizice.
Acesta este principalul motiv pentru care persoanele cu BPOC devin mai puțin de respirație în timpul exercițiilor fizice și au o capacitate redusă de a tolera o activitate intensă.
Anomalii în schimbul de gaze
Adânc în plămâni se află alveolele , mici grupuri de struguri în care are loc schimbul de gaze. Aerul inhalat conține oxigen; Aerul expirat conține dioxid de carbon, produsul rezidual al respirației.
În condiții normale, oxigenul este inhalat și călătorește în jos până la nivelul plămânilor până când ajunge în alveole. Odată ajuns în alveole, se difuzează în sângele unde curge prin corp pentru a hrăni toate organele vitale. La rândul său, dioxidul de carbon care a fost preluat de schimburile de sânge cu oxigen, difuzându-se înapoi prin alveole, în plămâni și în afara tractului respirator unde este în cele din urmă expirat ca deșeu. În plămânul sănătos, schimbul de oxigen și dioxid de carbon este echilibrat; În BPOC, nu este. Expunerea repetată la stimuli nocivi distruge alveolele, afectând procesul de schimb de gaze. Acest lucru duce adesea la hipoxemie și hipercapnie , ambele foarte frecvente în BPOC. Pe măsură ce boala progresează, deteriorarea schimbului de gaze se în general agravează, ceea ce duce la agravarea simptomelor , invalidității și bolilor severe.
Excesul de producție de mucus
Supraproducția mucusului contribuie la îngustarea căilor respiratorii, obstrucția căilor respiratorii, tusea productivă și dificultatea de respirație, caracteristică BPOC. De asemenea, joacă un rol major în frecvența și durata infecțiilor pulmonare bacteriene.
Mucusul este o substanță lipicioasă produsă de celule calciforme și de celule mucoase ale glandelor submucoase.
În plămânii sănătoși, celulele calcioase sunt mai abundente în bronhiile mari, scăzând în număr, pe măsură ce ajung la bronhioolele mai mici. Glandele submucoase sunt limitate la căile respiratorii mai mari, dar devin din ce în ce mai rare, pe măsură ce căile respiratorii se îngustează, dispărând complet în bronhioles. În mod normal, mucusul funcționează într-un mod protector pentru a ajuta la lubrifierea plămânilor și a elimina căile respiratorii ale resturilor străine. În BPOC, producția de mucus , mai mult sau mai puțin, se întoarce pe sine.
Atunci când plămânii sunt supuși în permanență iritantilor pentru căile respiratorii, numărul de celule calciforme crește, iar glandele submucoase cresc în dimensiune. În consecință, ele devin mai dense în căile respiratorii mai mici, depășind numeroasele celule cilindrice, care ajută la curățarea mucusului din plămâni.
Când producția de mucus intră în depășire și clearance-ul căilor respiratorii este afectat, mucusul începe să pescuiască în căile respiratorii, creând o obstrucție și un teren de reproducere perfect pentru multiplicarea bacteriilor. Pe măsură ce bacteriile cresc în număr, infecția pulmonară bacteriană apare adesea urmată de exacerbarea BPCO .
Ce poti face?
Cel mai important aspect al tratamentului cu BPOC este renunțarea la fumat . Renunțarea la fumat poate încetini dramatic declinul funcției pulmonare, care se va agrava numai dacă fumatul continuă.
Dacă sunteți niciodată fumător , asigurați-vă că evitați sau, cel puțin, limitați expunerea la toate iritantele pentru căile respiratorii. Aceasta include fumul de pasiv , poluarea aerului și substanțele chimice dure la locul de muncă.
Prevenirea exacerbării BPOC este, de asemenea, importantă în managementul zilnic al BPOC. Majoritatea pacienților subestimă rolul lor în acest caz, însă, atunci când sunt luați, pașii preventivi contribuie la scăderea riscului de exacerbare și la menținerea pacienților în spitalizare.
Dacă nu ați fost încă diagnosticat cu BPOC și aveți simptome, consultați-vă medicul pentru un test de spirometrie . Diagnosticul precoce al BPOC duce la tratamentul anterior și la rezultate mult mai bune pentru cei care dezvoltă boala.
surse:
Strategii globale pentru diagnosticarea, managementul și prevenirea bolilor pulmonare obstructive cronice. Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă. Revizuit 2011.
Toward, Toby J. și Broadley, Hyperplasia celulară Kenneth J. Goblet, funcția căilor respiratorii și infiltrarea leucocitelor după expunerea cronică la lipopolizaharide în porcii de guinee conștienți: Efectele valproatului și dexametazonei. JPET 302: 814-821, 2002.