Totalul cererii de înlocuire a șoldului crește odată cu numărul de pacienți cu artrită
Prima înlocuire a șoldului total a fost concepută în 1962 de Sir John Charnley din Anglia. Primul înlocuitor de șold aprobat de FDA a fost implantat în 1969. Înlocuirea articulațiilor a fost una dintre cele mai importante progrese chirurgicale ortopedice ale secolului XX. În fiecare an, în Statele Unite, se efectuează mai mult de 285 000 înlocuiri de șold, iar numărul este așteptat să se dubleze la aproximativ 573 000 până în anul 2030, potrivit emisiunii Time din 6 martie 2008.
Proteza tradițională totală de înlocuire a șoldului, care înlocuiește articulația șoldului deteriorată, constă din trei părți:
- o pahar din plastic care inlocuieste acetabulul (soclu de sold)
- o minge de metal care inlocuieste capul femural
- o tijă de metal care este atașată la arborele femurului
Există, de asemenea , înlocuiri de șold ceramice și alte alternative la inlocuirea șoldului total - de exemplu, sistemul Birmingham Hip Resurfacing System .
Cine are nevoie de o înlocuire de șold?
Funcția de șold normal este necesară pentru mobilitate și pentru a efectua aproape toate activitățile zilnice obișnuite. Dacă șoldul dvs. a fost rănit sau dacă este dureros din cauza artritei, vă poate fi dificil să efectuați activități zilnice fără mijloace de mobilitate . Osteoartrita , artrita reumatoida si artrita traumatica sunt cele trei tipuri cele mai frecvente de artrita care cauzeaza dureri de sold.
Decizia de a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului trebuie făcută împreună cu familia, medicul de îngrijire medicală primară și chirurgul ortopedic.
Luați în considerare următoarele. Aveți:
- durere de șold care interferează cu activitățile obișnuite care implică mersul pe jos și îndoire?
- durere de șold care persistă atunci când se odihnește în timpul zilei sau al nopții?
- rigiditatea articulațiilor în șold, care afectează mișcarea sau ridicarea piciorului?
- scutire nesatisfăcătoare de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)?
- scutire nesatisfăcătoare de la medicamentele pentru durere ?
- o îmbunătățire neadecvată după ce a încercat terapia fizică , utilizarea dispozitivelor de asistență și a mijloacelor de mobilitate?
Dacă ați răspuns da la majoritatea sau la toate întrebările, ați putea fi un candidat pentru o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a șoldului.
Cum este evaluat un pacient individual pentru înlocuirea șoldului?
În timp ce mulți pacienți care suferă o intervenție chirurgicală totală de înlocuire a șoldului sunt între 60 și 80 de ani, există pacienți mai tineri și mai în vârstă care au rezultate reușite. Vârsta nu este singurul criteriu în care pacienții sunt evaluați pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului - nivelul de durere și de invaliditate, și sănătatea generală sunt, de asemenea, considerațiile.
O evaluare pentru chirurgia de înlocuire a șoldului include:
- istoricul medical
- un examen fizic pentru a evalua gama șoldului de mișcare , alinierea șoldului și stabilitatea și forța șoldului
- raze x pentru a determina daune articulare
Alte studii de imagistică sau scanări osoase sunt uneori utilizate pentru a evalua starea osului și a țesuturilor moi ale șoldului.
Sunt așteptările tale despre înlocuirea șoldului realistă?
Pacienții care planifică o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului trebuie să înțeleagă pe deplin ce să se aștepte înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală. Inițial și pe parcursul recuperării, pacientul ar trebui să se concentreze asupra obiectivelor primare ale intervenției chirurgicale - ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției șoldului (recâștigarea rezistenței și a gamei mai bune de mișcare).
În timpul celor 3 luni de recuperare, vor exista anumite restricții pentru a preveni dislocarea noii proteze. Veți fi învățați cum să vă mișcați și cum să nu vă mișcați. Este posibil să aveți nevoie de dispozitive de asistare, cum ar fi un scaun de toaletă înalt , reactive lungi cu maneci , bețișor, șosete și perne ferme. Unele restricții vor fi temporare și altele vor fi permanente.
Anumite activități, cum ar fi jogging-ul, alergarea, sportul de sărituri, sporturile de contact și aerobicul cu impact sporit vor fi în afara limitelor după intervenție chirurgicală și pentru tot restul vieții. Dar chiar și în cazul utilizării normale, în timp proteza șoldului se dezvoltă uzată și se poate slăbi .
Dacă se întâmplă acest lucru, veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală, denumită înlocuire a șoldului de revizuire.
Ești pregătit pentru chirurgie?
Chirurgul ortopedic și personalul acestuia vă vor ghida prin rutina lor obișnuită pentru operația de înlocuire a șoldului. Acestea vă vor aloca o dată de intervenție chirurgicală și vă vor oferi un program pentru ceea ce trebuie făcut înainte de operație - de la verificarea asigurării medicale, până la testarea pre-op, până la donarea de sânge autolog, dacă este necesar.
Odată ce totul este în ordinea problemelor pre-chirurgicale, vi se va oferi informații despre ce să vă așteptați în timpul intervenției chirurgicale. Veți afla despre opțiunile pentru anestezie, cât durează intervenția chirurgicală, cât timp vă puteți aștepta să fiți în spital și planificați descărcarea de gestiune. După intervenția chirurgicală sau postoperator, vi se vor oferi instrucțiuni de reabilitare sau instrucțiuni de la domiciliu.
Care sunt posibilele complicații ale înlocuirii șoldului?
Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedica, rata complicatiilor pentru interventia chirurgicala de substitutie completa a soldului este redusa. Mai puțin de 2% dintre pacienți prezintă complicații grave, cum ar fi infecția articulară . După intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului, cheagurile de sânge în venele piciorului sau în pelvis sunt cele mai frecvente complicații. Există tratamente pe care le poate prescrie medicul dumneavoastră pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge sau pentru a le trata dacă se formează.
Unii pacienți se confruntă cu o inegalitate la nivelul piciorului după operația de șold. Este posibil ca inserțiile de încălțăminte să fie necesare pentru a elimina lungimea picioarelor. Alte complicații pot include:
- dislocare
- nervoase sau leziuni vasculare
- sângerare
- fractură
- o anumită rigiditate sau durere reziduală
Puncte de reținut despre înlocuirea șoldului
După ce ați avut o înlocuire completă a șoldului, fiți conștienți de anumite aspecte importante ale recuperării:
- Efectuați exercițiile post-op ca instruiți de terapeutul dvs. fizic.
- Restul de odihnă și activitatea, mai ales până când medicul dumneavoastră va ridica anumite restricții.
- Urmați instrucțiunile pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge - dacă vi se cere să purtați furtun de sprijin, purtați furtunul de sprijin.
- Cunoașteți și recunoașteți semnele de infecție.
- Scapa de aruncarea covoarelor sau cordoanelor de prelungire care ar putea provoca o cădere.
- Fără înșelăciune - urmați ordinele medicului. Dacă vi se cere să faceți ceva, există un motiv serios pentru aceasta.
Sursă:
Înlocuire totală a șoldului. Academia Americana de chirurgi ortopedici. August 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377