Ar putea un nodul solitar pulmonar să fie cancer pulmonar?
Ce anume este un nodul pulmonar solitar și care sunt sansele cancerului?
În fiecare an, în Statele Unite, peste 150.000 de oameni vor fi informați că au un nodul pulmonar solitar, iar acest lucru este de așteptat să crească, deoarece mai mulți oameni au teste de screening pentru cancer pulmonar . Ce înseamnă să fii diagnosticat cu un nodul pulmonar solitar?
Somnul pulmonar solitar: definiție
Un nodul pulmonar solitar este definit ca un singur nodul (anormalitate) observat pe o scanare cu raze X sau CT, care este mai mic sau egal cu 3 cm (1 ½ inci) în diametru.
Dacă un "loc" pe plămân este mai mare de 3 cm, se consideră o masă pulmonară . Nodul este înconjurat de țesut normal, și nu există alte semne care ar putea sugera cancer (cum ar fi ganglioni limfatici măritați sau efuze pleurale). Nodulii pulmonare solitari se găsesc, de obicei, întâmplător atunci când se face o radiografie dintr-un alt motiv. Acestea sunt destul de comune, fiind găsite pe aproximativ 1 din fiecare 500 de raze X efectuate în piept.
Dacă există mai mult de un nodul, cauzele posibile și testele recomandate pot fi diferite. Aflați mai multe despre cauzele și evaluarea mai multor noduli pulmonari .
Care sunt posibilele cauze ale unui nodul pulmonar solitar?
Există multe cauze ale nodulilor pulmonari solitari (SPN), unele fiind mai frecvente în funcție de vârstă și de localizarea geografică. Printre acestea se numără:
- Cancerul pulmonar: Cancerul pulmonar precoce poate prezenta un SPN. Atunci când cancerul pulmonar este descoperit în acest stadiu , șansele de vindecare sunt mult mai mari decât în etapele ulterioare.
- Alte tipuri de cancer: cancerul metastatic cauzat de cancerele din alte părți ale corpului sau limfoamele pot apărea ca un nodul pulmonar solitar, deși cel mai adesea metastazele pulmonare includ noduli pulmonari multiple.
- Infecții (noi și vechi): Infecțiile bacteriene, cum ar fi tuberculoza, infecțiile fungice, cum ar fi blastomicoza, histoplasmoza, coccidiomicoza și criptococoza, și infecțiile parazitare, cum ar fi dirofilariasis și ascariasis, pot provoca o SPN.
- Condiții reumatoide: Boli cum ar fi artrita reumatoidă , sarcoidoza și granulomatoza Wegener pot provoca o SPN.
- Condiții congenitale: Chisturile și dezvoltarea anormală a arterelor și venelor din plămâni (malformații AV) pot determina noduli pulmonari solitari.
Acestea sunt doar câteva dintre condițiile care pot provoca un nodul pulmonar solitar. Aflați mai multe despre posibilele cauze ale nodulilor pulmonari .
Care sunt sansele ca un nodul pulmonar solitar să fie cancer?
În ansamblu, șansa ca un nodul pulmonar solitar să fie cancer este de aproximativ 40%, dar acest lucru variază foarte mult pentru persoanele individuale, în funcție de mai mulți factori. Acestea includ:
- Vârstă: La pacienții mai tineri, un SPN este mai susceptibil de a fi benign , în timp ce la persoanele de peste 50 de ani este mai probabil să fie malign (canceros).
- Utilizarea tutunului: Un istoric al fumatului ridică probabilitatea ca un SPN să fie malign.
- Un istoric de cancer: Având un istoric de aproape orice tip de cancer face mai probabil ca un SPN este cancer.
- Poziția geografică / călătoria în străinătate: În regiunile din lume în care infecțiile de mai sus sunt comune, un SNP este mai probabil să se datoreze unei infecții.
- Mărimea: Cu cât dimensiunea unui SPN este mai mare, cu atât este mai probabil să fie cancer.
- Apariția SPN pe raze X: Nodulii pulmonari care se uită rotund și neted pe raze X sunt mai susceptibili de a fi benigni, în timp ce cei care apar neregulate sunt mai susceptibili de a fi maligne. Există mai multe alte descoperiri radiologice pe care radiologii le caută să prezică probabilitatea ca un SPN să fie malign sau nu.
Ce se întâmplă după ce medicul meu găsește un nodul solitar pulmonar?
După ce ați găsit un SPN, primul lucru pe care medicul dumneavoastră îl va face este să verificați dacă aveți vechi vezicule sau scanări CT pe care le puteți compara cu testele curente. SPN-urile care nu s-au schimbat în dimensiune timp de doi ani sunt considerate benigne și, de obicei, nu necesită urmărire ulterioară.
Dacă nu aveți nicio radiografie toracică anterioară sau dacă nodul pare să crească, există mai multe opțiuni care pot fi luate în considerare. Printre acestea se numără:
- Observație: Dacă SNP este cel mai probabil benign, se recomandă urmărirea acestuia cu raze X / scanări CT.
- Repetați scanările: Când se efectuează teste medicale, există șansa ca rezultatele să fie eronate. Uneori, o umbră sau modul în care vă poziționați când se face o radiografie, face să pară că există ceva acolo când nu există. Repetarea testului pentru a vă asigura că există într-adevăr un nodul poate fi recomandată.
- Teste suplimentare: Combinarea rezultatelor unei radiografii toracice sau a unei scanări CT cu alt test, cum ar fi o scanare PET , vă poate ajuta medicul să înțeleagă dacă un nodul este un motiv de îngrijorare. Este important să rețineți că radiografiile toracice pot fi lipsite de cancer , iar dacă există vreo șansă ca SPN să fie malign, medicul dumneavoastră va comanda o scanare CT (sau puteți cere unul dacă nu a fost comandat).
- Biopsia: Singura modalitate de a cunoaște în mod concludent dacă un SNP este benign sau malign este de a obține un eșantion de țesut care poate fi examinat sub microscop. În funcție de localizarea SNP, opțiunile care pot fi recomandate includ bronhoscopie , biopsie cu aspirație fină a acului (FNA) , chirurgie toracoscopică video (VATS) sau o biopsie pulmonară deschisă prin toracotomie. Aflați mai multe despre înțelegerea biopsiei pulmonare .
Nodulii pulmonari solitari la screening-ul cancerului pulmonar
Odată cu aprobarea și creșterea disponibilității unui screening al cancerului pulmonar cu CT, este probabil ca nodulii pulmonari solari să fie din ce în ce mai diagnosticați. Acest lucru reprezintă uneori o dilemă de diagnosticare, iar studii recente sugerează că măsurile mai puțin invazive de diagnosticare, cum ar fi biopsiile fine ale acului, pot fi mai benefice atât pentru scanările PET (care nu pot da un diagnostic de țesut), cât și pentru procedurile mai invazive.
Dacă s-a găsit SPN la depistarea cancerului pulmonar, aflați mai multe despre prezicerea dacă un nodul găsit la screening este cancer sau nu.
> Surse:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. și colab. Evaluarea nodulilor pulmonari: Ghidul consensului clinic pentru Asia. Piept . 2016. 150 (4): 877-893.
> Institutul Național de Sănătate. Medline Plus. Somnul pulmonar solitar. Actualizat 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. și colab. Aspirația acului transtoracic în Nodulul Solitar Pulmonar. Cancerul pulmonar de cercetare . 2017. 6 (1): 76-85.