Găsirea asistenței atunci când aveți cancer de sân în anii 20 și 30
Majoritatea oamenilor au auzit că cancerul de sân poate apărea la femei tinere, la cei în vârstă de 20 sau 30 de ani sau chiar mai tineri. Cu toate acestea, dacă se întâmplă să fii acea femeie tânără, s-ar putea să te simți foarte singur. Cancerul de sân nu se presupune că se întâmplă atunci când vă aflați într-o vârstă în care aveți copii mici sau doar începi să vă gândiți să aveți copii.
Nu doar cancerul de sân vine ca un șoc pentru multe femei tinere, dar cancerul de sân la o vârstă fragedă deschide o mulțime de probleme care nu se confruntă cu femeile care sunt mai în vârstă.
Aceste probleme variază de la fertilitate la a face față menopauzei premature, pentru a face față efectelor târzii ale bolii, care ar putea dura decenii să apară.
În plus, cancerul mamar poate fi o boală foarte diferită la femeile tinere. Învățăm că multe dintre aceste tipuri de cancer diferă biologic de cele întâlnite la femeile mai în vârstă. Acest lucru se traduce în diferențele dintre toate, de la tratamente până la prognoză.
Să vorbim despre modalitățile în care trăiesc cu cancer de sân este diferit pentru femeile tinere decât femeile mai în vârstă, problemele unice cu care se confruntă femeile tinere și cum puteți găsi sprijin ca o femeie tânără cu cancer mamar.
Cancerul de sân la femeile tinere
Dacă vorbim despre cancerul de sân la femeile tinere, este util să definim în primul rând despre cine vorbim. Definiția "femeilor tinere" cu cancer de sân variază în funcție de studiu sau de discuție. Multe studii vorbesc despre femei care au vârsta de 40 de ani și mai puțin, în timp ce altele vorbesc despre femei care nu au împlinit vârsta de 35 de ani.
Totuși, alții se referă la orice femei care sunt premenopauzale la momentul diagnosticului, vârsta medie a menopauzei fiind de 51 de ani.
În mijlocul tuturor panglicilor roz, mulți oameni cred că femeile cu cancer de sân beneficiază de un sprijin enorm. Din nefericire, totuși, există multe nevoi care încă nu sunt satisfăcute pentru femeile care trăiesc cu cancer de sân, în special cele care sunt tinere sau au cancer mamar metastatic.
Cât de comună este cancerul de sân la femeile tinere?
La ora actuala, aproximativ o treime dintre femei sunt diagnosticate cu cancer de san inainte de menopauza si 7% dintre cazurile de cancer mamar sunt diagnosticate inainte de varsta de 40 de ani. Numai 1% din cazurile de cancer mamar se produc inainte de varsta de 30 de ani.
Din cancerele care apar la femeile cu vârste între 15 și 39 de ani, cancerul de sân reprezintă aproximativ 40% din acestea. În cifre, aproximativ 25 000 de femei sub vârsta de 45 de ani sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an, iar 2.500 vor muri.
(Barbatii dezvolta cancer de san prea, desi cancerul de san la barbati tinde sa apara mai tarziu in viata, varsta medie fiind de aproximativ 70.)
Varsta diagnosticului de cancer mamar variaza de asemenea si de rasa. În timp ce femeile albe prezintă un risc mai mare de cancer la sân decât femeile negre în perioada postmenopauzală, cancerul de sân la femeile negre este de două ori mai frecvente ca și la albi, dintre cei 35 ani și mai puțin, iar femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a muri de boală.
Sarcina asociată cu cancer de sân
Unul din aspectele inovatoare ale cancerului de sân la femeile tinere este că uneori este asociat cu sarcina. Cancerul de sân apare la aproximativ 1 din 3000 de sarcini, iar cancerul de sân asociat sarcinii (cancer în timpul sarcinii și an sau două după sarcină) reprezintă aproximativ 7% din cancerele de sân la femeile tinere.
Asocierea cancerului mamar cu sarcina este confuză, deoarece efectul sarcinii asupra riscului de cancer la sân este diferit în funcție de vârstă. Știm că, având copii mai devreme în viață și având mai mulți copii, este asociat cu un risc mai scăzut de a dezvolta cancer de sân mai târziu. În schimb, a avea copii mai devreme și a avea mai mulți copii este asociată cu un risc crescut de cancer mamar la tineri, datorită creșterii riscului de cancer mamar după sarcină. Cu alte cuvinte, sarcina are ca rezultat un risc crescut de cancer mamar în primii câțiva ani după naștere, dar este asociat cu un risc mai scăzut al bolii ulterior.
Cum diferă cancerul de sân la femeile tinere?
Există multe moduri în care cancerul mamar este diferit la femeile tinere decât femeile în vârstă. Să aruncăm o privire asupra diferențelor dintre simptome și diagnostice, cum sunt canceroasele de sân biologic diferite și cum diferă tratamentele și prognozele pentru boală.
Simptomele si diagnosticul cancerului mamar la femeile tinere
Cele mai frecvente simptome ale cancerului de sân la femeile tinere comparativ cu femeile în vârstă se reduce la o metodă eficientă de screening pentru cancerul de sân pentru femeile tinere. În timp ce femeile cu vârsta peste 40 de ani pot avea mamografii de screening, nu avem un instrument eficient pentru depistarea bolii la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. (Femeile care prezintă un risc crescut ca urmare a istoricului familial pot începe screeningul mai devreme pentru mamografii sau supuși screening-ului studii RMN la sân .)
Aproximativ patru din cinci femei tinere cu cancer de sân sunt diagnosticate după ce găsesc o bucată de sân. Dimpotrivă, cancerul de sân la femeile mai în vârstă se găsește adesea pe o mamogramă. Chiar și atunci când femeile mai tinere au mamografii, aceste studii sunt mai puțin corecte datorită densității crescute a sânilor la femeile mai tinere.
Diagnosticul cancerului de sân este făcut la 80% dintre femeile tinere după ce se găsesc mușchi de sân . Din acest motiv, diagnosticul de cancer de sân este adesea efectuat într-o etapă mai înaltă la femeile mai tinere. Diagnosticul cancerului mamar poate fi, de asemenea, dificil pentru femeile tinere care sunt însărcinate sau care alăptează, deoarece schimbările de sân sunt adesea considerate normale la început.
Genetica si cauzele cancerului mamar la femei tinere
Femeile tinere cu cancer mamar sunt mai susceptibile de a avea o predispozitie genetica la boala. Femeile cu vârsta sub 35 de ani au mult mai multe șanse să aibă alți membri ai familiei cu cancer la sân decât femeile mai în vârstă.
Într-un studiu, aproximativ jumătate dintre femeile care au fost diagnosticate înainte de vârsta de 30 de ani și care au avut o istorie familială a cancerului de sân aveau mutații BRCA1, BRCA2 sau TP53, comparativ cu doar 10% dintre femeile care nu aveau un istoric familial. Persoanele cu sindrom Cowden (mutații PTEN) prezintă, de asemenea, un risc crescut pentru cancerul de sân la vârsta fragedă.
Nu suntem siguri ce cauzeaza cancer de san la femeile tinere, dar unii dintre factorii de risc care au fost identificati pentru cancerul de san premenopauza includ:
- Utilizarea recentă a controlului contraceptiv - Utilizarea recentă a contraceptivelor orale a crescut riscul de cancer de sân la femeile tinere cu un factor de două.
- Un istoric al radiațiilor câmpului manta pentru limfomul Hodgkin
- Vârsta precoce a menarului (prima perioadă.)
- Consumul ridicat de carne roșie
În schimb, nivelurile ridicate de vitamina D au fost asociate cu un risc mai scăzut de cancer de sân în premenopauză, având o activitate fizică intensă și un aport ridicat de fructe și legume.
Tipuri și caracteristici ale cancerului de sân la femeile tinere
Există diferențe biologice semnificative (caracteristici moleculare) între cancerul de sân găsite la femeile mai tinere și cele mai în vârstă.
Cancerul de sân la femeile tinere este mai puțin probabil să fie pozitiv pentru receptorul de estrogen sau progesteron. Pe de altă parte, aceste tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a fi HER2 / neu pozitive. (Așa cum este discutat mai jos, acest lucru afectează tratamentul.)
Cancerurile de sân premenopausal sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a avea un grad mai mare de tumori (de exemplu, este mai probabil să fie de gradul 3 decât gradul 1 sau 2). Gradul tumoral este o măsură a agresivității unei tumori, astfel încât tumorile la femeile tinere tind să fie mai agresive. Cancerul de sân triple negativ , cel mai dificil cancer de sân pentru a trata, este, de asemenea, mai frecvent la femeile tinere. Într-un studiu, 56 la sută din cei negri și 42 la sută din femeile albe, cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani, aveau tumori triple negative.
Tratamente pentru cancerul de sân la femeile tinere
Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân la femeile tinere pot diferi de cele ale femeilor mai în vârstă în anumite moduri importante, nu numai pentru că caracteristicile moleculare (de exemplu estrogen pozitiv față de receptorul estrogen negativ) diferă, dar și din cauza statusului menopauzei și a riscului de complicații pe termen lung.
Interventie chirurgicala
Una dintre deciziile femeilor cu cancer de sân în stadiu incipient face alegerea dintre o lumpectomie și o mastectomie . Deși luarea deciziilor în acest domeniu este destul de dificilă pentru cei care sunt în postmenopauză, poate fi foarte confuz pentru femeile tinere. Chirurgia conservatoare de sân, cum ar fi o lumpectomie, are un impact mai puțin emoțional asupra femeilor tinere, dar, în același timp, femeile tinere prezintă un risc mai mare de recurență (care este mai mare cu o lumpectomie decât o mastectomie). Aceasta este o decizie care necesită o contemplare atentă pentru oricine, în special pentru tinerele femei.
Decizia de a avea o mastectomie bilaterală devine și mai importantă, deoarece riscul de cancer mamar contralateral (apariția cancerului la celălalt sân) este destul de comun. Femeile care sunt tratate pentru cancer de sân în stadiu incipient sub vârsta de 36 de ani au o șansă de 13 procente de a dezvolta cancer în celălalt sân în următorii 10 ani.
chimioterapia
În comparație cu femeile mai în vârstă, femeile mai tinere au o probabilitate mai mare de recidivă, iar chimioterapia adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală) poate reduce acest risc. În același timp, însă, efectele secundare, inclusiv menopauza prematură și mai mult (discutate mai jos) pot fi mai grave pentru femeile tinere, iar efectele secundare pe termen lung joacă un rol mai important.
Terapia cu hormoni
După cum sa menționat mai sus, femeile tinere sunt mai puțin probabil decât femeile mai în vârstă să aibă tumori cu receptori estrogeni pozitivi reducând șansele ca terapia hormonală pentru cancerul de sân să fie eficientă la femeile tinere. Pentru femeile tinere care au tumori cu receptor estrogen pozitiv, tamoxifenul este de obicei necesar în locul unui inhibitor de aromatază.
Învățăm că tratamentul cu un inhibitor de aromatază timp de 5 ani (și probabil pentru cel puțin 10 ani) poate reduce în mod semnificativ recidivele locale și că acest tratament poate fi mai eficient decât tamoxifenul. Din păcate, inhibitorii de aromatază pot fi utilizați numai pentru femeile aflate în postmenopauză. Din acest motiv, femeile mai tinere trebuie să ia în considerare terapia de supresie ovariană. Îndepărtarea ovarelor (oforerectomie) sau mai frecvent, tratamentul cu medicamente care suprimă funcția ovariană sunt eficiente.
Terapie specifică
În plus, medicamentele precum Herceptin pot fi eficiente pentru femeile cu tumori pozitive HER2 / neu, iar HER2 / neu este puțin mai frecventă la femeile mai tinere.
Terapie cu radiatii
Radioterapia poate fi eficientă și pentru femeile tinere. Efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei, cu toate acestea, devin mai mult o problemă.
Efecte pe termen lung pentru femeile tinere cu cancer de sân
Deoarece femeile tinere, în general, se așteaptă să trăiască mult mai mult timp decât femeile mai în vârstă cu boala și datorită faptului că unele efecte pe termen lung necesită mulți ani pentru a se dezvolta, aceste efecte pe termen lung pot juca un rol mai important pentru femeile tinere cu cancer de sân:
- Efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei, cum ar fi neuropatia periferică și menopauza prematură pot duce la alte afecțiuni medicale. Combinația de chimioterapie și în special inhibitorii de aromatază poate duce la o densitate scăzută a oaselor, osteoporoză și fracturi. O discuție despre densitatea osoasă este deosebit de importantă pentru femeile tinere cu boala.
- Efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei includ riscul de cancere secundare - cancere care se dezvoltă datorită efectului cancerigen al radiației. Femeile cu vârsta sub 50 de ani cu cancer de sân au un risc semnificativ mai mare de cancere secundare, inclusiv cancere ale oaselor, ovarelor, tiroidei, rinichilor, plămânilor, leucemiei și limfomului.
Prognoza cancerului de sân la femeile tinere
Din păcate, rata de supraviețuire pentru femeile tinere cu cancer mamar este mai mică decât cea pentru femeile mai în vârstă cu boala. Într-un studiu amplu al peste 200.000 de femei cu cancer de sân, femeile mai mici de 40 sunt cu 39% mai multe sanse de a muri de boala lor. Nu numai supraviețuirea este mai mică, dar îmbunătățirea ratei de supraviețuire din 1975 este mai mică decât cea a femeilor mai în vârstă cu boala.
O parte a acestei disparități este că nu avem un test de screening pentru a detecta mai devreme cancerul mamar la femei tinere și, după cum sa observat, boala este diagnosticată la majoritatea femeilor tinere, după ce a găsit o bucată de sân. Există și alți factori. Când cancerul de sân apare la femeile mai tinere, este mai probabil să fie o recidivă metastatică decât o recurență locală.
O notă pozitivă, totuși, femeile tinere au unele avantaje. Femeile tinere tind să fie mai sănătoase cu mai puține alte afecțiuni medicale. În plus, femeile tinere pot tolera mai bine tratamentele.
În trecut, se credea că cancerul de sân asociat sarcinii (cancer de sân care se dezvoltă în timpul sarcinii și în cei 5 ani după sarcină) a fost asociat cu un prognostic slab. Un studiu din 2013 a constatat că femeile cu cancer de sân asociate cu sarcina au avut o rată de supraviețuire semnificativ mai scăzută. Un studiu din 2016, în schimb, a constatat că aceste tipuri de cancer au avut un risc mai mare de recurență locală, dar nu diferă în ratele generale de supraviețuire din cazurile de cancer non-sarcinii asociate.
Fertilitate și contracepție
Ambele întrebări dacă veți fi capabile să rămâneți însărcinate și vă întrebați cum să împiedicați să rămâneți gravidă sunt preocupări mari pentru femeile tinere cu cancer mamar.
Chimioterapia este binecunoscută pentru aruncarea unei femei în menopauză, iar terapia de supresie ovariană poate fi adăugată, de asemenea. Pentru cei care vor să aibă copii în viitor, există opțiuni pentru păstrarea fertilității. Spre deosebire de sperma de congelare, oua de congelare sunt inca o procedura experimentala. Acestea fiind spuse, embrionii de congelare se fac de obicei. Aflați mai multe despre modul în care cancerul de sân afectează fertilitatea și ce opțiuni aveți pentru menținerea fertilității.
Față de această preocupare este că unii oameni rămân fertili chiar și în timpul tratamentului. Pentru cei care au utilizat contraceptive orale, acestea nu mai sunt o opțiune datorită estrogenului din pilule. Alte metode de contracepție, cum ar fi prezervative sau DIU, sunt în schimb recomandate.
Simptomele menopauzei și reacțiile adverse sexuale
Simptomele menopauzei pot fi extrem de enervante pentru femeile tinere care sunt tratate pentru cancerul de sân. Mai degrabă decât declanșarea tipică treptată a bufeurilor tipice de menopauză, aceste simptome pot apărea aparent instantaneu după începerea chimioterapiei.
Efectele secundare sexuale sunt frecvente cu niveluri mai scăzute de estrogen, iar acestea pot fi deosebit de deranjante pentru femeile tinere. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Din fericire, acest aspect al calității vieții este abordat mult mai frecvent de oncologi și există multe opțiuni de ajutor. Puteți dori, de asemenea, să faceți un moment pentru a verifica câteva idei despre cultivarea sexualității în timpul tratamentului pentru cancer .
Coping ca un tânăr părinte cu cancer de sân
Copierea ca tânără mamă (sau tată) cu cancer de sân este una dintre multele diferențe dintre nevoile de sprijin în cazul femeilor tinere față de femeile în vârstă cu cancer de sân. Broșurile minunate de auto-îngrijire care descriu că femeile se relaxează într-un scaun și ascultă muzica liniștitoare după chimioterapie pot părea tocmai fictive dacă aveți copii mici care rulează în jurul lor folosind canapeaua pe care o așezi pentru practicarea gimnastică.
Implicarea într-o comunitate de cancer mamar cu alte mame tinere poate fi valoroasă și vă poate oferi multe idei. De asemenea, este important să vă adresați familiei și prietenilor și să cereți ajutor. Este ușor să uitați ocupația unei gospodării cu copii mici atunci când copiii dvs. sunt suficient de bătrâni pentru a avea grijă de ei înșiși. Descriind o zi obișnuită pentru dvs. poate servi ca un memento pentru mamele mai în vârstă pe care le cunoașteți, motivându-le să intre și să ajute în timp ce își amintesc provocările maternității tinere chiar și fără cancer mamar.
Preocupări emoționale: anxietate și depresie
Copierea cu emoțiile cancerului de sân este dificilă pentru oricine, de orice vârstă. Cu toate acestea, cei care sunt tineri prezintă un risc crescut de anxietate severă și de depresie. În același timp, aceste emoții apar, având timp să le adresați poate părea copleșitoare. Vorbind cu un terapeut de cancer poate fi foarte util si a fost corelat cu ratele de supravietuire imbunatatite pentru persoanele cu cancer de san.
Găsirea de sprijin ca o femeie tânără cu cancer de sân
Mulți oameni cred în mod eronat că există un sprijin amplu pentru femeile care se confruntă cu cancerul de sân, totuși acest lucru este neadevărat, în special pentru cei care au circumstanțe "mai puțin obișnuite", cum ar fi cei care sunt tineri. Ce tipuri de suport sunt disponibile?
Grupuri de suport și comunități de asistență
Grupurile și comunitățile de sprijin pot face o diferență enormă pentru femeile (și bărbații) cu cancer de sân. O avertizare, totuși, este că este util să găsești un grup alcătuit din alte femei tinere. Problemele cu care te confrunți ca o femeie tânără sunt considerabil diferite de cele cu care se confruntă o femeie de 60 sau 70 de ani. Femeile care sunt bunici nu au, în general, aceeași preocupare cu privire la hrănirea din mijlocul nopții în timpul chimioterapiei sau dacă este sau nu înțelept să rămâneți gravidă după tratament.
Din fericire, există numeroase grupuri de sprijin și comunități online create special pentru femeile tinere cu cancer de sân. Poate fi oarecum provocatoare găsirea acestor grupuri, dar acest lucru a fost făcut mai ușor acum cu hashtag-uri. Dacă vă aflați pe Twitter sau pe Facebook și căutați aceste grupuri, utilizați hashtag #BCSM care reprezintă medii sociale pentru cancerul de sân. Înainte de a face acest lucru, cu toate acestea, să ia un moment pentru a afla cum să împărtășească călătoria dvs. de cancer în siguranță prin intermediul mass-media sociale .
Un cuvânt din
Un diagnostic de cancer mamar ca femeie tânără prezintă probleme care nu sunt prezente pentru femeile mai în vârstă cu boala. În multe privințe, cancerul de sân este o boală diferită la femeile tinere, ceea ce se traduce prin tratamente diferite și printr-un prognostic diferit.
Există multe probleme unice și pentru tinerele femei, de la preocupările legate de fertilitate până la riscurile pe termen lung legate de tratamentele pentru boală. Reacționarea cu grijă este imperativă pentru fiecare femeie care suferă de cancer de sân, iar cântărirea opțiunilor poate fi și mai dificilă. Tratamentul agresiv este adesea recomandat datorită riscului crescut de recidivă, dar acest lucru înseamnă, de asemenea, că efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot fi mai mari decât cele pentru femeile mai în vârstă. Învățăm că strategiile de luare a deciziilor sunt subutilizate atunci când iau aceste decizii importante, iar femeile tinere trebuie să fie echipate cu cele mai recente date științifice pentru a face cea mai bună alegere pentru îngrijirea lor.
Ca o notă finală, este important să subliniem că există garnituri de argint pentru a dezvolta cancer de sân la o vârstă fragedă. În ciuda impactului emoțional și a efectelor secundare ale tratamentului, studiile ne spun că cancerul schimbă oamenii în moduri pozitive, de asemenea. Cei care s-au confruntat cu cancer tind să fie mai compasiune și mai empatici, au un sentiment mai mare de recunoștință pentru viață și au un stil de viață mai sănătos decât cei a căror viață nu a fost invadată de cancer.
> Surse:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. și M. Mitisis. Cancerul de sân la femeile tinere: o prezentare generală. Actualizări în chirurgie . 2017 Mar 4. (Epub înainte de imprimare).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. și J. Manjer. Vârsta la diagnostic în legătură cu supraviețuirea după cancerul de sân: un studiu de cohorta. Jurnalul mondial de oncologie chirurgicala . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. și A. Stanton. Calitatea vieții, preocupările legate de fertilitate și rezultatele sănătății comportamentale la supraviețuitorii cancerului de sân mai tineri. Jurnalul Institutului Național al Cancerului . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R. și K. Hunt. Considerații privind tratamentul pacienților tineri cu cancer de sân. Breast Journal . 2016, 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. și K. Oktay. Starea actuală și controversele privind conservarea fertilității la femeile cu cancer de sân. World Journal of Clinical Oncology . 2017, 8 (3): 241-248.