Dacă aveți tendinită tibială posterioară (sau disfuncție tendonului tibial posterior (PTT) , așa cum se numește în mod obișnuit), puteți beneficia de terapie fizică pentru a ajuta la scăderea durerii și la îmbunătățirea mobilității globale. Ocazional, durerea sau mobilitatea limitată pot continua chiar și după eforturile cele mai bune în PT, și este posibil să aveți nevoie de o procedură chirurgicală pentru a vă corecta problema.
Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru disfuncția PTT, puteți beneficia de terapie fizică după intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să vă recuperați pe deplin.
Accentul terapiei fizice după intervenția chirurgicală a tendonului tibial posterior este de a vă ajuta să vă recâștigați o gamă normală de mișcare și rezistență în gleznă, genunchi și șold. În cele din urmă, scopul disfuncției post-opt PTT este de a reveni la o mobilitate funcțională optimă.
De ce au chirurgie PTT?
Motivul cel mai frecvent pentru a avea intervenția chirurgicală a tendonului posterior este corectarea durerii și a capacității limitate de mers pe jos datorită deformării plăcii plate. Tendonul dvs. tibial posterior vă ajută să sprijiniți arcul natural al piciorului. Când acest tendon devine suprasolicitat, poate fi dureros, lacrimă și, în cele din urmă, poate cauza căderea piciorului. Chirurgia se face pentru a corecta această problemă și pentru a vă ajuta să reveniți la nivelul normal de activitate.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră va face o incizie în gleznă și tendonul tibialului posterior deteriorat va fi reparat.
Poate fi îndepărtat în întregime și un alt tendon de la picior poate fi altoit în loc. După procedură, incizia va fi închisă și piciorul va fi bandajat. Cele mai multe proceduri de tendon ASV sunt efectuate pe bază de ambulatoriu; probabil că veți merge acasă în ziua operației.
Primii pași după operația posterioară a tendonului tibial
După operația PTT, probabil că veți purta o pansament peste incizia chirurgicală.
De asemenea, poți purta o cizmă detașabilă CAM - o cizmă specială cu curele de velcro care protejează piciorul și glezna ca lucrurile vindecătoare.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va face să vă plimbați cu cârje . În mod obișnuit, după intervenția chirurgicală PTT, pacienții se plimbă cu un model de mers care nu poartă greutatea timp de câteva săptămâni. Pe măsură ce se vindecă lucrurile, este posibil să avansezi de la purtătorul fără greutate până la atingerea picioarelor și greutatea parțială și, în cele din urmă, să mersi cu un model de mers purtător de greutate. Medicul vă poate spune care este protocolul dvs. precis care poartă greutatea după intervenția chirurgicală, iar un terapeut fizic vă poate ajuta să progresați cu mersul și mersul adecvat.
Evaluarea PT după intervenția chirurgicală PTT
Când vă prezentați pentru prima dată terapia fizică după operația dvs. PTT, terapeutul fizic va efectua o evaluare inițială. În timpul acestei sesiuni, PT vă va pune întrebări despre istoricul stării dumneavoastră și despre modul în care a condus la o intervenție chirurgicală. Fiți pregătit să răspundeți la întrebări despre activitățile dvs. de lucru și activități recreative și despre eventualele limitări pe care le puteți avea ca urmare a vătămării corporale și a intervențiilor chirurgicale. Aceste întrebări vă ajută să stabiliți modalitățile în care afecțiunea dvs. afectează funcția generală și stilul de viață.
După ce ați făcut o istorie, PT va efectua un examen.
Diferitele componente ale acestei examinări pot include:
- Evaluarea evaluării : PT vă va urmări și va analiza modul în care mergeți. El sau ea va verifica dacă dispozitivul dvs. de asistență este dimensionat corect și dacă expuneți miscări nesigure sau miscări în timpul mersului pe jos.
- Palparea: Palparea implică un terapeut care atinge diferite părți ale piciorului și gleznei pentru a căuta semne de inflamație, umflare sau alte probleme.
- Măsurători ale mișcării de mișcare (ROM) : Terapeutul dvs. fizic va utiliza un goniometru pentru a măsura măsura în care glezna dvs. se mișcă în diferite direcții.
- Măsurători de rezistență : Măsurile de rezistență pot fi luate pentru grupuri specifice de mușchi din jurul gleznei .
- Evaluarea cicatricilor: PT poate verifica cicatricele chirurgicale pentru a se asigura că lucrurile s-au vindecat în mod corespunzător. Mutația cicatricilor poate fi evaluată pentru a căuta semne de aderență sau mișcare limitată a cicatricilor.
- Masuratori volumetrice ale piciorului si gleznei: PT-ul va verifica daca exista umflaturi in jurul gleznei si piciorului.
Odată ce terapeutul dvs. colectează datele despre starea dvs. actuală, el sau ea poate lucra împreună cu dvs. pentru a dezvolta obiective pentru reabilitarea postoperatorie. Obiectivele includ de obicei:
- Restaurați ROM-ul normal al extremităților inferioare
- Restaurați rezistența la gleznă, genunchi și șold
- Normalizați mersul pe jos
- Îmbunătățiți echilibrul
- Vă ajută să vă recâștigați funcția maximă, inclusiv revenirea la o activitate normală de lucru și activități recreative
Aceste obiective constituie cadrul de bază pentru programul dvs. de terapie fizică ASV. Acestea ar trebui să fie abordate la intervale regulate și trebuie ajustate în funcție de modul în care progresați în terapia dumneavoastră.
După evaluarea inițială, terapeutul dvs. fizic poate începe tratamentul pentru chirurgia tendonului posterior.
Terapia fizică după intervenția chirurgicală PTT
Tratamentul după intervenția chirurgicală PTT poate varia în funcție de starea dumneavoastră, PT dumneavoastră, și de nevoile dumneavoastră generale ca pacient. Programul dvs. de dezintoxicare ar trebui individualizat și adaptat nevoilor dvs.
Terapia fizică după intervenția chirurgicală pentru tendonul posterior poate include diferite tratamente. Fiecare tratament și modalitate trebuie utilizate pentru a mări dezintoxicarea și a vă ajuta să vă atingeți obiectivele PT. Tratamentele pot include:
- Exercitarea . Exercitarea trebuie să fie tratamentul principal în PT după intervenția chirurgicală a tendonului posterior . Exercitiile trebuie sa fie specifice starii dumneavoastra si, initial, se pot concentra pe recapatarea normala a ROM-ului si a fortei. Programul de exerciții poate fi avansat la exerciții de echilibru și exerciții funcționale mai avansate pe măsură ce continuați cu dezintoxicare. Un program de exerciții fizice poate fi inițiat, așa că fii pregătit să ai niște teme pentru a-ți face din nou glezna și piciorul în mod normal.
- Tehnici manuale . Uneori, PT trebuie să-și folosească mâinile pentru a-și îmbunătăți modul în care glezna se mișcă după operația PTT. După o perioadă de imobilizare, articulațiile gleznei și degetelor de la picioare pot fi rigide, iar mobilizarea comună poate fi necesară pentru a îmbunătăți mobilitatea generală. Este posibil să fie necesară și întinderea manuală a mușchilor piciorului dvs. inferior. Terapistul dvs. poate, de asemenea, trebuie să vă întărească mușchii gleznelor folosind exercițiul de rezistență manuală.
- Scarabeu . Dacă PT determină că cicatricea a aderat la țesutul subiacente, se poate efectua un masaj al țesutului cicatricial . Aceste tehnici sunt folosite pentru a ajuta la îmbunătățirea modului în care cicatricea alunecă și alunecă peste fascia și țesutul care se află chiar sub piele.
- Pregătirea pentru călătorii . Un obiectiv al dezintoxicării după intervenția chirurgicală PTT este de a restabili mersul normal, astfel încât pregătirea de mers se poate face în timpul sesiunilor de terapie. Terapistul dvs. poate efectua exerciții specifice pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți modul în care vă plimbați. El poate, de asemenea, să facă recomandări cu privire la tipul de dispozitiv de asistență pe care ar trebui să îl utilizați în perioada postoperatorie pentru a vă asigura că progresați în mod corespunzător și în siguranță cu mersul pe jos.
- Tratamente anti-inflamatorii cum ar fi ultrasunete sau stimulare electrica . Terapistul dvs. poate alege să utilizeze diferite modalități terapeutice pentru a mări dezintoxicarea. Ecografia este folosită ocazional pentru a crește circulația în jurul piciorului și a gleznei, deși cercetarea privind utilizarea acestuia indică faptul că nu îmbunătățește rezultatul general al terapiei. Stimularea electrică pentru controlul durerii și umflării poate fi utilizată, iar stimularea electrică neuromusculară poate fi aleasă pentru a îmbunătăți modul în care mușchii se află în jurul contractului pentru picior și gleznă.
- Căldură și gheață . Ambalajele sau gheața pot fi utilizate în timpul terapiei pentru a îmbunătăți circulația și pentru a controla umflarea în jurul locului intervenției chirurgicale.
Rețineți că utilizarea unor modalități pasive cum ar fi ultrasunetele sau e-stim după intervenția chirurgicală PTT nu este susținută de literatura științifică. Cel mai bun tratament pentru glezna după intervenția chirurgicală PTT este exercitarea și mișcarea activă.
Relația pe care o aveți cu PT trebuie să fie una apropiată; colaborarea cu PT dvs. ar trebui să se simtă ca o alianță terapeutică în care ambele lucrează împreună pentru a vă atinge obiectivele de dezintoxicare. Dacă aveți întrebări despre îngrijirea dvs., adresați-vă doar. Dacă lucrurile nu vor planifica sau dacă aveți îngrijorări, spuneți PT, astfel încât să puteți lucra împreună pentru a vă maximiza șansele de recuperare completă.
Cât timp să mă întorc la normal?
Majoritatea cursurilor de dezintoxicare după intervenția chirurgicală PTT durează aproximativ patru până la opt săptămâni. Asta înseamnă că vei fi complet vindecat la acel moment? Poate, dar poate nu. Unii pacienți întrerup PT pentru a lucra independent pentru a se restabili pe deplin de această procedură chirurgicală. Cursa individuală de dezintoxicare poate fi mai lungă sau puțin mai rapidă. Fiți flexibili și asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a ști exact ce să vă așteptați după o intervenție chirurgicală PTT.
Un cuvânt din
Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pentru tendinita tibială posterioară, puteți beneficia de terapie fizică pentru a vă ajuta să vă recuperați complet și să reveniți la nivelul anterior al funcției. Terapistul dvs. fizic poate fi ghidul dvs. pentru a vă ajuta să vă recâștigi mișcarea și forța normală și să vă readuceți la nivelul normal de activitate. Lucrând din greu în terapia fizică, puteți fi siguri că vă veți întoarce rapid și în siguranță la activitățile anterioare.
> Surse:
> Coster, MC, et. Chirurgia pentru nivelul piciorului adulte dobândite datorită disfuncției posterioare a tendonului tibial reduce durerea, îmbunătățește funcția și calitatea vieții legate de sănătate. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, et. Un studiu controlat, randomizat, de ultrasunete "în sensul acelor de ceasornic" pentru dureri de spate scăzute.South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.