Telehealth poate fi următorul val de eforturi de ajutorare pentru pacienții cu coloană vertebrală
Consumatorii de sănătate devin din ce în ce mai educați cu privire la condițiile lor și la tratamentele sugerate de medicii lor. În timp ce această tendință cu siguranță - și aptly - include acei oameni care trăiesc cu dureri de gât sau spate, plasa este distribuită mult mai mult decât atât.
Online și în afara, pacienții cu tot felul de diagnostice fac acum mai multe cercetări, împărtășind mai mult din experiențele lor medicale în afara cabinetului medicului și chemând mai mult curaj să-și vorbească singuri atunci când se simt subminate sau forțate.
Acest lucru poate fi din necesitate; peisajul pacientului medical, în special în arena durerii coloanei vertebrale, abundă în rândul indivizilor care exprimă opțiuni de ușurare, dacă nu există.
De exemplu, nu este neobișnuit ca persoanele cu spate, gât sau dureri la nivelul piciorului sau brațului legate de coloană să raporteze supuse unor tratamente numeroase și variate, adesea de mai multe ori pe tip de tratament. Astfel de tratamente pot varia de la terapie fizică și medicație până la injecții și intervenții chirurgicale.
În ciuda lățimii de opțiuni încercate, totuși, mulți spun că au ieșit din odiseea lor cu rezultate mai puțin satisfăcătoare.
Numeroase persoane din cadrul Agenției pentru Calitatea Cercetării în Sănătate (AHRQ) au analizat relația dintre costurile de îngrijire a coloanei vertebrale și îmbunătățirea spatelui și a gâtului pacienților ale căror înregistrări au studiat. In timp ce costul mediu pe pacient a ajuns la un exorbitant 6096 dolari pe pacient pentru anul 2005, cercetatorii nu au putut justifica aceste costuri cu reducerea durerii sau imbunatatirea functionarii fizice.
Nu numai că, în cei opt ani dintre 1997 și 2005, taxele de îngrijire a coloanei vertebrale au crescut cu 65%, chiar dacă rezultatele au rămas aproape la fel. Potrivit autorilor AHRQ, "nu a existat nici o ameliorare în această perioadă în starea de sănătate auto-evaluată, handicapul funcțional, limitările de muncă sau funcționarea socială în rândul respondenților [sondajului] cu probleme de coloană vertebrală".
Un alt caz în acest sens este utilizarea testelor de diagnosticare a imaginilor - inutil. Un studiu din 2017 publicat în JAMA Internal Medicine a constatat că birourile medicului care sunt asociate cu spitalele au tendința de a exagera utilizarea RMN, radiografii, scanări CT pentru o varietate de diagnostice, inclusiv dureri de spate.
În general, atunci când testele imagistice sunt date pacienților în mod inutil (adică atunci când pacientul nu are simptome nervoase ), acestea sunt considerate a fi "valori scăzute".
Studiul a constatat, de asemenea, ca furnizorii de spitale asociate medicale au facut mai multe sesizari catre specialisti.
În cazul în care nu știați, împreună cu serviciile de spitalizare, cabinetele medicilor asociate în spitale furnizează adesea îngrijire în ambulatoriu persoanelor care locuiesc în zonele învecinate.
Industria de îngrijire a coloanei vertebrale suprasolicită pacienții?
Mișcarea spre consumismul sănătății sănătoase poate fi atribuită Health 2.0, care a început în anii 2000 ca tehnologii care permit pacienților și îngrijitorilor lor care doresc să se conecteze cu alții în jurul preocupărilor medicale.
În zilele noastre, Healthgrades, Patients Like Me, grupuri Facebook dedicate anumitor condiții sau tratamente și alte site-uri cu misiuni similare sunt în plină expansiune. Acolo veți găsi probabil evaluări de medic, schimb de cunoștințe, majorete și comradere.
De fapt, multe dintre aceste site-uri sunt destul de reușite în completarea decalajului dintre codurile de diagnostic pe care medicul le prezintă asigurărilor și experiențele trăite de pacienți.
Acestea fiind spuse, rețineți că adesea persoanele care postează pe aceste site-uri nu sunt personal medical, ceea ce înseamnă că o mare parte din cunoștințele pe care le veți găsi sunt probabil mai multe opinii decât fapte.
Unele dintre organizații creează, de asemenea, conexiuni valoroase între departamentele de dezvoltare ale producătorilor de droguri și dispozitive și membrii acestora. Mulți dintre aceștia din urmă servesc cu voioșie în calitate de susținători ai pacienților, vorbind pentru nenumărați alții cu același diagnostic.
Deși presiunea de a adopta un model medical cu care se confruntă pacienții este în creștere, mulți furnizori preferă să fie plătiți pentru numărul de servicii prestate. La fel, datele existente există și continuă să fie eliminate, coroborând ideea că îngrijirea durerii gâtului și a spatelui este supra-medicalizată în America.
Un studiu publicat in JAMA in 2013 a examinat inregistrarile pentru peste 23.000 de pacienti din coloana vertebrala pentru cei unsprezece ani intre 1999 si 2010. Studiul a constatat ca prescriptiile pentru AINS si Tylenol au scazut in timp ce prescriptiile pentru ameliorarea durerii narcotice au crescut. Nu numai că, dar prescripțiile de terapie fizică au reprezentat doar 20% din toate prescripțiile medicilor.
Introducerea Telemedicinei și Telehealth
Tehnologiile promițătoare sunt la orizont. Cele două domenii noi, legate de telemedicină și telehealth, câștigă aburi și nu doar pentru pacienții din coloana vertebrală, ci pentru toți.
De asemenea, numit direct pentru medicina de consum, telemedicina este practica medicinei la distanta, folosind voce, video, documente si date. Telehealth, pe de altă parte, este un termen mai larg care cuprinde aspecte precum educația, promovarea și prevenirea pacienților. Telemedicina diferă de telehealth prin faptul că este o experiență clinică reală, completă cu respectarea HIPPA, coduri de diagnosticare, tratamente și, chiar și în unele cazuri, intervenții chirurgicale. S-ar putea să vă gândiți la telehealth ca lucruri precum aplicații, program de scădere în greutate online pentru îmbunătățirea sănătății și altele asemenea.
Ambele domenii sunt încă în fază incipientă. Dar, pe baza anumitor trăsături, avocații cred că se vor dovedi, în ultimă instanță, ca fiind esențiali pentru îmbunătățirea calității îngrijirii pentru toți și pentru extinderea serviciilor medicale necesare pacienților greu accesibili. Zonele cu cea mai mare nevoie au în vedere țările din mediul rural din SUA și din țările recent industrializate.
Acestea fiind spuse, o vizualizare a ochiului de pasăre a câmpului de telemedicină în creștere arată că rezultatele de sănătate care rezultă din utilizarea acestei metode de livrare sunt de o calitate diferită. Furnizorii care tratează în mod electronic nu respectă întotdeauna recomandările clinice, care sunt dovezi bazate pe dovezi, adresate medicilor și altor practicieni. (Pentru a fi corect, acest lucru este valabil și pentru furnizorii care tratați în casă, în timp ce respectarea liniilor directoare clinice este probabil o idee excelentă care aduce beneficii atât furnizorilor de renume și pacienților lor,
Adăugați la aceasta faptul că nu toți pacienții electronici raportează că sunt mulțumiți de îngrijirea lor și că puteți vedea că trebuie depuse mai multe eforturi în domeniile telemedicinei și telehealth.
Ca un exemplu, un 2017 publicat în JRSM Open a constatat că pacienții cu boli cardiace cronice care au văzut medicul lor prin intermediul unui sistem de telemedicină au raportat doar o satisfacție marginală cu experiența. Nu numai asta, dar rezultatele în acest caz au fost moderate, iar serviciul nu a reușit să ajungă la pacienții care probabil aveau nevoie de îngrijire cel mai mult.
Un alt studiu din 2017, publicat în Farmacologia Frontului, a demonstrat că, pentru toate virtuțile sale, telemedicina poate să nu fie capabilă să ducă la îmbunătățirea sănătății. Cercetatorii nu au gasit suficiente dovezi pentru a recomanda telemedicina pentru diabetici care au nevoie pentru a controla indicele lor glicemic.
Telemedicina în industria îngrijirii coloanei vertebrale
Dar pentru persoanele cu dureri de gât și spate, există o mică lumină de speranță. În cazul în care cercetarea timpurie este o indicație, pacienții cu dureri de spate și gât la nivel electronic pot fi mai buni decât cei care văd alte tipuri de specialiști medicali printr-un browser web.
Începând din 2017, un număr de cercetători recomandă sesiunile de telemedicină ca adjuvanți ai îngrijirii personale. De exemplu, un studiu din 2017 publicat în Jurnalul de Medicină Fizică și Reabilitare a constatat că pacienții cu dureri de gât la distanță au obținut o mai bună ameliorare a durerii, o funcționare fizică îmbunătățită și o mai mare aderență la un program fizic de exerciții fizice decât cei care au făcut călătoria persoană.
Un alt studiu, unul privind telemedicina pentru dureri de spate, a dat rezultate similare. Studiul a fost publicat în numărul din aprilie 2017 al Spine Journal.
Din această cercetare, sa constatat că, în timp ce telemedicina nu este totul, să încheie toate modelele de livrare pe care avocații e-Sănătate ar dori să credeți că este, cel puțin în lumea îngrijirii coloanei vertebrale, ea își păstrează propria pentru reducerea durerii și / sau invaliditate la persoanele cu dureri cronice reduse ale spatelui.
Acestea fiind spuse, autorii remarcă faptul că, începând din 2017, telehealth este "subestimată", chiar și ca adjuvant la îngrijirea obișnuită.
Una dintre problemele care apar în discuțiile de îngrijire a coloanei vertebrale de îngrijire a spitalului se referă la diagnosticarea imaginilor, punând întrebări cum ar fi câte tipuri diferite de "filme" aveți cu adevărat nevoie pentru o tulpină de bază? Sau, ar trebui să mergi la doctor pentru dureri de spate necesită automat ordonarea unui RMN ?
Instrucțiunile clinice bazate pe dovezi spun că nu - cu excepția cazului în care aveți simptome nervoase care pot indica o problemă gravă , filmele și testele de diagnosticare nu sunt, în general, necesare pentru ca un medic să efectueze o diagnosticare a coloanei vertebrale.
De fapt, un studiu publicat în Annals of Internal Medicine , Chou și alții, din 2011, a concluzionat că imagistica de rutină nu este asociată cu beneficii clinic semnificative. Cu toate acestea, mulți medici continuă să le ordoneze pentru pacienții lor cu durere de coloană ușoară până la moderată.
Poate telemedicina ajuta?
Scuze nu. Deși nu s-au încercat prea multe cercetări pe această temă, un studiu, publicat în ediția din martie 2016 a Telemedicinei și a e-Sănătății, a constatat că medicii de spate din telemedicină au comandat un număr similar de filme ca medici în medicină, care a fost între 79 și 88 la suta dintre pacientii vazut.
Un cuvânt din
Cel puțin pentru moment, ne-am întors la locul unu. Experții și oamenii laici știu de zeci de ani că rămânerea activă este probabil cea mai importantă cheie a sănătății spate pe termen lung, chiar și în cazul unor condiții care necesită îngrijiri medicale.
În special, stabilizarea coloanei vertebrale și consolidarea miezului s-au dovedit a fi repetate și repetate în studiile de cercetare.
De exemplu, un studiu din 2001 a constatat că, după doi până la trei ani, pacienții care s-au bazat doar pe gestionarea medicală au fost de două ori mai susceptibili de a avea o reapariție a problemei lor în comparație cu cei care s-au angajat într-un program de exerciții special conceput pentru starea lor în plus față de managementul medical.
Deci, exercițiul de instruire de la un furnizor calificat care înțelege condiția dumneavoastră specială înapoi poate fi în continuare cel mai bun pariu pentru ameliorarea durerii - indiferent dacă le vedeți online sau la clinică.
> Surse:
> Chou, R., et. Al. Diagnosticarea imaginii pentru dureri de spate scăzute: consiliere pentru o asistență medicală de mare valoare din partea Colegiului American de Medici. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Eficacitatea intervențiilor prin telehealth pentru persoanele cu dureri de spate scăzute. Coloanei vertebrale. Aprilie 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicina acasă pe bază de pacienți cu durere cronică la nivelul gâtului. Jurnalul American de Medicină Fizică și Reabilitare: mai 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. Al. Efectele pe termen lung ale exercițiilor specifice de stabilizare pentru durerea de spate scăzută în primul episod. Coloanei vertebrale. Iunie 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. Al. Eficacitatea telemedicinei în managementul bolilor cardiace cronice - o revizuire sistematică. JRSM Open. Martie 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. Al. Telemedicina pentru administrarea controlului glicemic și a rezultatelor clinice ale diabetului zaharat de tip 1: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Front Pharmacol. Mai 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. Al. Asocierea locației de practică în domeniul asistenței medicale primare și a proprietății prin furnizarea de asistență cu valoare redusă în Statele Unite. Jama Intern Med. Iunie 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. Al. agravarea tendințelor în gestionarea și tratamentul durerii de bnack. JAMA Intern Med. Sept. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. Al. Accesul și calitatea îngrijirii în telemedicina directă către consumator. Telemedicina și e-sănătatea. Martie 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079