1 -
Medicamente pentru prima linie de durere pentru durerea acută de spateMedicamente pentru prima linie de durere pentru durerea acută de spate
Majoritatea dintre noi nu se ridică dimineața, așteptând să ne rănesc spatele. Deci, atunci când se întâmplă, s-ar putea să nu știm exact ce să facem.
Un număr de criminali de durere de primă linie de apărare există pentru durerea acută redusă a spatelui, dar nu toate funcționează la fel de bine. Și multe dintre acestea nu s-au dovedit tocmai atunci când cercetarea medicală le-a pus la încercare.
La fel, medicul dumneavoastră vă poate sugera sau prescrie unele dintre aceste medicamente, deci depinde de dvs. cât de eficiente sunt fiecare pentru problema pe care încercați să o rezolvați (în acest caz, durere acută și / sau leziuni).
În paginile care urmează, veți obține faptele despre unele dintre cele mai frecvent prescrise dureri meds pentru dureri acute de spate scăzut. Pagina de la a doua la ultima din această serie explică ce trebuie să faceți pentru a vă întoarce curajul fizic. Păi, cel puțin să te întorci la muncă și treburile tale de serviciu, oricum.
2 -
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Medicii recomanda adesea AINS, care este un acronim pentru medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. AINS se utilizează pentru a reduce inflamația care apare aproape invariabil după o leziune. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a calma durerea. Această clasă de medicamente este diferită de Tylenol, care este doar un analgezic.
Revizuirea comparativă a eficacității, publicată de Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ), a constatat că administrarea de AINS poate determina o mai bună ameliorare a durerii decât luarea unui placebo. Și o revizuire din baza de date Cochrane * a constatat că AINS pot produce aproximativ același grad de ameliorare a durerii ca și Tylenol. Rețineți, totuși, studiile analizate au fost toate scăzute sau, cel mai bine, de o calitate moderată.
Revizuirea Cochrane a constatat (din nou, dovezi de calitate scăzută) că administrarea de AINS a avut ca rezultat complicații mai gastro-intestinale decât administrarea de Tylenol.
Related: Peste Counter Pain Medicamente pentru gât și dureri de spate
* Dezvăluire: Sunt recenzor de consum pentru grupul Cochrane Back and Neck.
3 -
Mușchii relaxanți ai mușchilor scheleticiMușchii relaxanți ai mușchilor scheletici
De multe ori după o leziune, mușchii se confruntă și intră în spasm. Spasmele pot fi foarte dureroase; acestea pot, de asemenea, să interfereze cu activitățile dvs. regulate, deoarece acestea fac dificilă mutarea.
Medicul dvs. vă poate prescrie relaxare musculară scheletică în legătură cu un curs de terapie fizică pentru a vă ajuta să participați pe deplin la programul dumneavoastră de exerciții fizice. ( Relaxatorii musculare scheletice sunt disponibili doar pe bază de rețetă.)
Revizuirea AHRQ menționată mai devreme a constatat dovezi moderate că relaxatorii musculare scheletici au fost mai buni decât placebo pentru a obține ameliorarea durerii.
Related: Cum să scapi de spasme musculare spate
4 -
Opiaceele și durerea acută redusă a spateluiOpiaceele și durerea acută redusă a spatelui
Mulți medici prescriu medicamente pentru opiacee ca tratament de primă linie pentru durerea acută în spate sau gât, dar Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și alții îi sfătuiește.
În schimb, OMS recomandă adoptarea unei abordări pas cu pas spre ameliorarea durerii, începând cu o ameliorare a durerii non-opioide, cum ar fi aspirina sau paracetamolul și, eventual, un adjuvant (de exemplu, relaxanți ai mușchilor scheletici.) Adjuvanții spun că pot ajuta la calmarea anxietății.
Dacă durerea persistă sau se agravează, atunci OMS recomandă opiacee ușoare, cum ar fi codeina. Și dacă aceasta nu funcționează, WHO recomandă să luați opioide puternice, cum ar fi morfina, până când nu vă simțiți dureroase.
Un articol din medicul american de familie, care rezumă recomandările de cercetare bazate pe durere relievers spune că, înainte de a se întoarce la opiacee numai, luarea acestei clase de droguri în combinație cu un non-opioid relief durere este recomandabil. Dar chiar înainte de aceasta, ei recomandă să luați mai întâi acetaminofen (Tylenol), apoi ibuprofen sau naproxen (adică AINS) și următoarele, AINS selective CoX-2. Dacă aveți nevoie de ajutor, atunci vă recomandăm să luați combinația opioid / non-opioid.
De ce toate restricțiile privind opioidele?
Medicamentele pentru opiacee sunt stupefiante, ceea ce înseamnă că, luându-le, riscați să deveniți dependenți.
Cel puțin într-o oarecare măsură, este vorba de o situație de "cumpărare atentă". British Medical Journal raportează că peste jumătate dintre toți utilizatorii obișnuiți de opiacee au raportat dureri de spate. Articolul afirmă, de asemenea, că opiaceele sunt acum cea mai frecventă clasă de droguri prescrise în SUA. De fapt, acestea sunt prescrise de 2-3 ori mai mult în America de Nord decât în Europa, spun autorii.
Citiți recenzia de carte: Adevărul dureros de Dr. Lyn Webster.
Cu toate ca analiza AHRQ a constatat ca luarea opioidelor va oferi o mai buna ameliorare a durerii decat luarea unei medicamente placebo, puterea acestor dovezi a fost evaluata ca fiind "scazuta".
Nu numai asta, dar medicamentul poate să nu fie atât de eficient. Articolul din British Medical Journal notează că luarea opioidelor nu pare să accelereze întoarcerea pacienților la locul de muncă și nici să îmbunătățească funcționarea lucrătorilor care suferă de dureri de spate acute.
Un studiu din 2015, publicat în Journal of Family Practice, care a constatat că au luat opiacee pentru durerea cronică redusă a spatelui, a dat o ușoară ușurare pe termen scurt (<4 luni), dar numai o îmbunătățire minimă a capacității pacienților de a funcționa, comparativ cu placebo.
Related: Ce să faceți pentru durere ușoară a spatelui
5 -
După o leziune a spatelui sau a gâtului - Cum să deveniți din nou funcționalăDupă o leziune a spatelui sau a gâtului - Cum să deveniți din nou funcțională
Medicamentele despre care ați citit sunt menite să ușureze durerea. Niciunul nu este deosebit de bun pentru a ajuta pacienții să-și îmbunătățească funcționarea fizică după leziuni.
Pentru a vă îmbunătăți capacitatea de a funcționa, povestea este puțin diferită. În general, o abordare multidisciplinară oferă cele mai bune rezultate. Este posibil ca efectele combinate ale unui program de terapie fizică să fie ceea ce te întoarce în comisie.
Conform unui studiu din 2015 publicat în jurnalul Orvosi Hetilap , fizioterapia personalizată și ghidată, terapia comportamentală cognitivă și programele de formare scurtă sunt tratamentele de primă linie preferate pentru restabilirea funcționării fizice.
Și nu credeți că trebuie să vă întoarceți automat la intervenție chirurgicală după un gât acut sau o leziune a spatelui - cu siguranță nu înainte de a încerca terapia și exercițiul, cel puțin. Chirurgia este rezervată pentru degenerare, și numai după eșecul terapiei conservatoare, concluzionează autorii studiului.
6 -
Articolul Sursesurse:
Berland, D., MD, et. Al. Utilizarea rațională a opioidelor pentru managementul durerii nontermice cronice. Medicul american de familie. August 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Opioide puternice pentru durerea noncanceră datorată bolilor musculo-scheletice: Nu mai eficace decât acetaminofenul sau AINS. Coloana vertebrală comună. Dec 2015 Accesat: martie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Tratamente neinvazive pentru dureri de spate scăzute [Internet]. AHRQ Evaluări comparative privind eficacitatea. Rockville (MD): Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (SUA); 2016 februarie Raport nr .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioide pentru dureri de spate scăzute. BMJ. Jan 2015. Accesat: martie 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Opioide comparativ cu placebo sau alte tratamente pentru dureri cronice de spate. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.
Illés S., Dureri de spate scăzute: când și ce să facă. Orv Hetil. Aug 2015 Accesat: martie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale față de alți agenți analgezici orali pentru leziuni tisulare acide moi. Cochrane Database Syst Rev. iulie 2015. Accesat în martie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Organizatia Mondiala a Sanatatii. Liniile directoare privind tratamentul durerii. Site-ul OMS. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/