În fiecare zi, aproximativ opt milioane de oameni din Statele Unite (mulți care sunt copii și adolescenți) au dureri de spate pentru prima dată în viața lor.
Dacă sau când se întâmplă acest lucru cu dvs. sau cu cineva care vă interesează, ce ar trebui să faceți cu privire la aceasta? Chiar ai nevoie să vezi un doctor? Care ar trebui să fie abordarea dvs. pentru ameliorarea durerii? Și când ați avea nevoie de raze X sau IRM?
Să aruncăm o privire la elementele de bază ale ceea ce vă puteți aștepta de la tratamentul medical pentru prima dată durerea non-traumatică a spatelui. Dar înainte de a ajunge la asta, permiteți-mi să vă prezint câteva vesti bune. AHRQ, o agenție guvernamentală de sănătate însărcinată cu "avansarea excelenței în domeniul îngrijirii medicale", așa cum se menționează pe site-ul lor, raportează că durerea acută redusă a spatelui (care este definită ca un episod care durează mai puțin de o lună) se rezolvă în multe cazuri. AHRQ spune că o rezolvare completă a durerii, a dizabilității sau a mișcării limitate și a muncii pierdute nu este în mod clar exagerată și că majoritatea oamenilor se îmbunătățesc rapid după primul incident.
Ar trebui chiar să vizitați un doctor?
Știind ce spune AHRQ, ar trebui să-ți vizitezi medicul când suferi dureri de spate? În general, durerea de spate nu este gravă și este foarte rar amenințătoare pentru viață. Acestea fiind spuse, pot și adesea pot afecta calitatea vieții.
Pentru prima dvs. experiență cu dureri de spate, verificarea cu medicul dumneavoastră este probabil o idee bună.
Figurați cine este cel mai bun doctor de spate la care să mergeți. El sau ea vă va pune câteva întrebări de bază ca o modalitate de a vă îngusta simptomele până la un diagnostic.
Aceste întrebări pot include: Ce faceți când a început durerea? Durerea a apărut treptat sau brusc? Unde simți durerea și nu radiază?
Cum se simte? Un număr de termeni pentru a descrie simptomele dvs. există, deci aveți la el. S-ar putea să simțiți simptome electrice, cum ar fi bolțuri și ace, arsuri, șocuri și altele asemenea, sau poate aveți o durere plictisitoare. Cu cât puteți descrie mai bine și cu exactitate simptomele durerii, cu atât mai bine. Descrierea dvs. dă medicului ceva care să continue atunci când face un diagnostic și recomandări ulterioare de tratament.
Alte lucruri pe care medicul dumneavoastră le va dori probabil să le cunoască sunt momentul durerii. Cu alte cuvinte, când vine și când este eliberat, ceea ce faceți fizic la locul de muncă și multe altele.
Testele de diagnosticare - aveți nevoie de ele?
Mulți medici au obiceiul de a comanda lucrări de diagnostic complete pentru pacienții lor cu dureri de gât sau spate. Acestea pot include raze X, RMN și, eventual, teste de sânge .
Aceste teste nu sunt întotdeauna necesare. Colegiul American de Radiologie afirmă că durerea acută ușoară a spatelui fără complicații, cu sau fără radiculopatie, este benign (și auto-limitativă) și, ca atare, nu justifică testarea diagnosticului.
De exemplu, dacă aveți "steaguri roșii", cum ar fi durere neîncetată pe timp de noapte, durere care este mai rău dimineața, dar este mai bună ca progresul zilei sau durere care durează mai mult de o săptămână, medicul dumneavoastră poate bănui că durerea dumneavoastră este cauzate de o boală sistemică.
În mod similar, dacă aveți osteoporoză, aveți o traumă sau ați folosit steroizi de mult timp, filmele pot fi de fapt utile în procesul de diagnosticare.
Un studiu german din 2016, publicat în revista Deutsche medizinische Wochenschrift, a constatat că, în timp ce 10% dintre pacienții cu dureri de spate primesc filme de diagnostic, până la o treime din aceste lucrări pot fi complet inutile.
Medicul meu va prescrie medicamente pentru durere?
Mulți medici prescriu medicamente pentru durere pentru prima dată înapoi pacienții. Orice tip de medicamente pentru durere vine cu potențial efect secundar, dar recent FDA a schimbat profilul de risc al Advil (ibuprofen).
Cercetarile pe care le-au analizat au aratat ca chiar si cateva saptamani de utilizare ar putea ridica in mod semnificativ riscul pentru conditiile grave de sanatate, cum ar fi atac de cord.
Din pacate, multi medici dau medicamente de stingere a durerii narcotice chiar de la bata, chiar si la pacientii cu dureri usoare, auto-limitative. Opinia mea este că astfel de practicieni fac o deservire serioasă acestor oameni din cauza riscului crescut de dependență asociat cu consumul de stupefiante.
O revizuire sistematica publicata in numarul din 2016 din Journal of the American Medical Association a constatat ca in timp ce capacitatea analgezicelor opioide de a scuti durerea acuta a spatelui este necunoscuta, nu exista dovezi ale unui efect semnificativ asupra durerii cronice nespecifice a spatelui inferior . Unul dintre motivele lor majore pentru acest lucru a fost că opioidele pot da un pic de ușurare pe termen scurt, dar asta este vorba despre asta.
Cum puteți extrapola constatările JAMA privind opioidele pentru durerea cronică de spate la situația dumneavoastră acută (dacă aveți)? Ați putea lua în considerare acest lucru dintr-un unghi de risc în beneficiul dumneavoastră. Utilizarea de stupefiante pentru durerea acută a spatelui poate însemna că veți risca să deveniți dependenți doar pentru o mică cantitate de scutire a durerii.
La început, poate părea că aveți nevoie de tot ceea ce puteți obține pentru a trata ceea ce treceți, dar aveți și alte opțiuni. După cum s-a menționat mai sus, există diferite clase de analgezice, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (din care ibuprofenul este unul) și Tylenol (acetaminofenul). Cu alte cuvinte, nu toate medicamentele de durere sunt narcotice în natură. Iar formele non-medicamentoase de ameliorare a durerii, cum ar fi acupunctura, exercițiul blând sau meditația, pot fi foarte eficiente.
Nu numai că este posibil ca opioidele să fie ucise, oferind mult mai multă putere decât este de fapt necesară pentru a menține durerea gestionată în timpul perioadei inițiale de vindecare.
În general, nici o abordare a durerii de spate nu este soluția de rezolvat. În schimb, AHRQ ne spune că fiecare tratament individual al coloanei vertebrale tinde să producă efecte mici sau, cel mai adesea, moderate. O strategie bună și una folosită de mulți practicieni este aceea de a combina tratamente cu efecte mici și moderate pentru a obține efectul cumulativ.
AHRQ adaugă că, de cele mai multe ori, efectele pozitive ale tratamentelor durerii de spate se pot produce doar pe termen scurt. Ei spun, de asemenea, că aceste tratamente funcționează mai bine pentru durere decât pentru restabilirea funcționării fizice. Din acest motiv, luând o abordare activă - fără să o faceți prea mult - poate fi cea mai eficientă modalitate de a vă menține durerea înapoi pe măsură ce mergeți înainte în viață.
Surse :
AHRQ. Tratamente neinvazive pentru dureri de spate scăzute. Agenția pentru site-ul pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Februarie 2016. Accesat: iunie 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R., Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Asigurarea calității folosind date de rutină: Overdiagnosis prin imagistică radiologică pentru dureri de spate. Dtsch Med Wochenschr. Mai 2016. Accesat: iunie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Cornelius RS, Corey AS, Expert Panel on Imaging Neurologic. ACR Criteriile de adecvare pentru dureri de spate scăzute. Reston (VA): Colegiul American de Radiologie (ACR); 2015. 12 p. [30 referințe]
Shaheed C, Maher C, Williams K și colab. Eficacitatea, tolerabilitatea și efectele dependente de doză ale analgezicelor opioide pentru durerile de spate scăzute. JAMA Medicină Internă . Mai 2016. Accesat: iunie 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Abuzul de opiacee în durerea cronică - concepții greșite și strategii de atenuare. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article