Creste anormale care pot provoca durere
Un neurom este o creștere anormală a țesutului nervos. Neuromurile sunt de obicei creșteri benigne, dar implică îngroșarea țesuturilor nervoase. Această îngroșare, care poate apărea oriunde în organism, cauzează deseori dureri severe ale nervilor . Neuroma poate, de asemenea, să vă mentii cu felul în care interpretați atingerea și, astfel, duceți la alodinie, disestezie și hipersensibilitate, toate acestea putând fi dureroase și incomode.
Un nerv lacerat, localizat oriunde în corp, va forma o neuromă. Cu alte cuvinte, oriunde în corpul tău unde este tăiat un nerv este predispus la formarea unui neurom dureros. Rețineți că nu toate neuromele sunt dureroase, dar cele care sunt recunoscute.
Un neurom este o minge de țesut cicatricial și varză axonică. Aceste varză de axon reprezintă încercarea nervului de a se regenera.
Neuroma poate apărea după anumite intervenții chirurgicale, cum ar fi o mastectomie sau amputație la nivelul membrelor, cauzând durerea să persiste mult după timpul de vindecare chirurgical așteptat. Acest lucru poate duce la durere cronică postoperatorie .
Tratament
Tratamentul inițial al unui neurom este neoperator. (Un principiu general al medicinei este de a rezerva o intervenție chirurgicală pentru afecțiuni care nu pot fi tratate cu medicamente sau alte mijloace neinvazive.) În funcție de localizarea neuromului, unele tratamente inițiale de neuromă includ următoarele:
- antidepresive triciclice
- anticonvulsivante
- desensibilizarea
- stimularea electrică
- ecografie
- injecții cu corticosteroizi
Acum, să examinăm câteva exemple specifice de neuromas.
Neuroma în mână
Nervul radial superficial din mână este în mod special predispus la dezvoltarea neuromas. Nervul radial superficial permite senzația în partea din spate a mâinii.
Neuromele care afectează nervul radial superficial pot fi detectate utilizând testul Tinel, unde un medic prăbușește zona peste nerv pentru a provoca o senzație de "pene și ace".
Atunci când tratamentele non-chirurgicale pentru neuroma nervului radial superficial eșuează, neuroma poate fi rezecată sau tăiată. Cu toate acestea, o nouă neuromă va crește pentru a-și lua locul. Un tratament mai bun pentru acest tip de neurom este să-l îngroape într-un mușchi sau oase, astfel mutând neuroma departe de suprafața pielii unde poate fi afectată și iritată. Cu alte cuvinte, ascunzând neuroma, este mai puțin probabil să fie iritat și să ducă la durere.
Neuroma din piciorul inferior
În timpul artroplastiei genunchiului sau al înlocuirii genunchiului , ramura infrapatelară a nervului saphenous poate fi separată, rezultând astfel neuroma. Ramura infrapatelară a nervului saphenos inervază pielea care acoperă patella sau genunchi.
surse:
Lifchez și SD, Kelamis J. Chirurgia mâinii și încheieturii mâinii. În: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principiile de Chirurgie ale lui Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Capitolul 13. Abordarea pacientului cu un șold sau genunchi protetic dureros. În: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. CURENT Diagnostic și tratament: Reumatologie, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.