Terapia respiratorie poate ajuta pe unii pacienți cu cancer pulmonar
Se presupune că reabilitarea face parte din procesul de recuperare pentru multe afecțiuni medicale, însă reabilitarea pulmonară a persoanelor cu cancer pulmonar este rareori prescrisă. Motivul nu este o lipsă de eficacitate - reabilitarea poate face o diferență semnificativă pentru unii oameni cu cancer pulmonar. Nu avem la fel de multe informații despre rolul său cu cancer pulmonar, dar reabilitarea pulmonară a persoanelor cu BPOC a devenit recent recunoscută ca o parte esențială a unui plan de tratament al BPOC.
Când se poate ajuta la dezintoxicarea pulmonară și ce ar trebui să știți atunci când discutați cu medicul dumneavoastră?
Ce este reabilitarea pulmonară?
Reabilitarea pulmonară este o abordare coordonată a îmbunătățirii calității vieții, care utilizează expertiza mai multor specialități. Printre acestea se numără terapeuți respiratori, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, nutriționiști, psihologi, fiziologi de exerciții și multe altele. Chiar dacă "respirația mai ușoară" ar putea fi un obiectiv al dezintoxicării, știm că mulți factori lucrează împreună pentru a îmbunătăți sau a împiedica calitatea vieții la persoanele cu cancer.
Reabilitarea pulmonară este diferită de terapia fizică în piept (numită și fizioterapia toracică). Terapia fizică în piept implică tehnici folosite pentru a elimina excesul de mucus din plămâni.
Ce se întâmplă în timpul reabilitării pulmonare
Există mai multe componente pentru dezintoxicarea pulmonară. Un pilon al acestui tratament este educația. Aceasta poate include informații despre cancer, informații nutriționale, tehnici de respirație și metode pentru a face față stresului unui diagnostic de cancer.
Sesiunile cu un specialist în dezintoxicare pulmonară pot include:
- Un test de mers pe jos. Înainte de începerea dezintoxicării, un terapeut vă va verifica frecvent testele de bază ale funcției pulmonare . De asemenea, poate face ceva numit un test de mers pe jos de 6 minute, care va arăta la distanța pe care o puteți deplasa pe o suprafață fermă timp de 6 minute confortabil.
- Instrucțiuni în tehnicile de respirație. De exemplu, tehnica cunoscută sub numele de respirație diafragmatică pentru întărirea diafragmei și scăderea oboselii de respirație și a respirației cu buze întinse pentru a reduce senzația de dificultăți de respirație.
- Tehnici de conservare a energiei. Aceasta poate include modalități de a fi mai activ cu mai puțină dificultate de respirație. De exemplu, puteți fi instruit cu privire la sfaturile pentru evitarea scurgerii respirației în timpul mesei .
- Instrucțiuni în utilizarea medicamentelor pentru a ajuta la respirație.
- Exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe o banda de alergat sau folosirea unei biciclete de exerciții pentru a îmbunătăți rezistența și a crește capacitatea pulmonară .
- Înălțarea de haltere pentru a construi forța în respirație musculară.
- Formarea mușchilor respiratori pentru a ajuta respirația.
- Tehnici de relaxare și strategii de coping.
- Consiliere nutrițională.
- Suport psihologic pentru a vă ajuta să înțelegeți cum emoțiile și stresul psihologic vă pot afecta respirația.
Cum ajută persoanele cu cancer pulmonar
Deși nu a fost studiat extensiv pentru cancerul pulmonar ca și în cazul BPOC, studiile au constatat că reabilitarea pulmonară (în situațiile corecte și la momentul potrivit în timpul tratamentului) poate:
- Îmbunătățiți capacitatea de a vă exercita și de a face activitățile de zi cu zi.
- Reduceți complicațiile chirurgiei cu cancer pulmonar (vezi mai jos).
- Îmbunătățiți funcția pulmonară.
- Îmbunătățirea calității vieții.
- Reduceți dificultăți de respirație.
- Îmbunătățiți rezistența extremităților inferioare.
- Îmbunătățirea condițiilor medicale coexistente. Nu este neobișnuit ca persoanele cu cancer pulmonar să aibă și emfizem și bronșită cronică. Studiile au constatat că la acești oameni, reabilitarea pulmonară are ca rezultat o mai mică dificultate de respirație, o performanță mai bună a exercițiilor fizice și o calitate a vieții mai bună a sănătății.
Reabilitarea pulmonară înainte de chirurgia cancerului pulmonar
Cercetarea abia începe să analizeze rolul de dezintoxicare pulmonară preoperatorie asupra rezultatelor intervențiilor chirurgicale. Cu toate acestea, o revizuire a studiilor din 2017, până în prezent, indică faptul că terapia pulmonară înainte de intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar poate ajuta în mai multe moduri.
Ceea ce învățăm până acum este că reabilitarea poate:
- Reduceți complicațiile după o intervenție chirurgicală. Complicațiile din chirurgia cancerului pulmonar sunt frecvente și pot include dependența prelungită a ventilatorului, infecțiile, sângerările, problemele cardiace, cheagurile de sânge, sindromul de durere post-toracotomie și multe altele.
- Îmbunătățiți respirația, astfel încât să fie posibilă intervenția chirurgicală curativă a cancerului pulmonar .
- Eventual îmbunătățirea rezultatelor după intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar.
- Câteva studii mici au constatat că persoanele care au avut un tratament înainte de intervenție chirurgicală au avut o perioadă mai scurtă de ședere în spital, mai puțină morbiditate (adică boală) în apropierea perioadei de intervenție chirurgicală și au avut o durată mai scurtă de nevoie de tub toracic după operație.
Când trebuie inițiată reabilitarea pulmonară
Oncologul, chirurgul toracic sau pulmonologul va trebui să lucreze împreună cu dvs. pentru a determina cel mai bun timp pentru reabilitarea pulmonară. Un studiu a constatat că dezintoxicarea la scurt timp după toracotomie a dus la creșterea durerii și a sugerat că ar fi mai bine să așteptați 3 sau 4 luni după intervenția chirurgicală toracică majoră pentru a începe dezintoxicarea.
Ce despre persoanele cu cancer pulmonar inoperabil?
Chiar si persoanele cu cancer pulmonar avansat pot beneficia de reabilitare pulmonara. În plus, mulți oameni cu stadiul 4 de boală nu au intervenții chirurgicale și, prin urmare, ar putea să înceapă un program de dezintoxicare imediat, fără a aștepta pentru incizii chirurgicale pentru a vindeca.
Cum să începeți
Cel mai bun loc pentru a începe este de a discuta cu medicii dumneavoastră cu cancer pulmonar pentru a afla despre programele de reabilitare pulmonară din zona dumneavoastră. Multe din centrele mai mari de cancer oferă aceste servicii atât în ambulator, cât și în spitale. Dacă medicii dumneavoastră nu cunosc programele, puteți verifica:
- În California, Societatea California pentru Reabilitare Pulmonară are o listă pe care o puteți căuta pentru furnizori.
- În Canada, Asociația canadiană a plămânilor are o listă cu programe de reabilitare pulmonară.
- În Marea Britanie, puteți să consultați Fundația British Lung cu privire la sursele de dezintoxicare.
riscuri
Riscurile asociate cu reabilitarea pulmonară sunt în primul rând riscurile inerente oricărui program de exerciții fizice. Dacă cineva are o boală cardiacă instabilă, exercițiile fizice pot crește riscul de ritm cardiac anormal sau atacuri de inimă. Pentru persoanele cu osteoporoză , trebuie luat în considerare riscul de leziuni osoase. De asemenea, este important să luați în considerare dacă aveți metastaze osoase. Pentru cei aflați pe cale chimioterapică, trebuie luat în considerare riscul de infecție în contact cu alții. Pentru persoanele care au avut intervenții chirurgicale, este important ca locul chirurgical să fie bine vindecat pentru a evita riscul unei deschideri chirurgicale a inciziei.
Asigurările acoperă acest tratament?
Este important să verificați cu furnizorul de asigurări să vedeți ce va fi acoperit de planul dvs. special. Dacă tratamentul nu este acoperit, vă recomandăm să luați în considerare introducerea uneia dintre studiile clinice care studiază beneficiile reabilitării pulmonare pentru persoanele cu cancer pulmonar. Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, există serviciul de combinare a testelor clinice pentru cancerul pulmonar care oferă ajutor gratuit în căutarea studiilor clinice disponibile în întreaga lume.
De ce nu ați auzit despre reabilitarea pulmonară
O parte din motiv este lipsa de conștientizare a acestor servicii chiar de către medici. Cercetarea a indicat, de asemenea, liste lungi de așteptare ca un singur motiv. Un motiv major este faptul că beneficiile reabilitării pentru persoanele cu cancer pulmonar abia încep să fie studiate, așa cum a fost în cazul altor condiții cum ar fi BPOC.
Linia de fund pentru reabilitarea pulmonară pentru persoanele cu cancer pulmonar
Cu multe condiții medicale, învățăm că reabilitarea poate avea o diferență enormă în calitatea vieții. Pentru cei care au suferit un atac de cord, accident vascular cerebral sau înlocuirea șoldului, a devenit aproape rutină. Dar începem doar să învățăm despre beneficiile posibile pentru persoanele cu cancer pulmonar. Când este făcută înainte de operația pulmonară, se pare că reabilitarea pulmonară poate reduce unele dintre complicațiile frecvente. Chiar si cei care au avansat cancer pulmonar au fost gasiti de a beneficia. Dacă nu vi se oferă dezintoxicare, discutați cu medicii dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie să fii propriul dvs. avocat și să aduceți posibilitatea în acest stadiu, deși este probabil ca reabilitarea să devină mult mai rutină în viitor.
> Surse:
> Cavalheri, V. și C. Granger. Preoperatorie Exercițiu de formare pentru pacienții cu non-cancer pulmonar cu celule mici. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. și colab. Reabilitarea pulmonară la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici după terminarea tratamentului. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. și colab. Reabilitarea pulmonară preoperatorie față de terapia fizică a pieptului la pacienții supuși unei rezecții de cancer pulmonar: un studiu pilot randomizat controlat. Arhive de Medicină Fizică și Reabilitare . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. și P. Nana-Sinkam. Integrarea reabilitării pulmonare în managementul multidisciplinar al cancerului pulmonar: o revizuire. Medicina respiratorie . 2015, 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R. și E. Hasler. Efectul renunțării la fumat preoperator sau reabilitarea preoperatorie pulmonară asupra rezultatelor după intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar: o revizuire sistematică. Cancerul pulmonar clinic . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Rolul reabilitării pulmonare în managementul pacienților cu cancer pulmonar. Opinii actuale în medicina pulmonară . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. și colab. Un studiu controlat, randomizat, al reabilitării pulmonare post-thoracotomie la pacienții cu cancer pulmonar care poate fi resectat. Jurnalul de oncologie toracică . 2013. 8 (2): 214-21.