Boala Chagas apare inițial ca o boală auto-limitată, acută, care adesea seamănă cu gripa. Cu toate acestea, atunci când această fază acută a bolii rezolvă, parazitul T. cruzi poate persista în organism timp de mulți ani, chiar și în cazul persoanelor care par a fi cu adevărat sănătoase. Mulți ani mai târziu, de multe ori după decenii, se poate dezvolta o formă cronică a bolii Chagas, care poate produce probleme cardiace, probleme gastrointestinale sau ambele.
Simptomele bolii Chagas depind de severitatea formei acute a bolii și de faptul dacă persoana infectată dezvoltă în cele din urmă una dintre formele târzii ale bolii. Boala este cauzată de o infecție cu un parazit protozoan numit Trypanosoma cruzi (T. cruzi), care, la rândul său, este răspândit la oameni prin mușcătura gemului triatominei.
Boala Chagas este observată cel mai frecvent în zonele rurale din America Latină. În această regiune a lumii, este o cauză majoră a decesului cardiac și, de asemenea, a dizabilității atât din inimă, cât și din cauza bolii gastro-intestinale.
Simptome de fază acută
După ce o persoană a fost expusă la T. cruzi, ei se pot îmbolnăvi oriunde, de la o săptămână la câteva luni mai târziu.
Gripa ca boala
Majoritatea persoanelor cu formă acută de boală Chagas nu au nici simptome, nici simptome ușoare. Aceștia pot dezvolta simptome asemănătoare gripei, inclusiv febră și mialgie (dureri musculare).
În timp ce aceste simptome pot persista atâta timp cât câteva luni, majoritatea persoanelor cu boală Chagas cu fază acută nu solicită niciodată ajutor medical și niciodată nu știu că au avut Chagas.
Chagoma
Unii oameni cu boală acută Chagas dezvoltă o zonă de umflături și inflamații persistente la locul mușcăturii bug-ului triatomină, adesea în jurul ochilor sau în altă parte a feței. Acest lucru este cunoscut ca un chagoma, și dacă este recunoscut, este un indiciu important că boala Chagas poate fi prezentă.
complicaţiile
Într-o mică parte a persoanelor - mai puțin de 1% - faza acută a bolii Chagas se poate dezvolta într-o boală foarte gravă. Acești oameni pot dezvolta miocardită (inflamația mușchiului cardiac), efuziunea pericardică , meningita și / sau encefalita . Rata mortalității asociată cu această formă severă de boală Chagas cu fază acută este destul de ridicată.
Simptome de fază târzie
Odată ce faza acută a bolii Chagas se rezolvă (de obicei în 12 săptămâni de la infecția inițială), persoanele infectate cu T. cruzi intră în faza cronică a bolii. Cu excepția cazului în care o persoană cu boală Chagas cu fază acută a primit tratament de succes cu medicamente antitripanosomale, parazitul T. cruzi persistă de obicei în organism pentru viața pacientului.
Faza cronică a bolii Chagas este împărțită în două forme: forma nedeterminată și forma determinată.
Forma nedeterminată
Practic, toți cei infectați cu T. cruzi care nu sunt tratați în faza acută a infecției vor intra în forma nedeterminată a bolii de mai mulți ani - de cel puțin 10 până la 30 de ani. În timpul fazei nedeterminate, nu există simptome. Cu toate acestea, infecția persistă și parazitul este încă prezent în sânge.
Acest lucru înseamnă că persoanele cu formă nedeterminată de boală Chagas, care arată și se simt în întregime sănătoase, pot încă să treacă boala pe alții prin donarea de sânge sau donarea de organe. De asemenea, femeile gravide pot trece T. cruzi la făt prin transplantare transplacentală.
Până la 70% dintre persoanele infectate cu T. cruzi vor rămâne în această formă nedeterminată de boală Chagas pentru tot restul vieții lor, fără a dezvolta niciodată alte simptome.
Formele determinate
După un deceniu sau mai mult de a trăi cu forma nedeterminată a bolii Chagas, până la 30% dintre persoanele infectate cu T. cruzi se vor manifesta în cele din urmă una dintre "formele determinate" ale bolii.
Există două forme importante determinate de boala Chagas: boala Chagas și boala gastrointestinală Chagas.
Chagas Heart Disease
Boala cardiacă Chagas este o formă de cardiomiopatie dilatativă , în care inima se lărgește pentru a încerca să compenseze slăbiciunea mușchiului cardiac. În cele din urmă, slăbiciunea cardiacă duce la insuficiență cardiacă . În consecință, persoanele cu boală de inimă Chagas experimentează întreaga gamă de simptome comune celor cu insuficiență cardiacă. Acestea includ:
- Dispnee (scurtarea respirației). Dispneea apare adesea cel mai proeminent cu efort, dar poate apărea și atunci când se întinde ( orthopnea ), când se îndoaie ( bendopnea ) sau poate provoca trezire bruscă din somn profund ( dispnee paroxistică nocturnă ).
- Edemul . Umflarea picioarelor și posibil a abdomenului rezultă adesea din retenția de apă și de sare care are loc cu insuficiență cardiacă.
- Slăbiciune și oboseală. Capacitatea redusă de pompare cardiacă poate provoca slăbiciune semnificativă și oboseală.
- Amețeală. Durerea de cap poate provoca o scădere a debitului cardiac din cauza mușchiului cardiac slăbit sau a unei aritmii cardiace .
- Palpitații. Aritmiile cardiace asociate frecvent cu insuficiența cardiacă produc adesea palpitații.
- Sincopă . Pierderea conștienței poate rezulta din aritmii cardiace periculoase.
- Accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral este asociat cu insuficiență cardiacă de orice tip, datorită unei tendințe sporite de coagulare a sângelui.
- Moarte subita. Moartea bruscă a tahicardiei ventriculare sau a fibrilației ventriculare este frecvent întâmpinată la persoanele cu insuficiență cardiacă.
Chagas Boala Gastrointestinală
Boala gastrointestinală cauzată de infecția cronică T. cruzi este mai puțin frecventă decât boala cardiacă și cauzează moartea mult mai rar. Cu toate acestea, forma gastrointestinală a Chagas poate produce simptome severe și poate face viața de zi cu zi foarte dificilă. Aceste simptome includ adesea:
- Greață și vărsături
- Disfagie (dificultate la înghițire)
- Odynophagia (înghițire dureroasă)
- Reflux gastrointestinal
- Constipație severă
- Megacolon și megaesofag. Boala gastrointestinală avansată de Chagas poate duce la dilatarea masivă, flascată a colonului (megacolon) sau a esofagului (megaesofag). În aceste cazuri, simptomele de constipație sau disfagie pot deveni atât de grave încât pot pune viața în pericol.
Aceste tipuri de simptome gastro-intestinale sunt tulburatoare pentru oricine, dar severitatea acestor simptome la persoanele cu boala Chagas poate ajunge la proportii uluitoare si poate fi foarte dificil de tratat. Forma gastrointestinală a bolii cronice Chagas poate avea un efect devastator asupra vieții unei persoane.
> Surse:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, și colab. Cardiomiopatia Chagas este asociată cu o incidență mai mare a accidentului vascular cerebral: o meta-analiză a studiilor de observație. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO și colab. Fazele clinice și forme ale bolii Chagas. În: Trypanosomiasis american (boala Chagas): O sută de ani de cercetare, Ed. 1, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM și colab. Zece ani de incidenta a cardiomiopatiei Chagas in randul asimptomatice Trypanosoma Cruzi-Seropozitivi fosti donatori de sange. Circulația 2013; 127: 1105.