Simptomele misterioase ale POTS la copii și adulți tineri
Probabil că nu ați auzit niciodată de sindromul de tahicardie ortostatică posturală sau de POTS, chiar dacă afectează mulți oameni, inclusiv adolescenți, și a fost identificat la începutul anilor 1990. Fundația Națională pentru Dizautonomia de Cercetare descrie copiii cu aceste tulburări ca fiind invizibili pentru cei din afară, care ar putea crede că își simulează simptomele.
Faptul că nu este mai bine cunoscut poate fi și mai frustrant deoarece POTS poate provoca astfel de simptome debilitante, inclusiv amețeală, dureri de cap și oboseală.
Sindromul tahicardiei ortostatice ortostatice - definiție și caracteristici
Sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS) este cauzat de modificări sau disfuncții ale sistemului nervos autonom ( dysautonomia) .
Este posibil să nu fiți familiarizați cu sistemul nervos autonom, dar este posibil să cunoașteți alte condiții care sunt legate de disfuncția sistemului nervos autonom. Acestea pot include sindromul intestinului iritabil , fibromialgia și sindromul de oboseală cronică.
În plus față de sistemul nervos central (creierul și maduva spinării), avem un sistem nervos autonom care ajută la controlul involuntar al multor lucruri pe care corpul nostru le face, cum ar fi:
- Dilându-ne elevii când intrăm într-o cameră întunecată
- Creșterea producției de saliva atunci când mâncăm
- Ne face să transpirăm când ne încălzim
Sistemul nervos autonom contribuie, de asemenea, la reglarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Aceste roluri sunt deosebit de importante atunci când schimbăm poziția, cum ar fi trecerea de la suporți (întins) sau așezarea într-o poziție în picioare.
Când ne ridicăm, se întâmplă multe lucruri în corpul nostru, pe care nu le observăm, sau cel puțin nu observăm când se întâmplă corect. Ca răspuns la o cantitate mare de sânge care se deplasează la nivelul corpului nostru inferior, care scade tensiunea arterială, sistemul nervos autonom mărește ritmul cardiac, contractează sau strânge vasele de sânge și mărește tensiunea arterială, toate pentru a menține fluxul sanguin în creierul nostru.
Mușchii din picioare și abdomen comprimă, de asemenea, vene în aceste părți ale corpului nostru și de a ajuta cu procesul.
POTS se crede că apare atunci când acest sistem nu funcționează corect, determinând persoanele afectate să se amețească atunci când sunt prezente, printre alte simptome.
POTS este cel mai frecvent întâlnit la femei, în special la femei cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani (menarche până la menopauză). Deși nu se știe ce cauzează POTS, deseori începe după o boală virală prelungită, cum ar fi gripa sau mono .
Simptomele sindromului de tahicardie ortostatică posturală
Definiția clasică a POTS la adolescenți este senzație de lumină și are o rată a inimii care crește cu mai mult de 40 de bătăi pe minut (sau o frecvență cardiacă de peste 120 bătăi pe minut), în 10 minute de la ridicarea în picioare.
În plus față de adesea senzație de amețeală, alte simptome ale POTS pot include:
- Dureri de cap
- Slăbiciune, oboseală și intoleranță la exerciții fizice
- Greață și disconfort abdominal
- Tahicardie (ritm cardiac rapid) și palpitații
- Lipsă de sincopă (simt ca și cum ai de gând să faci)
- Vedere neclara
- Anxietate
- Pătrundeți necorespunzător
- Probleme cu somnul
- Dificultatea de concentrare
În plus față de simptomele clasice, se poate face testarea tabelului de înclinare pentru a ajuta la diagnosticarea adolescenților cu POTS. Un test de înclinare se poate face, de asemenea, după ce un adolescent a fost în sus (culcat) timp de 5 minute, măsurând ritmul cardiac și tensiunea arterială, după care a stat 3, 5, 7 și 10 minute.
Amețeli și leșin vs. POTS
Amețeli și chiar leșin ( sincopă ) sunt de fapt simptome comune la adolescenți.
De fapt, se crede că până la 15% dintre adolescenți vor scădea cel puțin o dată înainte de a ajunge la maturitate, de obicei în jurul vârstei de 15 ani. Din fericire, majoritatea acestor adolescenți cu amețeală și leșin nu vor avea POTS. În schimb, acestea vor avea tulburări mai frecvente, cum ar fi:
- Vascagal sincopă - De asemenea, se numește sincopă posturală, poate fi cauzată sincopa vasovagală atunci când stați prea mult timp într-un singur loc (sângele în brațe și picioare, mai ales dacă nu vă mișcați prea mult) sau ca răspuns la durere sau frică.
- Intoleranță ortostatică tranzitorie - Intoleranță ortostatică tranzitorie poate să apară atunci când vă îmbolnăviți de gripă, de un virus stomacal sau de alte afecțiuni medicale, determinând să fiți puțin deshidratată și amețită atunci când vă ridicați.
- Hipotensiunea ortostatică - Ca și POTS, apare hipotensiunea ortostatică când te ridici.
Diferența mare între condițiile de mai sus și POTS este că, cu POTS simptomele pot să apară zilnic și sunt adesea dezactivatoare.
În plus față de tratarea oricărei deshidratări care stau la baza, cele mai bune tratamente pentru aceste cauze ale sincopului sunt, de obicei contramăsuri pentru a preveni apariția acestora. La primul semn că teenul tău simte că ar putea să cadă, se recomandă, de obicei, ca el sau ea să stea, să stai jos sau să se culce. Obținerea unei cantități suficiente de sare și apă în dieta lor este, de asemenea, importantă.
Subtipurile POTS
Nu toți cei cu POTS au aceleași simptome și se pare că există trei forme primare sau subtipuri ale afecțiunii, fiecare dintre acestea fiind legată de mecanisme diferite. Înțelegerea subtipului specific al POTS vă poate ajuta să vă îndrumați medicul la cele mai bune opțiuni de tratament. Acestea includ:
- POTS neuropatice
- Hyperadrenergic POTS
- POTS Hypovolemic
Tratamente pentru sindromul de tahicardie ortostatică posturală
Deoarece POTS poate fi atât de debilitante, găsirea de tratamente eficiente este importantă. Obiectivele inițiale primare sunt de obicei expansiunea volumului (cu fluide și sare), exerciții și educație. Tratamentele pot include:
- Ridicând capul patului copilului dvs. cu 4-6 inci.
- Încurajați copilul să bea cel puțin 2 până la 3 litri de lichide neecfeine, clare în fiecare zi și să rămână bine hidratat.
- Creșterea cantității de sare din dieta copilului dumneavoastră - până la 3-5g / zi, comparativ cu cele obișnuite de 1500-2300mg de sare pentru adolescenți fără POTS.
- Evitarea meselor mari și în loc să mănânce mai frecvent, dar mese mai mici (mesele mari cresc cantitatea de sânge din intestin.)
- Un exercițiu sau un program de recondiționare pentru a include activitatea aerobă și consolidarea corpului inferior, care crește treptat cantitatea de exercițiu pe care copilul o primește în fiecare zi. Acest lucru este deosebit de important, deoarece mulți experți consideră că odihna de pat și decondiționarea pot juca un rol în cauza POTS.
Medicamente pentru POTS
De asemenea, medicamentele sunt folosite uneori pentru a ajuta adolescenții cu POTS, inclusiv metoprolol (beta-blocant), midodrină (un alfa-agonist) sau fludrocortizonă (un mineralocorticoid care poate contribui la creșterea reținerii sării și a apei) folosit.
Deși antidepresivele triciclice mai vechi sunt considerate a face POTS mai rău, noi antidepresive SSRI (cum ar fi Prozac) sunt considerate un posibil tratament.
Ivabradina este un tratament mai nou, care pare a fi util pentru unii oameni cu POTS.
Veniți cu un plan de tratament
Nu există un plan definitiv de tratament pentru adolescenți cu POTS. Unele articole din reviste nu sunt de acord chiar dacă anumite tratamente, cum ar fi beta-blocantele sau SSRI-urile, sunt chiar utile. Obținerea de ajutor va include, probabil, unele încercări și erori pentru a găsi cele mai bune tratamente care funcționează pentru adolescent cu POTS.
Ce trebuie să știți despre POTS
- Deși nu există nici un remediu pentru POTS, mulți adolescenți par să o depășească. Cel puțin 500.000 de persoane din Statele Unite se crede că au POTS.
- Leșin în timpul exercițiului este un steag roșu pentru o cauză gravă de sincopă , în special la copii cu antecedente familiale de moarte subită. O evaluare a medicului pediatru și / sau a unui cardiolog pediatru trebuie făcută imediat.
- POTS este uneori asociat cu sindrom de hipermobilitate , malformație Chiari sau oboseală cronică.
- Calitatea vieții este diminuată pentru tinerii cu POTS și până la jumătate dintre adolescenți, iar tinerii adulți cu sindrom sunt expuși riscului de sinucidere. Găsirea unui bun terapeut pe care copilul dvs. poate fi deschis poate fi o parte importantă a planului de tratament.
- Un neurolog pediatru poate fi de ajutor pentru diagnosticarea și tratarea copilului dumneavoastră cu POTS. Centrele de specialitate POTS sunt de asemenea disponibile în unele spitale pentru copii.
surse
- Heyer, G. Sindromul de tahicardie posturală: diagnostic și management la adolescenți și adulți tineri. Analele pediatrice . 2017, 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. și J. Brook. Calitatea vieții legate de sănătate și riscul de sinucidere în sindromul de tahicardie posturală. Cercetări autonome clinice . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. și E. Saarel. Un adolescent fainter (amețeli, sincopă, sindromul tahicardie ortostatică posturală). Clinici pediatrice din America de Nord . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. și J. Du. Progrese recente în înțelegerea mecanismelor care stau la baza sindromului de tahicardie posturală la copii: Implicații practice pentru tratament. Cardiologie la tineri . 2016 Dec 12. (Epub înainte de imprimare).