Un diagnostic de cancer mamar este traumatic. Dar astăzi, cu rate de supraviețuire de până la 98%, există mai multe motive ca oricând să fie optimiste. La un moment dat, cancerul de sân ar putea fi diagnosticat doar atunci când o tumoare a fost suficient de mare pentru a vedea sau a simți. Acum poate fi recunoscut - și vindecat - mult mai devreme, adesea înainte de apariția vreunui simptom .
Progresele importante în cancerul de sân, diagnosticul și tratamentul includ:
- mamografie
- Îmbunătățiri chirurgicale
- radiație
- chimioterapia
- Medicamente care limitează estrogenul
- Testarea genetică
- Terapie moleculară specifică
În ultimele două decenii, progresele medicale au ajutat la revoluționarea înțelegerii noastre de cancer.
Avansuri în diagnosticul cancerului de sân
Din anii 1950, progresele în mamografie sunt creditate pentru creșterea ratei de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul mamar localizat (care nu sa răspândit de la locul său de origine) de la 80% la 98%. Mamografia este acum metoda numărul unu de detectare a cancerului mamar. Următoarele metode au fost utilizate de-a lungul anilor pentru detectare:
- Mamografia standard - După 1967, mamografia diagnostică a câștigat popularitate prin introducerea de echipament special pentru radiografiile mamare. În acel moment, scopul mamografiei - la fel ca pentru un RMN de astăzi - era de a analiza în continuare anomaliile deja identificate. Screening mamografii - acum sfătuiți pentru toate femeile de 40 de ani și peste - a început în anii 1980.
- Mamografia digitală - Mamografia digitală a fost introdusă la începutul anilor 1990 și oferă imagini mai detaliate și o stocare mai ușoară pentru comparații viitoare, dar încă nu este disponibilă în multe domenii, în special în afara orașelor și spitalelor majore de predare. Cercetările sugerează că mamografia digitală beneficiază în principal femeile mai mici de 50 de ani, care încă mai au perioade, precum și cele cu țesut dens de sân. Țesuturile cu relativ puțină grăsime pot observa anomalii în mamografiile standard. Pentru majoritatea femeilor, digitalul nu este mai precis decât mamografia obișnuită, dar este de aproximativ patru ori mai scump și mai puțin probabil să fie acoperit de asigurare.
- Mamografia tridimensională - Noua tehnologie aprobată de FDA în 2011, mamografia tridimensională ar putea produce imagini mai clare, sperând să identifice mai multe tipuri de cancer și să reducă numărul de mamografii repetate la jumătate.
- Ultrasunete - La sfarsitul anilor 1970, medicii au inceput sa utilizeze ultrasunete pentru a determina daca un chist deja detectat a fost solid sau lichid, ceea ce a ajutat la diagnosticare.
- RMN - In 2007, Societatea Americana de Cancer (ACS) a recomandat RMN-uri anuale pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar, dar procedura este costisitoare si este disponibila doar in orasele mari. Nici ultrasunetele, nici RMN nu pot detecta microcalcificările , care uneori reprezintă singurul semn al cancerului precoce. Un alt dezavantaj este că IRM nu poate distinge întotdeauna cancerul de anomalii benigne (noncanceroase), ducând la mai multe biopsii - o procedură utilizată pentru îndepărtarea probelor de țesut dintr-o tumoare suspectată.
- Examenele de mamografie clinică și autoexaminările - ACS anterior a încurajat examenele anuale de mamar clinic de către un medic, împreună cu auto-examinările de sân (BSE), în 2015, au actualizat liniile directoare pentru a spune că nu mai recomandă examinarea clinică a sânului pentru screeningul cancerului mamar femeile cu risc mediu la orice vârstă.
Chirurgie, radiații și chimioterapie
Următoarele tratamente diferite au fost utilizate de-a lungul anilor:
- Abordări chirurgicale - Mastectomiile radicale - îndepărtarea sânilor, a mușchilor toracici și a ganglionilor limfatici - au fost ocazional efectuate încă din secolul al XIX-lea. La sfarsitul anilor 1940 a adus mastectomia radicala modificata, care distruge muschii. În anii 1970, o opțiune chirurgicală mai limitată a intrat în utilizare, concentrându-se pe îndepărtarea tumorii și o cantitate mică de țesut înconjurător - denumită în mod obișnuit " lumpectomie ". În 1985, lumpectomia combinată cu radioterapia sa dovedit a fi la fel de eficace ca și mastectomia în ceea ce privește ratele de supraviețuire, dar a dus la rate mai mari de recădere locală.
- Radiații - În jurul secolului al XX-lea, medicii au folosit prima dată radiații pentru a mări tumorile canceroase.
- Chimioterapia - introdusă în anii 1940, chimioterapia poate reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenție chirurgicală, poate preveni recurența după aceea și poate trata cancerul metastazat , adică răspândirea dincolo de locația sa inițială. Deși produce încă efecte secundare, incluzând greața, epuizarea și toxicitatea măduvei osoase, chimioterapia este mult mai puțin aspra astăzi decât în anii trecuți.
Descoperire farmaceutică
Au fost de asemenea utilizate următoarele abordări farmaceutice:
- Modificatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs) - SERM-urile, cum ar fi Nolvadex (tamoxifen) , lupta impotriva cancerului care necesita cresterea estrogenului prin limitarea capacitatii estrogenului de a intra in celula canceroasa. La femeile cu risc crescut, s-a constatat că tamoxifen reduce scăderea recidivei și dezvoltarea cancerului de sân invaziv cu 50% atunci când este luat pe o perioadă de 5 ani. Tamoxifenul prezintă un risc de cancer uterin non-fatal; dar riscul este foarte mic. Evista (raloxifen) , un medicament similar, deși în general mai puțin eficient, nu a fost găsit a avea un risc asociat cancerului uterin. Nu este considerat un înlocuitor al tamoxifenului și este destinat numai persoanelor cu cancer de sân pozitiv cu estrogen.
- Aromasin (exemestan) și Femara (letrozol) - lucrează prin reducerea cantității de estrogen disponibile pentru celulele canceroase și s-a dovedit a fi mai eficace în cazul femeilor aflate în postmenopauză, inhibitorii de aromatază - o clasă de medicamente care includ Arimidex (anastrozol) decât la tamoxifen la femeile care sunt postmenopauzale și care au cancer de sân pozitiv cu estrogen.
- Terapii hormonale vizate - Herceptin (trastuzumab) este o terapie specifică care se leagă în mod specific la o formă particulară de cancer de sân care are prea mult din proteina HER2 / neu pe suprafața sa. Distruge celulele canceroase, dar foarte puțin țesut sănătos. Herceptin asociat cu chimioterapia reduce recurența cancerului de sân HER2 / neu-pozitiv cu 50%.
Prevenirea și testarea genetică
Astăzi, știm că alimentația sănătoasă , exercițiile regulate , menținerea în greutate și evitarea alcoolului pot ajuta femeile să-și diminueze riscul de cancer mamar.
Pentru unele femei, este posibil ca alegerea stilului de viață să nu fie suficientă. La sfarsitul anilor 1990, stiinta a confirmat ca anumite variante (mutatii) ale genelor BRCA1 si BRCA2 provoaca o crestere cu 80% a riscului de cancer mamar. Unele femei care descoperă că sunt expuse unui risc ridicat iau pasul drastic de a-și îndepărta sânii - și uneori și ovarele - într-o mișcare de evitare a bolii.
Experții sunt de acord că genetica este următoarea frontieră. Strategiile viitoare pot implica testarea genetică pentru a individualiza tratamentul pacienților și chiar tehnici de reparare sau înlocuire a genelor dăunătoare înainte de apariția cancerului de sân. Cu toate acestea, cunoașterea rapidă a cunoștințelor medicale poate lăsa femeile să se simtă copleșite, deoarece se luptă cu decizii practice de tratament.
Este important să vă amintiți că nu sunteți singuri. Astăzi, supraviețuitorii cancerului de sân sunt o forță puternică în societatea noastră, grație numărului și vizibilității acestora din ce în ce mai mari, prin evenimente cum ar fi Raza Națională (anuală) a Fundației Susan G. Komen pentru Cure. În plus, grupurile de sprijin pentru cancerul de sân , comunitățile online și alte activități oferă o ancoră femeilor diagnosticate cu această boală.
surse:
Personalul Societății Americane pentru Cancer. Istoria cancerului. Cancer.org. 25 martie 2002. Societatea Americana pentru Cancer. 22 mai 2008.
Personalul Societății Americane pentru Cancer. Mamograme și alte proceduri de imagistică a sânilor. Cancer.org. 29 martie 2007. Societatea Americana pentru Cancer. 28 mai 2008.
Personalul Societății Americane pentru Cancer. "Privire de ansamblu asupra cancerului de sân: Cum se tratează cancerul de sân?" Cancer.org. 26 septembrie 2007. Societatea Americana pentru Cancer. 28 mai 2008.
Bhatty, I și colab. Complicatiile dupa mastectomie radicala modificata dupa cancer de san precoce. Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). Aprilie-iunie 2004. 125-130 .. 29 mai 2008
Cotrat, Alvin. "Istoria chirurgiei pentru cancerul de sân: radicală față de sublim." Chirurgie actuală 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Tehnici noi in Sentinel Nodul limfatici Maparea si localizarea leziunilor mamare nonpalpable: Experienta Moffitt." Analele Oncologiei Chirurgice . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Screening-ul filmului sau digital mamografic?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (abonament)
"Estrogenul și riscul de cancer de sân: relația". Programul privind cancerul de sân și factorii de risc de mediu . Martie 1998. Institutul Sprecher pentru cercetări comparative în domeniul cancerului - Universitatea Cornell. 29 mai 2008.
Gauthier-Villars, Marion. Testarea genetica pentru predispozitia cancerului mamar. Chirurgia chirurgicală din America de Nord 79: 5 (1999): 1171-1187. (abonament)
Aur, Richard. "Expoziția de istorie radiologică. Repere din istoria mamografiei". Radiografiere. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 iunie 2008.
Kriege, Mieke. Eficacitatea RMN si mamografie pentru screening-ul cancerului de san la femeile cu o predispozitie familiala sau genetica. New England Journal of Medicine, vol. 351: 529. (2004). 427-437. 28 mai 2008 <>
Institutul National al Institutului pentru Cancer. Testarea genetică pentru riscul de cancer mamar și ovarian: este alegerea ta. Institutul Național de Cancer . 20 martie 2006. US National Institutes of Health. 28 mai 2008.
Osborne, C. Kent. Tamoxifen în tratamentul cancerului de sân. New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 mai 2008.
Poplack, S. "Tomosynthesis digital mamar: Experienta initiala in 98 de femei cu anomalii mamografii de screening digital. American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (abonament)