Beneficiile și efectele secundare ale inhibitorilor de aromatază pentru cancerul de sân
Ce trebuie să știți despre beneficiile, indicațiile și efectele secundare ale Femara (letrozol) pentru cancerul de sân?
Femara (letrozol) (frecvent eronat ca fimara, femarra și femera) este un medicament dintr-o categorie cunoscută sub numele de inhibitori de aromatază. Aceste medicamente blochează formarea de estrogen produsă în alte zone decât ovarele. Deoarece estrogenul poate acționa ca un combustibil pentru creșterea cancerului de sân, Femara vă ajută să reduceți riscul de recurență a cancerului mamar și vă îmbunătățește șansa de supraviețuire.
Dacă se confruntă cu efecte secundare din acest medicament, asigurați-vă că pentru a citi pe despre beneficiile Femara și modurile în care efectele secundare ale acestui medicament pot fi gestionate.
Tipul de droguri
Femara este un antiestrogen sau inhibitor de aromatază. Alți inhibitori de aromatază includ Aromasin (exemestan) și Arimidex (anastrozol.) Femara nu este un steroid.
Terapia hormonală pentru cancerul de sân
Studiile arată că utilizarea terapiei hormonale pentru cancerul de sân pozitiv la receptorul estrogen scade riscul de recurență și crește supraviețuirea. Există două tipuri principale de terapie hormonală pentru persoanele cu cancer de sân.
Înainte de menopauză, ovarele produc cea mai mare cantitate de estrogen. Dacă ovarele funcționează, tamoxifenul este utilizat pentru a bloca capacitatea estrogenului de a se lega de celulele canceroase.
După menopauză, indiferent dacă menopauza naturală, menopauza chirurgicală sau medicamentele de suprimare a ovarelor , sursa majoră de estrogen din organism este cea produsă de defalcarea androgenelor în alte locuri ale corpului.
Aromataza inhibitori de lucru pentru a bloca această reacție care transformă androgeni la estrogeni, blocând astfel formarea de estrogen.
Cum funcționează Femara pentru prevenirea recurenței cancerului de sân
Așa cum am notat, după menopauză, sursa primară de estrogen din organism este cea care este produsă sub formă de androgeni în țesuturile grase din organism.
Acești androgeni (hormoni "masculi") sunt transformați în estrogen într-o reacție catalizată de o enzimă numită aromatază. Prin inhibarea acțiunii aromatazei, producerea de estrogen este blocată. Acest lucru are ca rezultat mai puțin estrogen fiind disponibil în organism pentru a stimula orice celule rămase sau latente ale cancerului de sân (celulele cancerului de sân pozitiv la nivelul receptorilor de estrogen).
Cât de important este tratamentul pentru a reduce riscul de recurență a cancerului mamar? Se pare că știm cu toții cineva care a avut cancer de sân care a fost tratat, dar a reapărut ani sau chiar decenii mai târziu. Nu suntem siguri cum aceste celule canceroase pot sta latente atat de mult, dar exista teorii de ce se produc recurente mai tarziu, cum ar fi cele ale celulelor stem canceroase, care sunt mai rezistente decat celulele obisnuite de cancer de san. Recurența târzie este mai frecventă în cazul cancerului de sân pozitiv pentru receptorii estrogenici, ceea ce face atât de importantă căutarea metodei adjuvante, cum ar fi Femara.
Acum este recomandat ca Zometa să fie începută în același timp cu Femara pentru cei cu cancer de sân în postmenopauză care au efectuat intervenții chirurgicale și chimioterapie (vezi mai jos).
Ce spun cercetările despre Femara?
Pentru femeile care au cancer de sân pozitiv la receptorul de estrogen și care primesc chimioterapie adjuvantă, tratamentul cu un inhibitor de aromatază pare să reducă riscul de recurență cu până la 50%.
Studiile privind femeile care au primit 5 ani de tratament cu Tamoxifen au descoperit că utilizarea Femara după această perioadă, chiar începând câțiva ani mai târziu, a dus la îmbunătățirea supraviețuirii.
Femeile care au devenit menopauzale în primele 2 până la 3 ani la terapia cu Tamoxifen și care au fost apoi transferate la Femara pentru restul de 5 ani, au avut un risc mai redus de recurență decât femeile care au continuat să utilizeze Tamoxifen singur timp de 5 ani.
Pentru femeile care sunt menopauzale la debutul tratamentului cu hormoni, există mai multe avantaje în utilizarea inițială a inhibitorilor de aromatază decât începând cu Tamoxifen.
Nu se știe exact durata optimă de timp în care Femara prezintă un beneficiu, cu alte cuvinte, dacă este sau nu folosită Femara pentru o perioadă mai mare de 5 ani, este benefică (vezi mai jos.) Vorbiți cu medicul oncologic, deoarece această zonă se schimbă în ceea ce privește recomandările actuale.
Cine poate lua Femara
Acest medicament este destinat femeilor care au fost diagnosticate cu cancer de sân pozitiv la receptorii de estrogen. O femeie trebuie să fi terminat tratamentul primar și să fie în menopauză . Femeile pre-menopauzale pot lua Femara dacă ovarele lor sunt suprimate chimic. Femeile care au avut cancer de sân cu receptorul estrogen-negativ nu vor beneficia de acest medicament.
Reacții adverse frecvente ale inhibitorilor de femară și alte inhibitori de aromatază
Ca și în cazul altor medicamente, reacțiile adverse sunt frecvente la Femara. Cele mai frecvente efecte secundare sunt bufeurile și durerile musculare și articulare. De fapt, durerile musculare și articulare sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii încetăm să luăm medicamentele (vezi mai jos).
Blocajele rapide sunt, de asemenea, foarte frecvente, deși persoanele care trec de la tamoxifen la Femara după ce au devenit postmenopauzale (datorită vârstei, intervenției chirurgicale sau terapiei de supresie ovariană), notează că bufeurile par a fi mai blând pe Femara decât pe tamoxifen. Deși acest efect secundar este frustrant, orice lucru care reduce estrogenul în corpul nostru poate duce la apariția de bufeuri, iar reducerea estrogenului este cea mai bună metodă de reducere a riscului de recurență. Unii oameni au considerat că este util să se "reframeze" și să se uite la bufeurile ca pe un semn că tratamentul funcționează.
Alte reacții adverse care sunt destul de frecvente includ dureri de cap, oboseală , transpirație crescută și insomnie). Aflați despre pericolele insomniei pentru pacienții cu cancer, deoarece aceasta poate reduce supraviețuirea cancerului de sân, dar opțiunile de tratament sunt disponibile.
Inhibitorii de aromatază pot provoca, de asemenea, o pierdere osoasă care poate duce la osteoporoză , deși utilizarea combinată a Femara cu Zometa (o recomandare făcută în 2017) poate nega acest lucru (vezi mai jos).
Ahibitorii de aromatază nu par să crească riscul de atacuri de cord fatale și accidente vasculare cerebrale în raport cu utilizarea tamoxifenului, dar sunt asociate cu probleme cardiace mai puțin grave, cum ar fi ritm cardiac anormal și pericardită (inflamația mucoasei inimii)
Când să luați în considerare tratamentul întrerupt
Din păcate, durerile musculare și articulare sunt un efect secundar foarte frecvent al tratamentului cu Femara. Într-un studiu amplu, sa constatat că 32% dintre pacienți au întrerupt administrarea acestui medicament din cauza efectelor secundare. Aproape 24% dintre oameni au oprit medicamentul datorită durerilor musculare și articulare. Este important de menționat că printre cei care și-au oprit inhibitorul de aromatază din cauza efectelor secundare, o treime au fost în stare să tolereze una dintre celelalte medicamente din această clasă de medicamente.
Discutați cu medicul despre ceea ce puteți face pentru a vă ajuta să faceți față durerilor articulare și musculare. Într-un studiu controlat sa constatat că acupunctura a fost mai utilă decât acupunctura înșelătoare în ameliorarea durerilor musculare datorate inhibitorilor de aromatază.
Bufeurile pot fi, de asemenea, enervante și sunt așteptate, deoarece medicamentele scad producția de estrogen în organismul dumneavoastră. Check out aceste gânduri despre modalități de a face față cu bufeuri.
Prevenirea osteoporozei
Utilizarea inhibitorilor de aromatază duce la creșterea pierderii osoase și sa observat că nu numai că crește riscul de osteoporoză, ci și numărul de fracturi osoase la femeile care utilizează aceste medicamente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre screening-ul pentru osteoporoză. Asigurați-vă că obțineți o vitamină D și un calciu adecvat. De fapt, nivelurile optime ale vitaminei D din sângele dumneavoastră sau corelate cu supraviețuirea cancerului de sân, discutați cu medicul dumneavoastră despre nivelul testat al vitaminei D și ce puteți face dacă nivelul este scăzut.
Mulți oncologi recomandă obținerea unui test de densitate osoasă când sunt declanșați inhibitori de aromatază și mai târziu intermitent.
Utilizarea combinată a Femara și Zometa și a pierderii osoase
Pentru cei diagnosticați cu cancer de sân în postmenopauză, oncologii încep de multe ori să inițieze în același timp bifosfonatul Zometa (acid zoledronic). Zometa nu numai că reduce riscul de pierdere osoasă și osteoporoză cu inhibitori de aromatază, dar reduce și riscul de recurență.
compromisurile
Efectele secundare temporare ale Femara sunt mult mai tolerabile când știți că riscul de recurență este mult redus. Femeile care au luat Femara după cinci ani de Tamoxifen au avut un risc semnificativ mai scăzut de recurență decât cei care au luat cinci ani de Tamoxifen. În plus, cu Femara, riscul de apariție a unui nou cancer la sânul opus este mai mic decât cu Tamoxifenul în monoterapie.
Dozare recomandări
Luați Femara o dată pe zi cu apă. Acest medicament nu trebuie luat cu alimente. Încercați să o luați în același timp în fiecare zi, pentru a menține un nivel uniform al medicamentului din sistemul dumneavoastră. Dacă vă pierdeți o doză, nu vă dublați, așteptați până în ziua următoare și reluați programul de medicație. Nu luați acest medicament dacă aveți încă perioade menstruale sau sunteți însărcinată.
Este disponibil sub formă de pastilă de 2,5 mg, nume de marcă (nu există versiune generică disponibilă) și numai pe bază de prescripție medicală.
Ar trebui Femara să fie folosit mai mult de 5 ani?
Recomandările cu privire la durata optimă a Femara (și a altor inhibitori de aromatază) sunt în dezbatere. Recomandările anterioare au fost timp de 5 ani după tratamentul primar cu intervenții chirurgicale și posibil chimioterapie și / sau radioterapie, dar acest lucru se poate schimba.
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Mai multe reacții adverse grave, cum ar fi bolile de inimă, pot apărea uneori. Simptomele care ar trebui să vă solicite să vă adresați medicului includ dificultăți de respirație, dureri în piept, dureri sau umflături la picioare, sângerări vaginale neobișnuite, erupție cutanată , diaree sau greață și vărsături.
Linia de fund
Când se utilizează după tratamentul primar al cancerului de sân (cu chirurgie, chimioterapie și / sau radioterapie), Femara poate reduce riscul de recurență. Este recurența și boala metastatică, în general, care este cauza primară a deceselor cauzate de cancerul de sân.
Femara este indicat pentru femeile aflate în postmenopauză sau pentru cei care sunt premenopauzali, dar au avut terapie de supresie ovariană. Reacțiile adverse frecvente includ bufeurile și durerile musculare și durerile. Se pot produce și reacții adverse grave, cum ar fi boala cardiacă non-fatală și osteoporoza. Prin adăugarea terapiei cu bifosfonați, totuși, riscul de pierdere a osoasă pare să fie redus.
Femara este recomandată timp de cel puțin 5 ani după tratamentul primar, dar studii recente sugerează că utilizarea îndelungată poate fi recomandată în viitor.
> Surse
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. și colab. Utilizarea bifosfonaților adjuvanți și a altor agenți de modificare a oaselor în cancerul de sân: O Cancer de Cancer și Societatea Americană de Oncologie clinică. Journal of Clinical Oncology . 2017, 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. și colab. Boala cardiovasculară după utilizarea inhibitorului de aromatază. JAMA Oncologie . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., și R. Stockley. Acupunctura pentru simptomele articulare legate de terapia cu inhibitori de aromatază la femeile aflate în postmenopauză cu cancer mamar în stadiu incipient: o revizuire narativă. Acupunctura in medicina . 2015, 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. și colab. Predictori ai întreruperii inhibitorilor de aromatază ca rezultat al simptomelor emergente în tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. și colab. Cancerul de san primar: ESMO Clinical Practice Instrucțiuni pentru diagnostic, tratament și urmărire. Analele Oncologiei . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.