Terapia hormonală este prescrisă de un oncolog medical pentru femei și bărbați diagnosticați cu cancer de sân pozitiv pentru receptorii hormonali. Este prescris pentru încetinirea sau stoparea creșterii tumorilor sensibile la hormoni prin blocarea capacității organismului de a produce hormoni sau prin interferența cu acțiunea hormonală. Atunci când sunt luate de femei și bărbați cu cancer de sân în stadiu incipient, aceasta ajută la reducerea riscului de a se produce o recidivă a cancerului de sân original sau a se obține un nou cancer mamar primar.
Având în vedere importanța terapiei hormonale, ajuta femeile și bărbații să gestioneze efectele secundare ale terapiei lor hormonale este esențială să rămână pe ea pentru prescris de cinci ani sau mai mult.
Terapia hormonală
Tamoxifenul este un medicament utilizat pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu precoce ER-pozitiv la femeile aflate în premenopauză și post-menopauză, precum și la bărbați. Tamoxifenul este aprobat de FDA și a fost utilizat pe scară largă de peste 30 de ani.
Aromatazele inhibitorii (AI) sunt o clasă de medicamente utilizate în tratamentul cancerului de sân la femeile aflate în postmenopauză și ginecomastia la bărbați. Acestea includ Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifenul și Arimidex sunt medicamentele pentru terapia hormonală cele mai des prescrise pentru pacienții cu cancer de sân în stadiu precoce al hormonului receptor, după terminarea tratamentului activ.
Efecte secundare
Unele medicamente pentru terapia hormonală au efecte secundare ușoare până la moderate, în timp ce altele au efecte secundare care afectează calitatea vieții unui supraviețuitor.
Durerea osoasă și articulară, care este o plângere majoră a multor pacienți care iau o terapie hormonală, este un efect secundar care determină cu siguranță probleme în viața cotidiană.
Dat fiind faptul că terapia hormonală este prescrisă, de obicei, timp de cinci ani și poate mai mult timp, găsirea unor modalități de reducere a impactului osului și durerii articulare asupra mobilității, sarcinilor legate de muncă și activităților de rutină ale vieții cotidiene reprezintă o preocupare majoră.
Atunci când femeile și bărbații aflați în terapia hormonală nu pot obține scutire de la nivelul osului și al durerii articulare, mulți consideră că renunță la tratament, iar unii fac. Tamoxifenul și Arimidex, inhibitorul de aromatază ales pentru stadiul incipient, cancer de sân pozitiv pentru receptorii hormonali, sunt cunoscuți pentru a împărtăși efecte secundare similare, incluzând:
Focuri de căldură și transpirații nocturne
Pierderea de sex
Descărcări vaginale
Vărsăturile uscate sau mâncărime
Creștere în greutate
Dificultăți de somn
Schimbările de dispoziție
În cazuri rare, s-a raportat că Tamoxifen provoacă cheaguri de sânge, pierderea osoasă la femeile aflate în premenopauză, cancerul endometrial, cataracta și accidentul vascular cerebral.
Este Tamoxifen sau Arimidex mai eficient?
Trialul Arimidex, Tamoxifen, Alone sau în Combinație (ATAC) a comparat beneficiile și siguranța Arimidex (1 mg) cu Tamoxifen (20 mg) , administrată pe cale orală în fiecare zi timp de cinci ani, ca tratament adjuvant pentru femeile aflate în postmenopauză, cancer.
Arimidex sa dovedit a fi mai eficace decât Tamoxifenul. Arimidex este mai eficient în:
- Prelungirea timpului dintre diagnosticul inițial și recurența la cei care se confruntă cu o recurență
- Reducerea riscului de metastaze la cancer în alte zone ale corpului
- Reducerea riscului de apariție a cancerului nou în sânul colateral
Cu toate acestea, durerile osoase și articulare au fost raportate mai frecvent la Arimidex decât la Tamoxifen.
Pierderea osoasă și artrita au apărut și mai frecvent în primii 2 ani de la administrarea Arimidex.
Pentru multe femei, apariția zilnică a durerilor osoase și articulare este cea mai mare plângere. Severitatea acestei dureri și impactul acesteia asupra vieții cotidiene determină ca unele femei pe Arimidex să nu mai fie luate.
Majoritatea femeilor care suferă de dureri de oase și articulații au raportat că au avut rigiditate și durere, la trezire, în mâini, șolduri, spate, genunchi, picioare și umeri, ceea ce a făcut dificilă desfășurarea activităților zilnice și a sarcinilor legate de muncă. Durerea articulară apare adesea în genunchi, spate, gleznă și picior, precum și șoldurile. Sindromul de tunel carpian a fost o plângere frecventă.
Multe femei au raportat că au o ușoară durere osoasă și moderată la nivelul articulațiilor; au fost capabili de a obtine scutirea durerii de a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Studii mici au arătat că femeile care iau suplimente alimentare care conțin vitamine, glucozamină și condroitină, vitamina D și uleiuri de pește de omega au prezentat regulat o ușurare a durerii osoase și a articulațiilor. Acupunctura a demonstrat de asemenea că ajută și la ameliorarea durerii osoase. Femeile care iau Arimidex sau un alt inhibitor de aromatază sunt încurajate să participe regulat la un exercițiu care poartă greutatea.
Având în vedere că inhibitorii de aromatază sunt cunoscuți ca provocând dureri musculare și articulare, este important să discutați cu echipa de oncologie dacă dezvoltați acest efect secundar. Echipa dvs. va dori să vă evalueze durerea osoasă și articulară, vă recomandă un test de densitate osoasă și recomandați exerciții, activități și posibila utilizare a medicamentelor pentru a vă reduce nivelul de durere.
Rezultatele unui mic studiu prezentat la simpozionul San Antonio de Cancer de Sân în 2013 a arătat că supraviețuitorii care au luat un inhibitor de aromatază care a participat regulat la un exercițiu de un an au avut o scădere cu 30% a celei mai mari dureri și o scădere cu 20% în severitatea durerii lor. Aceste reduceri de durere au dus la o capacitate crescută de a efectua activități de rutină ale vieții cotidiene. Femeile aflate în studiu, care nu au urmat un program de exerciții pentru un an, au prezentat o creștere de 5% a durerii și severitatea durerii.
Vorbind din experiența personală, durerea osoasă și articulară a Arimidex, inhibitorul de aromatază prescris pentru mine după cel de-al doilea cancer de sân, a fost mai greu de gestionat decât cel al Tamoxifenului, pe care l-am luat după primul cancer de sân. Durerea de la Arimidex era aproape exclusiv pe picioarele mele și, de obicei, o constantă, chiar mă trezise din somn. A interferat cu forma mea preferată de exerciții, mergând 2 mile pe zi.
Durerea cu Tamoxifen a fost mai difuză în tot corpul meu și a fost mai mult ca o durere care a venit și a mers. Cel mai mare provocare fizică a Tamoxifenului a fost crampe musculare la vițeii mei.
Am reusit durerea de la Arimidex si crampele Tamoxifenului, facand exercitii zilnice usoare, inotand 3x pe saptamana si incercand sa merg cel putin o mila in fiecare zi. Pantofii rezistenți cu suport arc și călcâi de 1-1 / 2 inci au făcut o mare diferență în capacitatea mea de a merge cu un anumit grad de confort. Nu spre deosebire de durerea și rigiditatea artritei, durerea piciorului va scădea în cele din urmă pe măsură ce continuam să merg, și până la sfârșitul plimbării mele, am fost aproape fără durere. Băile calde de picioare și masajul ocazional de picioare și picioare au ajutat, de asemenea.
Un cuvânt din
Terapia hormonală funcționează și reduce incidența recurenței. Arimidex este prescris tot mai des decât Tamoxifen, deoarece sa dovedit a fi mai reușit decât Tamoxifen în prevenirea unei reapariții. Dacă luați un inhibitor de aromatază și suferiți de dureri osoase și articulare, împărtășiți ceea ce întâmpinați cu echipa de oncologie. Este posibil să vi se recomande să participați la o clasă de exerciții organizate în comunitatea dvs. sau să vă alăturați unui grup de mers pe jos. Medicul dvs. oncolog medical vă poate sfătui cu privire la ce exerciții de împiedicare a durerii puteți lua în siguranță, deoarece chiar și peste medicamentele contra au efecte secundare.
> Surse:
> Cuzick J. Efectul anastrozolului și tamoxifenului ca tratament adjuvant pentru cancerul de sân în stadiu incipient: analiza de 10 ani a studiului ATAC. Lancetul. Oncologie. 2010; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Efectele osoase asociate cu inhibitorul de aromatază și efectele musculo-scheletice: Noi dovezi care definesc etiologia și strategiile de management. Cercetarea cancerului de sân: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526