Cât de comună este durerea de cancer și ce o cauzează?
Răspunsul la această întrebare cu privire la faptul dacă cancerul este dureros nu este la fel de simplu ca un "da" sau "nu". Unii oameni cu cancer au o mulțime de durere, în timp ce alții au dureri minime. Cum provoacă cancerul durerea și ce factori determină cât de rău va fi durerea? De ce durerile de cancer sunt adesea sub tratate și ce poți face tu sau cel iubit primești cel mai bun control al durerii cu cele mai puține efecte secundare?
Factori care determina cantitatea de cancer de durere
Există multe variabile care afectează dacă un cancer (sau tratamente pentru cancer) cauzează durere și cât de gravă va fi această durere. Printre acestea se numără:
- Etapa cancerului - Când cancerul este în stadiu incipient, mulți oameni nu suferă de durere. De fapt, acesta este unul dintre motivele pentru care unele tipuri de cancer - cum ar fi cancerul pancreatic - sunt adesea diagnosticate numai după ce cancerul sa răspândit și a devenit inoperabil, iar intervenția chirurgicală nu poate vindeca boala . De exemplu, un cancer de sân detectat numai pe mamografie nu poate determina disconfort, în timp ce un cancer de sân în stadiul 4 poate provoca o mulțime de dureri datorate metastazelor osoase.
Tipul de cancer - unele tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a provoca durere decât altele, deși durerea poate apărea cu orice formă de cancer.
Toleranța durerii - toleranța la durere variază considerabil între diferiți oameni și chiar între diferite locații sau tipuri de durere cu care se confruntă un individ. Toleranța la durere este definită ca fiind cantitatea de durere pe care o persoană o poate face înainte de a se descompune fizic sau emoțional. Pragul de durere , în contrast, este definit ca punctul în care o senzație devine dureroasă. Indiferent dacă o senzație este interpretată ca fiind dureroasă, este determinată de machiajul genetic, istoricul durerii și de condițiile medicale, printre alți factori. Nu este bine sau greșit să experimentezi durerea. De fapt, unul dintre motivele pentru care oamenii renunță la medicamentele de durere în timpul tratamentului pentru cancer, care ar putea îmbunătăți calitatea vieții, este dorința de a fi "un bun pacient" și de a fi "puternici".
- Condiții în plus față de cancer - Nu toată durerea trăită de persoanele cu cancer se datorează cancerului sau tratamentelor pentru cancer. De exemplu, cineva cu cancer pulmonar poate avea, de asemenea, durere din cauza artritei sau a bolii degenerative de disc .
- Tratamente pentru cancer - Multe dintre tratamentele pentru cancer, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia, pot provoca dureri. În stadiile incipiente ale cancerului, durerea datorată tratamentelor poate fi mai gravă decât durerea datorată cancerului în sine.
Cât de comună este durerea la persoanele cu cancer?
Când cancerul se află în stadiile incipiente, în special acele tipuri de cancer care sunt detectate la examene de screening, poate exista foarte puține dureri. Pentru persoanele cu cancer avansat, totuși, marea majoritate a persoanelor suferă de dureri moderate până la severe la un moment dat în călătoria lor.
Cum provoacă boala de cancer?
Există mai multe modalități prin care cancerul provoacă durere. cancerul în sine sau tratamentul. Acestea includ:
- Creșterea unei tumori care cauzează comprimarea structurilor din apropiere - Cancerul poate provoca durere prin comprimarea organelor și a nervilor adiacent tumorii.
- Metastaze - răspândirea (metastazele) cancerelor în alte regiuni ale corpului, în special în oase, poate provoca durere.
- Substantele secretate de tumora - unele tipuri de cancer secreta de fapt proteine care pot cauza durere. Exemplele includ unele dintre sindroamele paraneoplazice observate cu cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule scuamoase.
- Durerea neuropatică este, de obicei, durere severă cauzată de presiunea unei tumori asupra nervilor, datorată chimioterapiei (în special medicamentelor precum Taxol) și radioterapiei. Acest articol vorbeste despre tratamentele pentru neuropatia periferica cauzata de chimioterapie .
Acest articol vorbeste mai mult despre tipurile de cancer de durere .
Cum poți comunica nivelul durerii cu medicul tău?
Există mai mulți termeni pe care medicii le folosesc pentru a descrie durerea la persoanele cu cancer.
- Durerea acută apare adesea rapid și durează doar o perioadă scurtă de timp.
- Durerea cronică este durere care tinde să fie prezentă 24 de ore din 24 și poate persista zile, săptămâni sau chiar ani.
- Durerea de descoperire este durerea pe care o simți în ciuda regimului de tratament al durerii (cu alte cuvinte, nu este controlat de medicația dureroasă pe care o utilizați).
- Durerea recomandată este durerea care se simte într-o zonă îndepărtată de sursa reală a durerii, cum ar fi, de exemplu, senzația de durere la umăr în timpul unui atac al vezicii biliare.
- Durerea fantomă este durerea care se simte într-o regiune a corpului care nu este acolo. De exemplu, senzația de durere în picior după o amputare pentru sarcom , sau senzație de durere în mamelon sau "sân" după o mastectomie.
Alte modalități prin care se caracterizează durerea includ: gravitatea - este durerea abia acolo, sau este cea mai gravă durere imaginabilă?
- Calitate - Ce simt durerea? Este dureroasă, ascuțită, plictisitoare, înghițită, înjunghiată sau arsă?
- Frecventa - Cat de des apare durerea sau este constanta?
- Locație - Unde simți durerea?
- Ce face mai rău și ce o face mai bine?
- Cum afectează durerea activitățile dvs. zilnice?
- Cum afectează durerea somnul?
Dizolvarea durerii
Pentru a înțelege în mod obiectiv cât de gravă este durerea (și pentru a monitoriza cât de bine medicamentele pentru durere și alte forme de ameliorare a durerii sunt de lucru), medicii folosesc adesea scale de durere. Cea mai simplă dintre acestea vă întreabă cum ați evalua durerea pe o scară de la 1 la 10, 1 fiind durerea pe care abia o observați și 10 fiind cea mai gravă durere pe care o puteți imagina. Aflați mai multe despre amploarea durerii .
Gestionarea durerii de cancer
Deși mulți oameni care suferă de cancer se tem de durere, gestionarea durerii - chiar și pentru persoanele cu cancer avansat - a progresat semnificativ în ultimele decenii. Majoritatea persoanelor cu cancer pot experimenta acum gestionarea adecvată a durerii pe tot parcursul tratamentului. Acestea fiind spuse, medicii nu pot citi mintea și pot satisface doar nevoile de gestionare a durerii de către pacienți dacă sunt conștienți de durere și severitatea acesteia. Următorul articol intră în profunzime despre Managementul Durerii pentru Cancer .
De ce este durerea de cancer sub-tratate?
Studiile sugerează că o treime-jumătate dintre persoanele cu cancer nu primesc tratament adecvat al durerii. Motivele sunt multe, dar unele includ:
- Reluarea medicilor de a prescrie medicamente pentru durere narcotică .
- Dorința de a fi un pacient "bun".
- Frica de a deveni dependenta - In timp ce persoanele cu cancer dezvolta adesea o toleranta la medicamentele de durere, ceea ce inseamna ca este nevoie de o doza mai mare pentru a obtine acelasi nivel de ameliorare a durerii, este rar ca cineva cu cancer sa devina "dependent" de aceste medicamente.
- Lipsa accesului - atât pentru medici pentru a gestiona durerea, cât și pentru a plăti costul medicamentelor pentru durere.
- Teama de faptul că medicamentele pentru durere sunt folosite acum, nu vor fi eficiente mai târziu "când ai nevoie de ele." (Nu este adevarat.)
Pasii urmatori
Luarea unui rol activ în îngrijirea medicală vă poate ajuta să vă asigurați că aveți cel mai bun tratament posibil pentru durerea dumneavoastră, precum și pentru alte simptome. Următorul articol vă poate ajuta să vă scrieți simptomele și nevoile, astfel încât să le puteți împărtăși medicului dvs. Surse:
Breuer, B. și colab. Cât de bine fac Oncologii medicali să gestioneze durerea cronică a cancerului ?: O surferă națională. Oncolog . 2015 Jan 12. (Epub înainte de imprimare)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. și G. Apolone. Prevalența subtratării în durerile cauzate de cancer. O revizuire a literaturii publicate. Analele Oncologiei . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. și colab. Calitatea Cancerului Durere Management: O actualizare a unei revizuiri sistematice a tratamentului insuficient al pacientilor cu cancer. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Depășirea barierelor în managementul durerii de cancer. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
Institutul Național de Cancer. Controlul durerii: Sprijin pentru persoanele cu cancer. Accesat 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control