Uneori, o abordare "așteptare-și-vede" este cea mai bună pentru tratarea unei infecții la nivelul urechii
Infecțiile la urechi sunt cea mai frecventă infecție bacteriană la copii și unul dintre cele mai frecvente motive pentru un pediatru de a prescrie antibiotice. Având în vedere ceea ce știm acum despre modul în care utilizarea excesivă a antibioticelor poate cauza bacteriilor să devină rezistente la acestea, cu toate acestea, este logic ca medicii să fie mai puțin repede să le prescrie.
De aceea, Academia Americană de Pediatrie (AAP) a emis orientări în 2013 pentru a ajuta pediatrii și părinții să ia decizii inteligente cu privire la momentul în care antibioticele sunt cu adevărat necesare pentru a trata infecțiile urechii.
Deci, data viitoare când bebelușul dvs. începe să se răsucească la ureche sau când copilul dvs. de 5 ani suferă brusc o febră, țineți cont de aceste linii directoare.
Diagnosticul infecțiilor urechii
Primul lucru pe care trebuie să-l cunoașteți despre infecțiile urechilor este că nu este întotdeauna clar că un copil are de fapt un singur, chiar și unui medic. Se pare că ar trebui să fie un lucru simplu pentru a diagnostica: Vedeți în interiorul urechii copilului și puteți vedea dacă este infectat sau nu, nu? Dar poate fi dificil să aveți o vedere clară asupra interiorului urechii unui copil mai mic. Și este ușor să greșești lichidul în ureche pentru o infecție, să eticheți roșeață cauzată de febră sau plâns ca semn de infectare sau să nu vezi chiar tamburul urechii din cauza ceară urechii .
Un indiciu că un copil are cu adevărat o infecție a urechii este că a avut și unele dintre simptomele clasice: debutul rapid al unei dureri de urechi (otalgie), tragerea pe ureche (ceva ce bebelușii o vor face ca răspuns la durerea urechii), iritabilitatea, drenajul de lichid din ureche ( otorrhea ) și febră.
Când Antibioticele sunt într-adevăr necesare
În conformitate cu orientările AAP, toți copiii cu vârsta sub 6 luni care dezvoltă o infecție a urechii trebuie tratați cu antibiotice. Copiii între 6 luni și 2 ani ar trebui să primească și antibiotice dacă pediatrul este sigur că au o infecție a urechii. (Amintiți-vă că poate fi un diagnostic greșit de înșelat.) Un copil care are simptome severe, cum ar fi durere extremă sau febră peste 102,2 F, ar trebui, de asemenea, tratat cu antibiotice, chiar dacă medicul nu are 100% o infecție a urechii.
Majoritatea copiilor cu anumite probleme cronice de sănătate ar trebui, de asemenea, să fie pus pe antibiotice pentru o infecție a urechii. Acestea includ copiii cu sindrom Down, probleme ale sistemului imunitar, intestin gurii sau un implant cohlear. Același lucru este valabil pentru orice copil care a suferit o infecție a urechii în ultimele 30 de zile sau care are lichid cronic în urechi.
Opțiunea de observare
Copiii mai în vârstă și cei sănătoși, în general, nu au nevoie de antibiotice pentru a elimina o infecție a urechii, cel puțin nu la început. Pentru ei, orientările AAP recomandă utilizarea unei "opțiuni de observare". Acest lucru înseamnă pur și simplu urmărirea unui copil cu atenție pentru primele 48 până la 72 de ore după ce a fost diagnosticată. Dacă simptomele ei se înrăutățesc sau nu se îmbunătățesc deloc, atunci este timpul să cereți o rețetă pentru antibiotice. Pediatrii abordează acest scenariu în moduri diferite. Unii au părinți înapoi în birou, alții vor prescrie medicamentele la telefon și unii medici vor scrie o rețetă "just-in-case" pentru ca părinții să fie la îndemână.
Această metodă de observare în loc să prescrie imediat antibiotice a funcționat cu succes în alte țări și are puține riscuri. Aceasta funcționează deoarece majoritatea copiilor cu infecții ale urechii vor fi probabil mai bine pe cont propriu.
Copiii nu sunt lăsați să sufere, totuși: Orientările recomandă acordarea de acetaminofen sau ibuprofen pentru ameliorarea durerii.
Când Wait-and-See nu funcționează
Dacă, după perioada de observație, simptomele infecției urechii copilului nu se diminuează și este clar că are nevoie de un antibiotic pentru tratamentul acesteia, recomandările AAP recomandă începerea tratamentului cu amoxicilină și trecerea la un medicament mai puternic după 48 până la 72 de ore dacă amoxicilina nu ameliorarea simptomelor sau a febrei copilului se situează la 102,2 F sau mai mult. După aceasta, sau ca o alternativă în cazul în care copilul este vărsături, poate avea nevoie de una sau trei zile de antibiotic intravenos sau intramuscular, cum ar fi Rocephin (ceftriaxonă).
Pentru copiii cu anumite alergii, liniile directoare AAP enumeră antibiotice alternative care vor fi sigure pentru ei.
Indiferent de antibioticul specific prescris, în conformitate cu copiii cu AAP sub 6 ani și cei cu simptome severe trebuie să rămână pe medicamente timp de 10 zile. Copiii mai în vârstă se pot descurca bine cu doar cinci până la șapte zile de antibiotice.
Prevenirea infecțiilor urechilor în primul loc
AAP recomandă, de asemenea, luarea de măsuri pentru reducerea factorilor de risc pentru infecțiile urechii, în special în timpul copilariei. Acestea includ alăptarea timp de cel puțin șase luni, care nu dă niciodată unui copil o sticlă în timp ce se culcă și înțărcare dintr-un suzetă după șase luni. Și copii de toate vârstele ar trebui să fie ținute departe de fumul de mâna a doua.
> Sursa:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Ghid clinic de practică: Diagnosticul și managementul otitei media acută. Pediatrie . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.