Pancreatic cancerul este mai puțin frecvente, dar din moment ce majoritatea acestor tipuri de cancer sunt în stadii avansate la momentul diagnosticului, este a patra cauză principală a deceselor legate de cancer în Statele Unite. Simptomele pot include icter nedureros, dureri abdominale, scădere în greutate și, uneori, debutul neașteptat al diabetului zaharat. Teste precum CT și ultrasunetele endoscopice sunt folosite pentru diagnosticarea afecțiunii.
Opțiunile de tratament includ intervenții chirurgicale, chimioterapie, terapii vizate, radioterapie și studii clinice.
Înțelegerea pancreasului
Pancreasul este un organ de aproximativ șase centimetri lungime, de doi centimetri lățime și este în formă de pară subțire pe partea sa. Capătul mai larg al pancreasului este numit capul, în timp ce secțiunea de mijloc este numită corpul, iar capătul îngust al cozii. Cancerul este cel mai frecvent la nivelul capului.
Pancreasul este ținut în spatele stomacului în fața coloanei vertebrale. Nu poate fi simțită în timpul unui examen fizic, deoarece este înconjurat de alte organe, cum ar fi stomacul, ficatul, splina, vezica biliară și intestinul subțire, provocând diagnosticul și intervențiile chirurgicale.
Pancreasul constă în două tipuri de celule care pot da naștere la tipurile de cancer. Cele mai multe tipuri de cancer (adenocarcinoame) încep în celulele cunoscute ca celule exocrine care sunt responsabile pentru producerea de enzime pancreatice. Aceste enzime sunt secretate in intestin pentru a ajuta la digerarea proteinelor, a carbohidratilor si a grasimilor.
Mult mai puțin frecvente sunt cancerele (tumorile neuroendocrine) care apar în celulele endocrine . Aceste celule produc hormoni, cum ar fi insulina, glucagonul și somatostatina, care reglează procesele variind de la zahăr din sânge până la cantitatea de acid din stomac.
Această prezentare generală se concentrează asupra cancerului pancreatic primar.
Simptome
Simptomele precoce ale cancerului pancreatic pot fi subtile și vagi și pot fi ușor respinse ca fiind datorate unei alte condiții mai puțin grave.
Unele semne de avertizare potențiale includ:
- Galbenirea pielii și a albului ochilor ( icter ) din cauza acumulării de bilirubină
- Scaune ușoare, argiloase, urină întunecată și mâncărimi apar și datorită acumulării bilirubinei în sânge
- Dureri abdominale superioare care pot radia prin spate
- Pierderea neintenționată în greutate
- Greață, vărsături sau diaree
- Pierderea poftei de mâncare
- Debutul neașteptat al diabetului la o persoană care nu are factori de risc
Simptomele tumorilor pancreatice rare (tumorile neuroendocrine) sunt adesea legate de hormonii pe care îi produc și pot include simptome precum cele cu scăderea sau creșterea nivelului de zahăr din sânge sau creșterea zahărului din sânge.
Toate aceste simptome necesită o evaluare medicală aprofundată - și o a doua opinie, dacă nu primiți răspunsuri care să aibă sens.
Cauzele și factorii de risc
Deși cercetătorii nu știu ce anume cauzează boala, există factori de risc pentru cancerul pancreatic care au fost identificați:
- Vârsta: Majoritatea cancerelor pancreatice apar la persoanele cu vârsta peste 55 de ani (deși pot apărea și la tineri).
- Rasă: Negrii au rate mai mari de cancer pancreatic decât alte grupuri etnice. Riscul este, de asemenea, mai mare la persoanele din patrimoniul evreiesc Ashkenazi, deși acest lucru este considerat a fi legat de o rată ridicată a mutațiilor genei BRCA2 .
- Sex: Ratele de incidență și mortalitate sunt ușor mai mari la bărbați decât la femei.
- Fumatul de țigară: Acesta este un factor de risc semnificativ ( fumatul crește riscul multor tipuri de cancer ) și se crede că este responsabil pentru o treime din cazurile de cancer pancreatic.
- Boala avansată a gingiilor ( parodontita ) și pierderea totală a dinților (edentulozitate)
- Un istoric familial al cancerului pancreatic sau anumite sindroame genetice: Se crede că acestea sunt cauza a 5% până la 10% din aceste tipuri de cancer.
- Un istoric personal al diabetului zaharat
- Inflamația cronică a pancreasului ( pancreatită )
- Utilizarea pe termen lung a alcoolului, mai ales când este combinată cu fumatul
- Obezitatea: este supraponderabil sau obeză se crede că este responsabil pentru aproximativ unul din opt dintre aceste tipuri de cancer.
Diagnostic
Diagnosticul diagnosticului de cancer pancreatic începe cu o istorie atentă în căutarea unor factori de risc și un examen fizic care caută orice probă de icter, o masă abdominală sau pierderea în greutate.
Studiile de imagistică reprezintă baza de diagnostic, în special scanările CT concepute pentru a căuta cancer pancreatic (CT protocol pancreatic). Ecografiile abdominale regulate pot fi utile pentru excluderea altor probleme abdominale, dar sunt limitate în diagnosticarea cancerului pancreatic din cauza gazelor din intestine.
În schimb, ultrasunetele endoscopice - în care un tub cu vârf de ultrasunete este introdus prin gură și înșurubat în partea inferioară a stomacului sau partea superioară a intestinului subțire - poate fi un instrument util. Alte teste de imagistică care sunt uneori utilizate includ ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) și RMN.
O biopsie nu este întotdeauna necesară pentru a face diagnosticul, dar atunci când este (cum ar fi dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală) există două opțiuni principale: aspirația fină a acului și biopsia laparoscopică.
Testele de sânge sunt nespecifice cu cancer pancreatic, dar pot fi utile atunci când sunt combinate cu alte rezultate. Dacă icterul este prezent, testele pentru a determina diferitele tipuri de bilirubină sunt utile.
Pe baza rezultatelor testelor imagistice și a altor descoperiri, aceste tipuri de cancer sunt date între 0 (precanceros) și etapa 4 sau sunt clasificate drept cancer metastatic.
tratamente
Opțiunile de tratament pentru cancerul pancreatic depind de stadiul bolii și de localizarea cancerului în pancreas.
Pentru cancerele de stadiu incipient, în special cele din capul pancreasului, chirurgia oferă o șansă de a vindeca boala. Din nefericire, doar 15-20% dintre oameni sunt candidați pentru intervenții chirurgicale (în rest, cancerul sa răspândit prea mult pentru intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți supraviețuirea).
Cea mai obișnuită procedură efectuată este cunoscută sub numele de procedura Whipple și implică înlăturarea capului pancreasului, a canalului biliar comun, a unei părți a stomacului, a unei părți a intestinului subțire, a splinei și a ganglionilor limfatici din apropiere. Există variații ale procedurii, inclusiv intervenția chirurgicală care elimină întregul pancreas, dar acest lucru este efectuat mai rar. Acestea sunt intervenții chirurgicale foarte importante și este imperativ să se asigure că operația este fezabilă (cum ar fi o biopsie laparoscopică și alte teste).
Chimioterapia care utilizează o combinație de medicamente oferă doar o îmbunătățire modestă a supraviețuirii pe termen scurt, dar poate fi mai eficientă atunci când este combinată cu tratamente cum ar fi terapia vizată și / sau radioterapia.
Terapiile vizate sunt tratamente mai noi care "vizează" anomalii specifice în creșterea cancerelor. Un medicament, Tarceva (erlotinib), este de ajutor pentru unii oameni, cel mai adesea în asociere cu chimioterapie.
Studiile clinice au în vedere combinațiile tratamentelor de mai sus, precum și abordări mai noi, cum ar fi imunoterapia.
Copiind
Dacă dumneavoastră sau iubitul dumneavoastră sunteți diagnosticați cu cancer pancreatic, faceți ceva timp să învățați despre boala dumneavoastră și să participați activ la îngrijirea dumneavoastră ca avocat proprii . Făcând acest lucru nu numai că ajută la reducerea anxietății, ci și la unele persoane.
Unele sugestii care vă pot ajuta:
- Ia-ți un moment pentru a afla cum să-ți curezi on-line cancerul .
- Luați în considerare obținerea unui al doilea aviz, preferabil la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național pentru Cancer.
- Discutați cu medicul oncolog cu privire la toate studiile clinice care pot fi potrivite pentru dvs. sau luați în considerare verificarea uneia dintre serviciile de potrivire a studiilor clinice gratuite care oferă navigatorilor asistenți care se pot potrivi cu situația dvs. particulară cu studiile clinice care se întâmplă oriunde în lume.
Unii oameni consideră că este util să se implice într-un grup de asistență. Dacă un astfel de grup nu este disponibil în zona dvs., ceea ce poate fi cazul în care cancerul pancreatic este relativ neobișnuit, comunitățile de asistență online pot fi o modalitate bună de a găsi alții care se confruntă cu aceleași provocări.
Ajungeți la familie și prieteni și permiteți-i să vă ajute. Racul are cu adevărat un sat. Multe centre de cancer oferă, de asemenea, opțiuni pentru sprijin emoțional, de la consilierea cancerului la echipele de îngrijire paliativă care se adresează întregii persoane, corpului, minții și sufletului. Profitați de oricare dintre aceste opțiuni pe care credeți că le-ar ajuta. Uneori, cel mai curajos lucru pe care oamenii îl pot face este să admită că au nevoie de ajutor și de sprijin suplimentar.
Un cuvânt din
Dacă dumneavoastră sau un iubit ați fost diagnosticat cu cancer pancreatic, sau credeți că ați putea avea simptomele, nu există nici o îndoială că ați putea fi foarte îngrijorat. Pancreatic cancer are o reputație că majoritatea sunt conștienți de. Cu toate acestea, la fel cum se îmbunătățește tratamentul pentru alte tipuri de cancer, progresul se face și pentru această boală. Unele centre medicale mari fac o intervenție chirurgicală pentru cancerele care au fost considerate anterior inoperabile. Și chiar și cu boală avansată, tratamente mai noi, cum ar fi terapia vizată și imunoterapia, pot schimba fața cancerului pancreatic, așa cum au și alte tipuri de cancer.
Chiar dacă tratamentele nu sunt ceea ce dorim astăzi, oncologia a venit foarte mult în gestionarea simptomelor și preocupărilor legate de cancer, astfel încât oamenii să poată obține cele mai multe din timpul lor cu familia și prietenii indiferent de cât de mult timp este lăsată.
> Surse:
> Terapiile actuale și emergente în cancerul pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. și M. Ruffin. Diagnosticul și gestionarea cancerului pancreatic. Medicul american de familie . 2014. 89 (8): 626-632.
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului pancreatic (PDQ) - versiunea profesională pentru sănătate. Actualizat 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A. și D. Mahalingam. Imunoterapia în adenocarcinomul pancreatic - depășirea barierelor în calea răspunsului. Oficial al oncologiei gastrointestinale . 2018. 9 (1): 143-159.