De-a lungul anilor, am auzit de la mulți pacienți IBS că aceștia se ocupă și de simptomele sistemului nervos alături de simptomele digestive. Adesea, aceste simptome apar în legătură cu mișcările intestinale. Această combinație de disfuncție nervoasă și digestivă poate fi legată de o stare de sănătate cunoscută sub denumirea de disautonomie. Iată o prezentare generală a disautonomiei și a relației acesteia cu IBS.
Ce este disautonomia?
Dysautonomia se presupune că este prezentă atunci când sistemul nervos autonom nu funcționează așa cum ar trebui. Sistemul nervos autonom este partea sistemului nervos care este responsabilă pentru cea mai mare parte a lucrului inconștient al diferitelor organe și sisteme ale corpului nostru, inclusiv a unor procese precum respirația, digestia și ritmul cardiac.
Sistemul nervos autonom este împărțit în sistemele nervoase simpatic și parasympatic. Sistemul nervos simpatic este partea responsabilă pentru răspunsul nostru "luptă sau de zbor", cu simptomele frecvenței rapide a inimii, respirație rapidă și schimbări în modul în care fluxul de sânge este direcționat prin corp. Sistemul nervos parasimpatic este partea care funcționează pentru a menține funcționarea regulată a organismului. În disautonomia, poate exista o activitate simpatică excesivă, cu un posibil eșec al activității parasimpatice, rezultând în simptome dramatice și disruptive.
Dysautonomia poate implica disfuncții neurologice localizate sau cu tot corpul.
Dysautonomia este un termen-cheie care cuprinde multe probleme de sănătate diferite. În disautonomia primară, există o leziune cunoscută a sistemului nervos secundar unei boli neurologice identificate. Dysautonomiile secundare sunt cele în care leziunea neurologică este rezultatul unei boli non-neurologice.
Unele dysautonomii sunt rezultatul efectelor secundare ale medicamentelor, în timp ce altele sunt de necunoscute. În funcție de cauză, disautonomia poate fi de scurtă durată sau cronică și, din nou, în funcție de cauză, poate fi îmbunătățită sau agravată în timp.
Unele cauze identificabile ale disautonomiei includ:
- Alcoolism
- Diabet
- Sindromul Guillain Barre
- boala Parkinson
Dysautonomia a fost, de asemenea, asociată cu următoarele probleme de sănătate:
- Sindromul de oboseală cronică (CFS)
- Fibromialgia
- Tahicardia sinusală inadecvată (IST)
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Tulburare de panica
- Sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS)
- Vascular sincopă
Dysautonomia este, de asemenea, cunoscută sub numele de "disfuncție autonomă", și atunci când există daune clare la nervii autonomi, ca "neuropatie autonomă".
Simptomele disautonomiei
Dysautonomia se poate prezenta în multe feluri. Hipotensiunea ortostatică este văzută ca un simptom clasic. Această scădere rapidă a tensiunii arteriale atunci când o persoană se ridică duce la un sentiment de amețeală, slăbiciune și, în unele cazuri, leșin. Alte simptome includ:
- Anxietate
- Vedere neclara
- Disconfort în timpul exercițiilor fizice
- Ameţeală
- Transpirație excesivă
- Leșin
- Oboseală
- Simptome gastrointestinale
- Impotenţă
- Scăderea tensiunii arteriale
- Amorţeală
- Rata de impuls rapidă
- Probleme sexuale
- Tahicardie
- Senzație de furnicături
- Dificultăți urinare
Se suprapun cu IBS
Cercetarea privind suprapunerea disautonomiei și IBS este limitată. Un raport publicat a implicat o revizuire a unui număr mare de studii de caz-control care au făcut măsurători ale markerilor funcționării sistemului nervos simpatic într-o varietate de probleme de sănătate, inclusiv IBS, sindromul de oboseală cronică, fibromialgia și cistita interstițială . Astfel de măsurători au inclus modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale, transpirație, răspuns la un test al tabelului de înclinare și chestionare pentru simptome. Răspunsurile definitive din această recenzie sunt limitate în mod clar datorită variabilității largi a problemelor de sănătate, a protocoalelor de testare și măsurătorilor simptomelor utilizate în studiile de caz.
Cu toate acestea, este important faptul că 65% din aceste studii au găsit dovezi ale hiper-reactivității sistemului nervos simpatic. Se crede că stresul cronic poate contribui la apariția acestor tulburări, precum și la disfuncția sistemului nervos autonom.
Interesant, un mic studiu a constatat o "diminuare" a reactiilor sistemului autonom la stimularea intestinului gros la pacientii cu IBS, care a fost legata de cat timp au avut tulburarea. Acest lucru este în contrast cu cele mai multe rapoarte publicate care arată o creștere a reactivității simpatice la stimularea internă. Nu se cunoaște dacă această constatare are legătură cu tipul de stimulare utilizat sau dacă există modificări ale reactivității autonome în timp.
După cum puteți vedea prin lipsa de cercetare în zonă, se știe puțin de ce o persoană ar avea atât IBS, cât și disautonomia.
Ce să faceți atunci când aveți ambele
Dacă credeți că ați putea avea diaree, consultați medicul dumneavoastră și discutați despre simptomele dumneavoastră.
De acum, nu există prea multe în ceea ce privește tratamentul farmacologic pentru disautonomia (sau IBS pentru aceasta). Ceea ce este recomandat în general pentru disautonomia sunt terapiile care pot îmbunătăți funcționarea sistemului nervos autonom. Multe dintre acestea sunt, de asemenea, utile pentru IBS:
- Terapie cognitiv comportamentală
- Exerciții de respirație profundă
- Relaxare musculară progresivă
- Tai Chi
Următoarele sfaturi de auto-îngrijire vă pot ajuta, mai ales dacă aveți o hipotensiune ortostatică:
- Asigurați-vă că beți multă apă.
- Asigurați-vă că ați luat o mulțime de fibre dietetice.
- Evitați să mâncați prea multe alimente grase.
- Când se ridică, asigurați-vă că vă ridicați încet, ținând capul ușor coborât.
surse:
"Neuropatia Autonomă" Clinica Mayo
Cheng, P. "Răspunsul autonom la un stres visceral este dysregulat în sindromul intestinului iritabil și corelează cu durata bolii" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Disfuncție simpatică a sistemului nervos în fibromialgie, sindromul oboselii cronice, sindromul intestinului iritabil și cistita interstițială: o revizuire a studiilor de caz-control", Journal of Clinical Reumatology 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral
Reichgott, M. "Dovezile clinice ale dysautonomiei" In: Walker, H. și colab. Editori. Metode clinice: Examenele istorice, fizice și de laborator. Ediția a treia. Boston: Butterworth; 1990. Capitolul 76.