Oricine lucrează într-un departament de urgență într-o climă nordică știe că în zilele în care zăpada greu, nu vor vedea niciun moment de întrerupere - se vor desfășura non-stop pe parcursul tuturor schimbărilor. Este foarte probabil ca ei să vadă cel puțin câțiva oameni răniți în accidente de mașini legate de zăpadă sau în accidente de sărbători sau de schi.
Dar este aproape sigur că vor fi inundați cu oameni care au dezvoltat probleme medicale bruște cauzate de lovirea zăpezii.
Și pentru a face față acestor probleme medicale legate de lovituri, aceștia vor avea cel puțin două tipuri de specialiști în domeniul radiotelefonic. Primul, desigur, este chirurgul ortopedic, care se găsește rezervat timp de câteva zile tratând rănile din spate, leziunile soldului, gleznele răsucite, manșetele rupte rupte și bicepii rupte .
Cel de-al doilea specialist în radiotelefonie este cardiologul. De fapt, orice departament de cardiologie care merită sărurile sale va avea deja personal complet și ar fi lansat laboratorul de cateterism . Pentru că, după cum se dovedește, împăcarea zăpezii este o modalitate extrem de eficientă de a precipita un atac de cord la persoanele care au un anumit grad de boală coronariană (CAD) .
Atacuri legate de inimă legate de lovituri
Atacurile de inimă care apar în timpul zăpezii de zăpadă sunt în mod obișnuit comune.
Într-un studiu publicat în 2012, anchetatorii au analizat 500 de pacienți care au fost tratați pentru sindrom coronarian acut (ACS) peste două ierni consecutive.
Ei au descoperit ca 7 la suta din aceste urgente cardiace au fost direct legate de vanatoare de zapada. Mai mult, au descoperit că, fiind bărbați și având un istoric familial de boală cardiacă prematură, fiecare dintre ei a fost puternic asociat cu ACS provocată de zăpada lovită.
Într-un studiu din Canada publicat în 2017, cercetătorii au comparat înregistrările de admitere în spital și certificatele de deces pentru rezidenții din Quebec cu o bază de date extinse de vreme, pentru anii 1981 până în 2013.
In aceasta perioada, au avut loc peste 128.000 de atacuri de cord si 68.000 de decese din cauza atacului de cord. În mod remarcabil, o treime din infarctul miocardic a avut loc în ziua după o ninsoare considerabilă. În plus, au descoperit o "tendință de răspuns la doză" - adică, cu cât zăcea mai mult zăpada (cu atât mai mult zăpada sau mai multe zile consecutive cu care zăcea) cu atât mai mare a fost incidența atacurilor de inimă. În acest studiu, temperaturile în aer liber nu au fost asociate cu o incidență crescută a atacurilor de inimă, dar nivelul zăpezii a fost puternic corelat.
Ca și în cazul oricăror alte studii care priveau loviturile de zăpadă și atacurile de inimă, studiul canadian din 2017 a găsit o asociere doar cu bărbații, nu cu femeile.
De ce împușcat zăpada precipită atacurile de inimă
Împingerea zăpezii pune un accent neobișnuit asupra sistemului cardiovascular. Acest stres cardiac poate declansa un atac de cord la o persoana cu CAD. Atunci când se împrăștie zăpadă, câțiva factori lucrează împreună pentru a produce un stres cardiovascular foarte intens.
Pentru un singur lucru, lopata în sine implică exerciții fizice dureroase. Exercitarea brațului pune în mod notoriu mai multă stres asupra sistemului cardiovascular decât exercitarea picioarelor. De fapt, studiile efectuate la tineri sănătoși arată că, atunci când împrăștie zăpada, acestea ating ritmul cardiac și nivelul tensiunii arteriale, care sunt substanțial mai mari decât atunci când efectuează exerciții de alergare.
Iar când zăpada este adâncă sau greoaie, lucrarea de lopată devine proporțional mai mare.
Când oamenii ridică un zgomot greu de zăpadă, majoritatea își vor ține respirațiile în mod natural, producând un efect Valsalva . Acest efect Valsalva creste acut tensiunea arteriala chiar mai mare in momentele de lucru maxim.
Împingerea zăpezii, prin definiție, este un exercițiu cu vreme rece. Iar în condiții reci, vasoconstricția (îngustarea vaselor de sânge) apare în vasele mici de sânge, care, de asemenea, crește tensiunea arterială și produce un stres cardiac semnificativ. În plus, respirația în aer rece poate îngrădi căile respiratorii și poate face mai dificilă eliberarea oxigenului suplimentar necesar inimii în perioadele de stres excesiv.
Temperaturile reci pot provoca spasme ale anumitor artere - chiar spasme ale arterelor coronare - la unii oameni.
Pentru a face lucrurile să se înrăutățească, majoritatea oamenilor împrăștie zăpadă dimineața, când sunt preocupați de a ieși din casă și de a-și face treaba zilnică. Aceasta înseamnă două lucruri. În primul rând, aglomerații de zăpadă tind să se grăbească, așa că, în graba lor de a ieși din șosea, ei se exercită mai mult decât ar face altfel. În al doilea rând, ei încearcă să facă toată această muncă suplimentară într-o perioadă în care ritmurile lor circadiene le fac mai predispuse la catastrofe cardiovasculare. Adăugarea unei bătăi puternice de zăpadă la acest moment particular al zilei se poate dovedi a fi un lucru foarte rău.
Cine este predispus la atacuri de inima in timp ce loveste zăpada?
Oricine cu un anumit grad de CAD este expus unui risc mai mare de apariție a unui eveniment cardiac acut, în timp ce împrăștie zăpadă. Acest risc crește substanțial la persoanele care sunt, în general, sedentare și decondiționate.
Ar trebui să menționăm în mod explicit că majoritatea persoanelor care au CAD nu o cunosc. Oamenii care știu că au CAD, în general, au prezentat deja simptome de un fel sau altul (cel mai adesea angina ), ceea ce a condus la o evaluare diagnostică. În general, acești oameni știu deja că lovirea zăpezii îi pune în pericol și este foarte probabil ca aceștia să evite acest lucru.
Majoritatea persoanelor care au atacuri de inima în timp ce lovesc zăpada nu știu că au CAD. Ceea ce știu (sau ar trebui să fie) este că au factori de risc pentru diabet zaharat , cum ar fi diabetul zaharat , hipertensiunea arterială , fumatul, creșterea colesterolului sau supraponderabilitatea, sedentaria sau vârsta peste 55 sau 60 de ani. Cardiologii au ajuns să creadă că marea majoritate a persoanelor de peste 55 de ani, care au și unii dintre acești alți factori de risc, au într-adevăr cel puțin puțin CAD.
Dacă știți că aveți CAD sau dacă aveți unul sau doi dintre acești factori de risc și mai ales dacă sunteți un bărbat, trebuie să fiți extrem de atenți la împrăștierea zăpezii. Cel puțin, lovirea zăpezii reprezintă un episod de stres semnificativ pentru sistemul cardiovascular. Cu cât zăpada este mai adâncă și / sau mai grea, cu atât este mai mare zona pe care trebuie să o împăturiți, cu atât riscul este mai mare.
Riscul pentru femei
După cum sa menționat, studiile care au analizat relația dintre loviturile de zăpadă și atacurile de inimă au găsit riscul de a fi înălțat la bărbați, dar nu la femei. Deși este cu siguranță posibil ca loviturile de zăpadă să fie, de fapt, mai puțin periculoase pentru femei, pare mai probabil că studiile s-au dovedit astfel doar pentru că bărbații au mult mai multe șanse să meargă să facă lopata. Cu toate acestea, probabil pentru că a devenit incorect din punct de vedere politic chiar să speculeze despre lucruri cum ar fi obiceiurile legate de lovirea zăpezii legate de sex, cercetătorii încă nu au încercat să colecteze astfel de date. Împingerea zăpezii este, probabil, la fel de periculoasă și la femei, dar nu putem spune acest lucru cu nici o încredere.
Prin urmare, până la colectarea datelor adecvate, consiliul cel mai conservator pentru femei ar fi să considere că lopata de zăpadă este la fel de gravă ca și în cazul bărbaților.
Reducerea riscului de lovire a zăpezii
Nu există nici un fel în jurul valorii de faptul că lopata zăpadă produce stres extraordinar asupra sistemului cardiovascular. Cel mai bun sfat pentru reducerea riscului este pur și simplu să evitați împrăștierea zăpezii dacă aveți CAD sau unul sau doi factori de risc pentru CAD - mai ales dacă sunteți bărbat de peste 55 de ani sau cam asa ceva. Dacă ești tu, cel mai bun curs ar fi să angajezi un serviciu pentru a-ți curăța calea de acces și plimbarea. Poate fi costisitoare, dar este mai ieftin decât un atac de cord.
Dacă doriți să strângeți zăpadă în ciuda acestui sfat excelent, trebuie să faceți tot ce puteți pentru a reduce stresul cardiovascular acut pe care îl creați pentru dvs.
Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să vă exersați în mod regulat pentru a vă construi toleranța la exerciții fizice. Menținerea unei bune capacități cardiovasculare vă va permite să împrăștiați zăpada în timp ce produceți mai puțin (deși substanțial) stres cardiac. Dar dacă vă uitați la un picior de zăpadă pe drumul de acces chiar acum, este posibil ca acest sfat să nu se aplice. Deci, plătiți copilului vecinului 25 de dolari pentru a face treaba astăzi, apoi intrați în formă pentru iarnă viitoare.
Dacă încă mai insistați să vă lopatați, încercați să așteptați până mai târziu în ziua în care ritmurile circadiane se află într-o fază mai puțin malignă, iar temperaturile din exterior sunt susceptibile de a tempera puțin. Acoperiți-vă gura cu o eșarfă pentru a încălzi aerul pe care îl respirați. Linisteste-te. Faceți treaba în două, trei sau patru ieșiri separate, în loc de toate odată, și încălziți și hidrați (și reconsiderați planurile) între ele.
Și dacă lopata produce orice simptome - în special disconfort în piept, ușurință sau respirație - opriți doar ceea ce faceți. Preocuparea ta nu mai este zăpada, este că trebuie să vezi un doctor. Să oprim lopata chiar acum și ați văzut un medic înainte (și nu după) ați făcut pagube permanente în inima ta sau mai rău.
> Surse:
> Alter DA. Furtuna ecologică-biologică-comportamentală perfectă care urmează zăpezii puternice. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, și colab. Asociere între cantitatea și durata de zăpadă și riscul de infarct miocardic. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstract
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. și colab. Reducerea zăpezii și riscul de sindrom coronarian acut. Clinical Research in Cardiology 2012; 101: 11-15.