Orientările actuale permit diagnosticarea mai devreme
Diagnosticarea sclerozei multiple (MS) poate fi un proces dificil și de multe ori îndelungat. Acest lucru se datorează faptului că nu există simptome sau teste de laborator care pot, în sine, să determine dacă o persoană are MS.
Termenul scleroză multiplă descrie o boală care provoacă multiple zone de leziuni celulare (prin urmare, termenul de scleroză înseamnă "cicatrizare" sau "întărire").
Ca atare, nu puteți indica un singur eveniment sau un test pentru a spune definitiv că persoana are MS.
Având în vedere acest lucru, noi orientări au simplificat foarte mult procesul, permițându-ne să dăm un diagnostic definitiv într-un timp relativ scurt după prima apariție a simptomelor.
Progresia MS
Scleroza multiplă este o tulburare imună progresivă inflamatorie care provoacă leziuni în acoperirea protectoare a celulelor nervoase (numită teaca mielină ).
Această leziune, cunoscută sub denumirea de demielinizare, poate întrerupe impulsurile nervoase între celule și poate duce la formarea leziunilor pe creier și / sau măduvă spinării. Formarea și răspândirea acestor leziuni poate declanșa o serie de simptome fizice și cognitive care variază în funcție de localizarea leziunilor.
Sindromul izolat clinic (CIS) este termenul utilizat pentru a descrie primul simptom al SM care durează cel puțin 24 de ore și este însoțit de semne de inflamație și / sau demielinizare.
CSI poate fi clasificat ca unul din două lucruri:
- Un episod monofocal în care un simptom este cauzat de o leziune
- Un episod multifocal în care mai multe simptome sunt cauzate de leziuni în diferite locații
Criteriile actuale pentru diagnostic
Deși poate părea rezonabil să presupunem că un episod multifocal al CSI este suficient pentru a diagnostica SM - dat fiind dovezile cauzei și simptomelor - simplul fapt este că până la 15% dintre persoanele care au CIS nu dezvoltă MS niciodată.
Nu suntem în întregime siguri de ce acest lucru este, dar ceea ce ne spune este că un diagnostic definitiv poate fi făcut doar boala se dovedește a fi progresivă
În conformitate cu orientările actualizate emise în 2010, statele membre pot fi diagnosticate astăzi pe baza următoarelor criterii:
- Două sau mai multe atacuri (care durează cel puțin 24 de ore și se separă cu cel puțin 30 de zile) plus două leziuni la scanarea RMN
- Două sau mai multe atacuri, o leziune și dovezi că încep să se formeze leziuni noi pe diferite părți ale creierului și / sau măduvei spinării (numită "difuzarea în spațiu")
- Un atac, două sau mai multe leziuni și dovezi că leziunile noi au început să se formeze de la ultimul RMN (denumit "diseminarea în timp")
- Un atac, o leziune și dovezi de diseminare în spațiu și timp
- O agravare a simptomelor sau a leziunilor, precum și diseminarea în spațiu (confirmată prin IRM sau printr-un robinet vertebral)
Liniile directoare depășesc multe dintre deficiențele criteriilor anterioare (și anume, trebuie să aștepte mai multe recăderi înainte de a face un diagnostic). În timp ce liniile directoare nu permit diagnozarea unui atac, aceștia fac foarte repede acest proces. În loc să aștepte un alt atac, medicii pot comanda acum două RMN-uri în trei luni.
Dacă există dovezi ale unor leziuni suplimentare, acestea pot satisface adesea definiția "diseminării în timp" sau "diseminării spațiului".
Importanța diagnosticului precoce
Diagnosticul precoce are beneficiile sale sub forma unui tratament precoce . Majoritatea cercetărilor de astăzi sugerează că tratamentul precoce poate reduce semnificativ numărul de recăderi pe care o persoană le poate prezenta, precum și riscul de dizabilitate pe termen scurt.
Oamenii de stiinta, cu toate acestea, nu au stabilit inca daca tratamentul precoce va imbunatati rezultatul pe termen lung cu 10 sau mai multi ani in jos. Cercetările viitoare vor răspunde, sperăm, acestor întrebări, pe măsură ce tehnologiile de diagnosticare continuă să se îmbunătățească.
> Surse:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. și colab. "Criterii de diagnosticare pentru scleroza multiplă: Revizuiri la criteriile McDonald 2010" Analele Neurologiei. 2011; 69 (2): 292-302.