Este medicamentul pentru stomacul din cauza cauzei dvs. IBS?
Ar putea medicamentul dumneavoastră arsuri la stomac să contribuie la simptomele IBS ? Cercetătorii caută o posibilă relație între utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (PPI) și a supraaglomerării bacteriene a intestinului subțire (SIBO). Deoarece SIBO este considerat a fi motivul din spatele unor cazuri de IBS , orice relație dintre cele trei merită privită.
Ce sunt IPP-urile?
IPP sunt medicamente care funcționează prin suprimarea secreției de acid gastric.
Acestea sunt prescrise pentru tratamentul diferitelor stări de sănătate, inclusiv boala de reflux gastroesofagian (GERD) și ulcerul peptic. Deși multe IPP necesită o rețetă, există unele care sunt extra-contra. Iată câteva exemple de IPP:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- ZEGERID
Deși IPP-urile sunt în general considerate a fi sigure, acestea prezintă un risc mic de pneumonie, precum și un posibil risc de infecție cu C dificultate .
Ce este SIBO?
SIBO este o afecțiune în care există o cantitate excesivă de bacterii intestinale în intestinul subțire . Aceste bacterii acționează asupra carbohidraților pe care îi mâncați, ducând la fermentație și inflamație în intestine. Simptomele SIBO includ:
- Durere abdominală
- Balonare
- Diaree
- umflare
- meteorism
Legătura dintre IBS și SIBO rămâne un pic controversată. Acest lucru se datorează, în parte, dificultăților cu un diagnostic precis al SIBO.
O diagnoză mai definitivă poate fi făcută prin administrarea unei culturi tisulare directe, totuși, în practică, este mai probabil ca pacienții să fie diagnosticați folosind un test de respirație cu hidrogen , un test mai puțin invaziv, dar mai puțin fiabil. Deși unele estimări sunt destul de mari în ceea ce privește o suprapunere între IBS și SIBO, este mult mai probabil ca SIBO să joace un rol doar într-un subset de pacienți cu IBS.
Cealaltă problemă este că nu toată lumea este de acord cu SIBO că este o boală. Mulți oameni pot avea dovezi ale SIBO fără simptome. Prin urmare, SIBO nu este încă bine înțeleasă și cele mai multe despre care se poate spune că este o observație folosită ocazional pentru a diagnostica simptomele unei persoane.
Cercetarea unei posibile conexiuni între utilizarea PPI și SIBO
Teoria conform căreia utilizarea PPI contribuie la dezvoltarea SIBO se bazează pe faptul că acidul gastric este unul dintre factorii care contribuie la prevenirea supraaglomerării bacteriilor din intestinul subțire. Prin urmare, acidul stomacului diminuat rezultat din utilizarea PPI, în timp ce servesc pentru tratarea arsurilor la stomac și a ulcerelor, poate cauza probleme în aval în procesul de digestie .
Într-adevăr, cercetarea a constatat că o scădere a acidului gastric poate crește cantitatea de bacterii din intestinul subțire. Ceea ce nu este atât de clar este dacă această creștere conduce la dezvoltarea SIBO și a simptomelor sale.
Într-un studiu, aproximativ jumătate dintre pacienții care au luat IPP pe termen lung au fost testați pozitiv pentru SIBO. Simptomele lor au avut tendința de a crește severitatea în timp, cu simptome care încep să fie ușoare în primele șase luni, dar crescând până la moderat și sever în timp.
Umflarea și diareea au fost principalele simptome raportate, în timp ce un mic procent din pacienți au raportat constipație și dureri abdominale.
Într-un studiu mai mic, indivizii care au avut GERD non-eroziv (NERD) și care nu au raportat simptome de intestin au fost cărora li sa acordat un IPP timp de șase luni. După opt săptămâni de tratament, aproape jumătate dintre pacienți s-au plâns de balonare, în timp ce numere mai mici s-au plâns de flatulență, durere abdominală și diaree. După șase luni de tratament, aproximativ un sfert dintre pacienți au testat pozitiv SIBO cu un test de respirație și aproximativ o cincime dintre pacienți au îndeplinit criteriile pentru diagnosticul IBS .
O meta-analiză asupra subiectului a constatat că există dovezi pentru o legătură PPI / SIBO în studiile care au utilizat culturi de țesut pentru diagnosticarea SIBO, dar nu și în cele care au folosit un test de respirație. În mod cert, sunt necesare mai multe cercetări, cu o consistență sporită în ceea ce privește modul în care este diagnosticat SIBO.
Linia de fund
Până când SIBO este mai bine înțeleasă sau dacă sunt dezvoltate mai multe teste diagnostice definitive, nu se poate concluziona că există o conexiune PPI / SIBO / IBS. Dacă aveți vreo îngrijorare cu privire la o legătură între IPP și IBS, discutați problema cu medicul dumneavoastră.
surse:
Compara, D., et.al. "Efectele tratamentului PPI pe termen lung asupra producerii simptomelor intestinale și a SIBO", Journal of Clinical Investigation 2011, 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Efecte secundare raportate și complicații ale utilizării inhibitorilor pompei de protoni pe termen lung: Disecția dovezilor" Gastroenterologie și Hepatologie Clinică 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Utilizarea inhibitorilor de pompă de protoni și riscul unei supraproducții bacteriene intestinale mici: o meta-analiză" Gastroenterologie clinică și hepatologie 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Incidența crescută a supragrowerii bacteriene intestinale mici în timpul terapiei cu inhibitori ai pompei de protoni" Gastroenterologie și hepatologie clinică 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciclopedia Sistemului digestiv și tulburărilor digestive (ediția a doua) New York: Fapte pe dosar.