Medicamente ototoxice care pot cauza pierderea auzului

6 clase de medicamente ototoxice

Ototoxicitatea se referă la deteriorarea indusă de substanța chimică a urechii interne. Daunele pot fi permanente sau temporare, cauzând pierderi de auz sau tulburări de echilibru. În timp ce medicamentele sunt luate pentru beneficiile stabilite, toate medicamentele au efecte secundare pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de a le lua. Pierderea auzului legate de consumul de medicamente ototoxice este un motiv pentru care medicul dumneavoastră vă poate opri să luați un medicament în legătură cu perturbarea stilului de viață.

Pierderea auzului este asociată cel mai frecvent cu șase categorii diferite de medicamente. Următoarele pot fi asociate cu pierderea permanentă a auzului:

Medicamente care sunt mai susceptibile de a provoca pierderea temporară a auzului:

Multe dintre medicamentele menționate mai sus pot, de asemenea, să dăuneze rinichiului (nefrotoxic) și să solicite medicului să vă verifice sângele în mod regulat pentru a evalua funcția renală. Dacă observați modificări ale auzului, trebuie să căutați întotdeauna ajutor de la medicul dumneavoastră care prescrie medicamentul.

Risc pentru ototoxicitate

Prevalența pentru a avea o ototoxicitate nu este bine documentată, totuși sunt cunoscute atât leziunile temporare, cât și cele permanente din cauza ototoxicității. Anumite medicamente vor avea mai multe informații decât altele și vor fi descrise în secțiunile următoare. De asemenea, nu există prea multe înțelegeri pentru a preveni apariția ototoxicității.

Unele medicamente cu risc crescut de ototoxicitate, cum ar fi unele antibiotice, vor necesita efectuarea de sânge cunoscute sub numele de "vârf și jgheab". Vârful este nivelul medicamentului atunci când acesta ar trebui să aibă cea mai mare concentrație din sânge. O cantitate minimă este nivelul medicamentului când acesta ar trebui să fie la cea mai mică concentrație.

Deși monitorizarea atentă poate ajuta la menținerea efectului terapeutic, nu garantează că nu veți avea probleme cu ototoxicitatea.

Alți factori care pot contribui la ototoxicitate includ:

Simptomele legate de ototoxicitate

Simptomele legate de ototoxicitate depind în mare măsură de ce parte a urechii interne a fost deteriorată. Deteriorarea urechii interne poate apărea fie în cohleea (denumită cohleotoxicitate), fie în complexul vestibular (denumit vestibulotoxicitate). În ambele cazuri, simptomele se referă la celulele senzoriale deteriorate.

Dacă cochlea este deteriorat, auzul va fi afectat. Nivelul de afectare se corelează direct cu gradul de deteriorare care duce la tinnitus ușoară pentru a duce la pierderea auzului . Pierderea auzului poate afecta una sau ambele urechi.

Dacă ototoxicitatea afectează complexul vestibular, soldul dvs. va fi afectat. Cum ar fi afectarea cohleelor, daunele pot afecta o ureche sau ambele urechi. Dacă vătămarea afectează numai o ureche încet, probabil că nu veți simți nici un simptom. Cu toate acestea, în cazul în care daunele apar rapid la o ureche, veți experimenta probabil:

Simptomele care apar rapid vă pot determina să fiți legați până când simptomele se vor rezolva treptat. Dacă daunele apar pe ambele părți ale urechii dvs., este posibil să întâlniți:

Dacă vătămarea complexului vestibular este severă, oscilopiile și dificultățile de mers pe jos noaptea nu se vor îmbunătăți. Celelalte simptome se vor îmbunătăți probabil în timp. Cu daune severe, vă puteți recupera din majoritatea simptomelor legate de echilibru, din cauza capacității organismului de a se adapta.

Aminoglicozide Antibiotice

Aminoglicozidele antibiotice sunt un grup important de medicamente pentru fluxul sanguin și infecții ale tractului urinar, precum și tuberculoza rezistentă. Medicamentele includ:

Aminoglicozidele antibiotice au un risc de aproximativ 20% pentru a dezvolta probleme de auz și aproximativ 15% risc pentru dezvoltarea problemelor de echilibru. Riscul de a dezvolta probleme legate de ototoxicitate crește dacă luați în același timp un diuretic cu buclă (cum ar fi Lasix) sau vancomicină (un antibiotic).

Inel diuretic

Diureticele din bucle determină o creștere a volumului de producție a urinei. Acest lucru este util în insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială și insuficiența renală. Medicamentele obișnuite includ:

Diureticele cu buclă au un risc scăzut de ototoxicitate, dar pot să apară la șase din 100 de persoane care utilizează medicamentul. În general, se presupune că apare la doze mai mari, rezultând o concentrație de sânge de aproximativ 50 miligrame (mg) pe litru.

Chimioterapia bazată pe platină

Cisplatina și carboplatina sunt două dintre principalele medicamente pentru chimioterapie (anti-neoplazice) care sunt ototoxice. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul diferitelor forme de cancer, incluzând:

Chinină

Quinina este utilizată pentru a trata malarie și crampe la nivelul piciorului. Tratamentele mai lungi cu chinina poartă un risc de 20 la sută ca urmare a unei asocieri de pierdere a auzului de înaltă frecvență, care este adesea considerată permanentă dacă se înregistrează pierderea auzului de conversație normală. Chinina provoacă, de obicei, pierderea auzului asociată cu un sindrom numit cinchonism :

Salicilatii

Salicilații, cum ar fi aspirina, prezintă risc de ototoxicitate la doze mai mari și pot duce la pierderea auzului de 30 de decibeli, echivalentul șoaptelor. Cu toate acestea, leziunile pot varia la fel de scăzute ca și tinitul uscat la doze mai mici de aspirină. Oamenii mai tineri, în special, par să fie expuși riscului de pierdere a auzului asociată utilizării aspirinei. Riscul poate varia de la 12 la 33% în funcție de frecvența utilizării.

Vinca Alcaloizi

Vincristina este un medicament pentru tratamentul leucemiei limfocitare acute (ALL), a limfomului Hodgkin și a altor tipuri de cancer. Acest medicament este asociat în special cu un risc ridicat de a provoca pierderea auzului atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice aminoglicozidice.

Diagnosticarea pierderii auzului în funcție de ototoxicitate

Înainte de tratamentul cu un medicament care prezintă risc de ototoxicitate, ar trebui să vedeți un audiolog pentru o audiogramă de bază. Medicul dvs. va stabili apoi dacă va fi necesară efectuarea unei audiograme regulate programate sau o simplă autoevaluare a auzului. În timp ce acest lucru nu va împiedica pierderea auzului legate de ototoxicitate, vă va ajuta să identificați problemele devreme.

Tratarea pierderilor de auz cauzate de ototoxicitate

În prezent nu există tratamente disponibile pentru a inversa deteriorarea permanentă a urechii interne. Dacă suferiți de o pierdere a auzului unilateral, este recomandat un aparat auditiv. Dacă aveți pierdere permanentă a auzului la ambele urechi, atunci medicul dumneavoastră poate recomanda implanturi cohleare . Reabilitarea este de obicei tratamentul de alegere dacă suferiți de tulburări de echilibru temporar sau permanent.

> Surse:

> Asociația americană de vorbire-limbă-audiere. (2017). Medicamentele ototoxice (Efectele Medicamentului). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/

> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Manual de Chirurgie a Chirurgiei Capului și Gâtului Otolaringologie. Thieme Medical Publishers. New York, NY.

> Manualul Merck. (2017). Otoxicitatea indusă de medicamente. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity

> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumulul Otolaringologie: Ototoxicitatea vestibulară și auditivă. http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)

> Asociația pentru tulburări vestibulare. (2017). Ototoxicitate. http://vestibular.org/ototoxicity