Recunoașterea caracteristicilor fiziologice, schimbarea abordării tratamentului
O analiză editorială asupra sindroamelor de sensibilitate centrală (CSS) conține o mulțime de afirmații conform cărora cei cu fibromialgie (FMS), sindromul oboselii cronice ( ME / CFS ) și condițiile similare le place să audă. Este una pe care doriți să vă asigurați că toți furnizorii dvs. de sănătate au văzut.
Revizuirea a fost scrisă de Muhammed B. Yunus, MD, profesor de reumatologie la Universitatea din Illinois, care a fost asociat cu o cercetare în domeniul fibromialgiei de peste 30 de ani.
CSS este un termen umbrelă care include condiții de sindrom FMS / ME / CFS, cum ar fi sindromul intestinului iritabil , sindromul picioarelor neliniștite și sensibilitatea chimică multiple - toate acestea împărtășind o anumită scepticism și stigmă în comunitatea medicală. Cu toate acestea, osteoartrita și artrita reumatoidă implică de asemenea dureri cauzate de sensibilizarea centrală și sunt mult mai acceptate atât în medicină, cât și în rândul populației generale.
Toate aceste condiții se presupune că implică sensibilizare centrală, ceea ce înseamnă că sistemul nervos central este hiper-sensibil la stimuli. Este important să rețineți că este organismul care reacționează excesiv la lucruri, nu la persoană.
Caracteristici fiziologice
Dr. Yunus evidențiază câteva trăsături fiziologice care sunt prezente în unele CSS, printre care:
- Zonele nociceptive (cele predispuse la transmiterea semnalelor excesive de durere) în mușchi;
- Artrită;
- Neuropatie cu fibre mici ;
- Inflamaţie;
- Pro-inflamatorii citokine .
El subliniază că sensibilizarea centrală trebuie abordată diferit de durerea structurală. De exemplu, medicamentele antiinflamatoare și înlocuirea articulațiilor nu fac sistemul nervos mai puțin sensibil, chiar dacă acestea pot reduce sau elimina leziunile fizice.
Abordarea la tratament
Dr. Yunus citeaza progresele in neuroimaginarea durerii, atat provocata durere si durere in timp ce sunteti in repaus, care poate ajuta in cele din urma medicii mai bine directionate tratamente la pacient individuale.
(Până acum, tipurile de neuroimagistice pe care le descrie sunt folosite doar în cercetare, nu în practica clinică.) Am știut de mult că avem nevoie de o abordare individualizată, dar noile tehnici de creare a imaginii creierului pot oferi un ghid mai bun decât medicii au acum.
Acum, pentru unele dintre afirmațiile sale care te-ar putea face să te bucuri:
- Diviziunea dintre ceea ce este considerată durere "funcțională" și "structurală" ar trebui abandonată, deoarece mulți dintre noi au ambele. Aceasta înseamnă să nu tratezi simptomele cauzate de neurochimie ca și cum ar fi psihologice și, prin urmare, într-un fel mai puțin meritoriu de tratament decât durerea cauzată de leziunile oaselor, articulațiilor, mușchilor și țesuturilor conjunctive.
- Psiobiologia este, de asemenea, biologie. Acest lucru reamintește punctul anterior, subliniind faptul că factorii fiziologici sunt încă fiziologici, chiar dacă modifică starea de spirit sau comportamentul în loc de ceva fizic.
- Termenii condamnați de pacient, cum ar fi somatizarea, somatizarea și catastrofația, ar trebui evitate. Primii doi termeni înseamnă că simptomele fizice sunt cauzate de factori psihologici, iar al treilea în esență înseamnă că pacientul face prea multe lucruri. Acestea au fost adesea aplicate persoanelor cu FMS, ME / CFS și a altor boli de acest tip și au condus pe unii să li se refuze tratamentul, considerat neeligibil pentru beneficiile de invaliditate și chiar ridicol și disprețuit de lucrătorii din domeniul sănătății.
Acestea sunt problemele cu care pacienții CSS s-au luptat timp de decenii. Este puțin probabil ca această revizuire să le elimine, dar ar putea influența atitudinile și abordările oamenilor de care depindem pentru tratamentul adecvat.
Importanța răspândirii informațiilor
Au fost transmise atât de multe dezinformări despre aceste boli - în comunitatea medicală, în mass-media, și de către oamenii neinformați - că este important să împărtășim informații bazate pe fapte, cum ar fi această revizuire. Dacă echipa dvs. de sănătate nu este bine informată, trebuie să o vadă. Dacă prietenii sau familia dvs. sunt sceptici, trebuie să o vadă. Dacă știți pe cineva cu una sau mai multe dintre aceste afecțiuni care își îndoiesc boala, trebuie să o vadă.
Un link la acest rezumat apare la sfârșitul acestui articol.
Avem dovezi mai mult decât suficiente pentru a spune că simptomele noastre sunt reale și sunt legate de fiziologia anormală. Mulți lucrători în domeniul sănătății înțeleg acum acest lucru, dar nu toți fac acest lucru. Este timpul ca ei să nu mai dau vina și să ne reducă și să ne concentrăm în schimb pe cum să ne facă mai bine.
Sursă:
Yunus MB. Revizuiri reumatologice actuale. 2015; 11 (2): 70-85. Revizuire editorială: o actualizare a sindroamelor de sensibilitate centrală și a problemelor de nosologie și psihobiologie.