Informații despre procedurile de stabilizare a articulației gleznei
Ansamblul gleznelor este o leziune sportivă comună care poate provoca dureri și umflarea articulației. În marea majoritate a pacienților, tratamentele non-chirurgicale vor ameliora durerea și vor restabili funcția articulației. Cu toate acestea, există unele situații în care chirurgia poate fi necesară pentru stabilizarea articulației gleznei pentru a permite revenirea la activitățile complete pentru pacient.
Indicatii pentru chirurgie dupa entorse glezna
În general, există două situații în care operația poate fi luată în considerare.
- Accidente acuta
Prima situație este o leziune acută, una care a avut loc recent. În aceste situații, chirurgia este foarte rar tratamentul. Numai la leziuni foarte grave, la sportivii de înaltă performanță, se ia în considerare o intervenție chirurgicală. Acești pacienți au susținut, de obicei, o entorsă de gleznă de gradul III și au constatări clinice și de raze X ale unei glezne severe instabile. Repararea timpurie în aceste cazuri poate ajuta la accelerarea recuperării activităților sportive. - Instabilitatea cronică
Mai frecvent, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când un atlet are simptome recurente de instabilitate a gleznei - glezna dă adesea afară și este repornită. Acești pacienți au încercat, de obicei, tratamente mai simple, inclusiv terapie, întărire, întărire și încă mai au plângeri asupra flambajului gleznei.
Proceduri chirurgicale - Brostrom modificat și mai mult
Există zeci de proceduri chirurgicale diferite care au fost descrise pentru a stabiliza glezna în stabilitatea instabilității gleznei.
De departe, cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată astăzi se numește "procedura modificată Brostrom". Dr. Brostrom a descris inițial o procedură chirurgicală care a fost modificată de atunci și a devenit cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru instabilitatea gleznei.
Procedura Brostrom modificată în esență strânge ligamentele laterale ale gleznei.
Cel mai adesea, chirurgul vă va îndepărta atașamentul osos al acestor ligamente pe fibula și va reatași ligamentul într-o poziție mai strânsă.
Procedura Brostrom se numește o reconstrucție anatomică deoarece încearcă să restabilească mecanica normală a gleznei prin restabilirea anatomiei normale. Alte proceduri chirurgicale sunt considerate reconstrucții ne-anatomice, deoarece implică utilizarea reconstrucției tendonului pentru a limita mobilitatea gleznei, prevenind astfel instabilitatea. Aceste reconstrucții non-anatomice sunt mult mai puțin frecvent efectuate. Numele reconstrucțiilor neanatomice includ procedurile lui Chrisman-Snook, Watson-Jones și Evans; din nou, toate denumite dupa chirurgii care au descris tehnica.
În unele situații, ligamentele s-au întins semnificativ, iar repararea ligamentelor poate duce la instabilitate persistentă dacă țesutul nu este considerat suficient de puternic. La acești pacienți, unii medici preferă o reconstrucție ne-anatomică. O altă opțiune este de a adăuga grefa de țesut ligamentelor pentru a adăuga rezistență. În aceste situații, unii chirurgi vă recomandă să utilizați o grefă dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră sau o grefă donatoare .
Glezna artroscopie devine din ce în ce mai frecvent utilizată ca o componentă a chirurgiei ligamentului gleznei.
Adesea artroscopul este folosit pentru a confirma diagnosticul și pentru a se asigura că cartilajul și articulația sunt în stare bună. In timp ce artroscopia gleznei nu este folosita in prezent ca procedura de reparare a ligamentelor deteriorate, aceasta devine din ce in ce mai frecvent utilizata in conjunctie cu chirurgia ligamentului glezna.
Recuperarea chirurgicală
Recuperarea după operația de stabilizare a gleznei depinde de procedura efectuată. Rezultatele intervenției chirurgicale au fost bune, studiile privind procedura modificată Brostrom indicând faptul că mai bine de 90% dintre pacienți au reluat activitățile normale după intervenția chirurgicală.
Complicațiile intervențiilor chirurgicale se întâlnesc cel mai frecvent în timpul fazei de reabilitare.
Rigiditatea articulației glezne sau instabilitatea recurentă sunt ambele complicații posibile din cauza intervenției chirurgicale de stabilizare. Alte riscuri includ infecții, probleme de vindecare a rănilor și leziuni ale nervilor.
> Surse:
> Maffulli N și Ferran NA. "Managementul instabilității acute și cronice a gleznei" J Am Acad Orthop Surg Octombrie 2008; 16: 608-615.