Într-o măsură sau alta, toate organele corpului sunt interdependente - funcționarea normală a unui organ se bazează, cel puțin într-o oarecare măsură, pe funcționarea normală a tuturor celorlalte. Această interdependență este deosebit de frapantă între inimă și rinichi.
Este dureros de obișnuit pentru persoanele cu boli cardiace semnificative pentru a dezvolta în cele din urmă boală renală cronică.
Este, de asemenea, obișnuit pentru persoanele cu afecțiuni renale să dezvolte boli de inimă. Acest lucru înseamnă că persoanele care au o problemă cu unul din aceste sisteme de organe trebuie să fie atenți (împreună cu medicii lor) cu privire la posibilitatea de a dezvolta o problemă cu celălalt și să ia măsuri rezonabile pentru a reduce riscul de a se întâmpla acest lucru.
Relația dintre boala cardiacă și boala renală
Boala de inimă și afecțiunile renale merg adesea împreună. Experții au definit cel puțin cinci moduri în care boala cardiacă și boala renală sunt interdependente:
- Episoadele acute de insuficiență cardiacă pot provoca leziuni renale acute.
- Insuficiența cardiacă cronică duce adesea la afecțiuni renale cronice .
- Deteriorarea rapidă a funcției renale poate provoca insuficiență cardiacă acută.
- Boala cronică de rinichi este asociată cu o prevalență ridicată a bolii coronariene (CAD) , a insuficienței cardiace și a aritmiilor cardiace .
- Mai multe probleme medicale care pot afecta mai multe sisteme de organe, cum ar fi diabetul sau lupusul , produc deseori boala atât a inimii, cât și a rinichilor.
Deci, dacă fie inima, fie rinichii sunt afectați de o anumită formă a bolii, există un risc relativ ridicat ca celălalt organ să dezvolte probleme medicale. Această relație generală dintre ele a fost denumită uneori sindromul cardiorenal .
Nu trebuie să fie surprinzător faptul că boala din ambele sisteme de organe este mai proastă decât boala în doar una.
Persoanele cu insuficiență cardiacă cronică, care au, de asemenea, boli de rinichi prezintă un risc substanțial mai mare de deces prematur. În rândul persoanelor cu afecțiuni renale cronice, problemele cardiovasculare duc la moarte în aproape jumătate.
Deși numeroasele moduri în care bolile cardiace pot duce la afecțiuni renale și viceversa nu sunt încă înțelese complet, în ultimii ani înțelegerea noastră a acestei relații a avansat foarte mult, ajutându-ne să dezvoltăm măsuri rezonabile pentru a reduce riscul de a se întâmpla.
Bolile de inima pot cauza probleme renale
Insuficiența cardiacă este o condiție clinică care poate rezulta din aproape orice formă de boală cardiacă. În general, atunci când boala cardiacă produce boală de rinichi, insuficiența cardiacă este deja prezentă. Există mai multe moduri în care insuficiența cardiacă poate duce la afecțiuni renale. Cele mai importante sunt:
Treceți la ieșirea cardiacă. În insuficiența cardiacă cronică, cantitatea de sânge pompată de inimă poate fi redusă. Aceasta poate duce la o reducere a volumului de sânge filtrat de rinichi, ceea ce duce la deteriorarea funcției renale.
Modificări neuro-umorale . Pentru a compensa scăderea producției cardiace care apare adesea în insuficiența cardiacă, apar o serie de modificări în sistemul nervos simpatic și în hormonii care controlează volumul de sare și apă din circulație - adică în renină-angiotensină- sistemul de aldosteron .
Aceste schimbări conduc la creșterea reținerii de sare și apă, care, pe termen scurt, poate îmbunătăți cantitatea de sânge care ajunge la organele vitale. Cu toate acestea, pe termen lung, aceste modificări neurohumorale conduc la edem (umflături) și chiar la scăderi suplimentare ale producției cardiace. Deci, cronic, aceste modificări reduc fluxul sanguin către rinichi, iar funcția renală suferă.
Presiune crescută în venele renale. În cazul insuficienței cardiace, reducerea eficienței cardiace crește presiunea în interiorul venelor. Presiunea mai mare în vene renale (venele care dau la rinichi) îngreunează rinichii să filtreze sânge.
Din nou, funcția renală se agravează.
Ca urmare a acestor mecanisme și a altor mecanisme, insuficiența cardiacă cronică pune mai multe stresuri asupra rinichilor care împiedică funcționarea lor normală și care, în timp, poate provoca leziuni permanente rinichilor.
Cum afectează bolile de rinichi probleme cardiace
Pe de altă parte, boala renală duce deseori la probleme cardiace. Face acest lucru în două moduri importante.
În primul rând, boala cronică de rinichi produce în mod obișnuit retenție de sare și apă, care poate pune o presiune semnificativă asupra inimii. Dacă există vreun grad de boală cardiacă subiacentă, indiferent dacă este vorba de afecțiuni cardiace , cardiace sau cardiomiopatie (boala musculară cardiacă), această creștere a volumului lichidului corporal poate determina deteriorarea funcției cardiace și poate duce la insuficiență cardiacă manifestă.
În al doilea rând, boala cronică de rinichi este un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD și pentru agravarea oricăror CAD care pot fi prezente. Persoanele cu afecțiuni renale cronice care au, de asemenea, CAD au tendința de a avea simptome semnificativ mai proaste și rezultate mai slabe decât persoanele care au diabet zaharat fără boli de rinichi.
Boala renala cronica duce adesea la CAD
Există două motive pentru care persoanele cu afecțiuni renale cronice prezintă un risc ridicat de a dezvolta CAD.
Pentru un singur lucru, studiile populației au arătat că persoanele cu afecțiuni renale cronice tind să aibă o incidență ridicată a factorilor de risc tipici pentru CAD. Acestea includ fumatul, diabetul, colesterolul ridicat , hipertensiunea , stilul de viață sedentar și vârsta înaintată.
În plus, boala cronică de rinichi în sine crește în mod semnificativ riscul de CAD. Boala renala creste acest risc prin mai multe mecanisme. De exemplu, toxinele care se acumulează în sânge datorită funcției renale anormale (așa-numitele toxine uremice) cresc riscul de apariție a ADN. Alte tulburări de sânge și metabolice asociate cu afecțiunile renale cronice cresc riscul. Acestea includ metabolismul anormal al calciului, anemia , o stare inflamatorie cronică (cu valori crescute ale CRP ), alimentația necorespunzătoare și nivelurile ridicate de proteine din sânge.
Luate împreună, acești factori par să producă disfuncție endotelială generalizată, o afecțiune asociată cu CAD și alte afecțiuni cardiovasculare, incluzând hipertensiunea, disfuncția diastolică și sindromul cardiac x .
Cum să preveniți bolile în ambele organe
Deoarece bolile de inima si bolile de rinichi se intalnesc atat de frecvent, oricine are o problema cu unul dintre aceste sisteme de organe ar trebui sa lucreze cu medicii lor pentru a preveni aparitia bolii in cealalta.
Boala de inima. Dacă aveți un diagnostic cardiac, cel mai bun mod de a evita dezvoltarea bolii renale este să vă asigurați că primiți toată terapia adecvată pentru starea inimii. Aceasta înseamnă nu numai obținerea întregului tratament de care aveți nevoie pentru starea de bază a inimii în sine (indiferent dacă este vorba despre CAD, boală de inimă cardiacă, cardiomiopatie sau orice altă afecțiune), dar și de a face tot posibilul pentru a obține și menține sănătatea optimă a sistemului cardiovascular în general. Aceasta înseamnă tratarea agresivă a hipertensiunii, a diabetului zaharat și a lipidelor crescute, menținerea unei greutăți sănătoase, fumatul și obținerea unui exercițiu excesiv.
Boală de rinichi. După cum am văzut, boala renală în sine este acum considerată un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD. Aceasta înseamnă că, dacă aveți boală de rinichi, devine critic important să obțineți controlul asupra tuturor celorlalți factori de risc cardiovascular (pe care tocmai am menționat). Agresivitatea managementului factorilor de risc ar trebui să devină un accent principal pentru dvs. și trebuie să luați toate măsurile necesare pentru a vă optimiza riscul.
În plus, majoritatea experților recomandă ca oricine care suferă de boli cronice de rinichi să fie pus pe un medicament cu statină și că trebuie luată în considerare serioasă aspirina profilactică . Aceste măsuri pot contribui la prevenirea consecințelor mai grave ale CAD.
Linia de fund
Având boala renală poate crește foarte mult riscul de a dezvolta boli cardiace grave și invers. Oricine cu probleme medicale implicând oricare dintre aceste sisteme de organe trebuie să ia toate măsurile disponibile nu numai pentru a optimiza terapia pentru diagnosticul existent, ci pentru a împiedica dezvoltarea unei noi probleme medicale într-un alt organ vital.
> Surse:
> Bock JS, Gottlieb SS. Sindromul cardiorenal: Perspective noi. Circulația 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Evaluarea generală a sănătății: o perspectivă renală. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, și colab. Componente independente ale bolii cronice de rinichi ca stări de risc cardiovascular: Rezultatele din programul de evaluare timpurie a rinichiului (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, House AA, și colab. Sindromul cardiorenal. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, și colab. Emergente factori de risc cardiovascular care cont pentru o parte semnificativa a riscului de mortalitate atribuite in boala renala cronica. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.