O prezentare generală a tulburărilor de sânge
Tulburările de sânge implică probleme în sângele nostru sau în măduva osoasă. După naștere, maduva osoasă (zona grasă în mijlocul oaselor) este sursa primară de celule sanguine noi. Adesea, problemele cu modul în care măduva osoasă produce celulele sanguine are ca rezultat tulburări de sânge. Tulburările de sânge pot apărea din oricare dintre cele patru părți ale sângelui nostru:
- Celulele sanguine albe - care ajută la combaterea infecțiilor.
- Celulele roșii din sânge - care transportă oxigenul în țesuturi.
- Trombocite - care ajută la oprirea sângerării.
- Plasma - care transportă diverse componente, inclusiv factori procoagulanți (care ajută la oprirea sângerării) și factori anticoagulanți (care împiedică formarea cheagurilor).
> Vizualizați o arteră și celule roșii din sânge aproape.
Creșterea numărului de celule albe din sânge se numește leucocitoză, iar numărătoarea scăzută se numește leucopenie. Există cinci tipuri de globule albe, dintre care toate pot fi afectate:
- Granulocitele (numite și neutrofile sau neutrofile segmentate)
- limfocitele
- Monocitele
- eozinofilele
- bazofile
Multe condiții medicale se încadrează în diagnosticul larg al tulburărilor de sânge, dar variază foarte mult. În general, atunci când medicii se referă la ceva ca o tulburare a sângelui, ele implică faptul că nu este canceroasă (benignă).
Unele tulburări de sânge trăiesc într-un spațiu între benign și malign (canceros) - uneori denumite premaligne - și pot evolua în cancer. Leucemia, în general, nu este inclusă în termenul mai larg al tulburărilor de sânge, deoarece este un cancer al sângelui / măduvei osoase. Tulburările de sânge sunt văzute preponderent de medicii hematologi care se specializează în diagnosticarea și tratarea problemelor din sângele dumneavoastră și / sau din măduva osoasă.
Tipuri comune
- Neutropenia este un număr scăzut de neutrofile, un tip de celule albe din sânge. Neutrofilele reprezintă o parte importantă a sistemului imunitar care luptă împotriva infecțiilor bacteriene. Există numeroase cauze, printre care neutropenia autoimună, sindromul Shwachman Diamond și neutropenia ciclică.
- Anemia rezultă dintr-un număr scăzut de globule roșii sau hemoglobină - proteina care transportă oxigen. Anemia poate rezulta din deficiența de fier, boala celulară sau talasemia.
- Polycythemia vera (PV) este o afecțiune în care măduva osoasă produce un număr excesiv de celule roșii din sânge. Această creștere vă poate ridica riscul de formare a cheagurilor.
- Pulpura trombocitopenică imună (ITP) este o condiție în care trombocitele sunt marcate ca "străine" și, prin urmare, sunt distruse. Acest lucru poate duce la scăderea numărului de trombocite și la sângerare.
- Trombocitoza se referă la un număr crescut de trombocite. Din fericire, de cele mai multe ori, numărul crescut de trombocite este cauzat de altceva (trombocitoză reactivă), care se va îmbunătăți atunci când starea de bază se îmbunătățește. Cu toate acestea, mai multe sunt condițiile de sânge, cum ar fi trombocitmia esențială (ET), în care măduva osoasă produce un număr extrem de mare de trombocite care cresc riscul de a dezvolta cheaguri de sânge.
- Hemofilia este o afecțiune moștenită care duce la scăderea cantităților de factori procoagulanți (8, 9 și 11). Acest lucru are ca rezultat o sângerare ușoară. Persoanele cu hemofilie sunt denumite uneori "sângerări libere".
- Cheagurile de sânge (numite și tromboze) pot apărea oriunde în organism. În creier, se numește accident vascular cerebral; în inimă, se numește atac de cord (sau infarct miocardic). Tromboza venoasă profundă (DVT) se referă în mod obișnuit la cheagurile de sânge din brațe sau picioare.
Simptome
Simptomele tulburărilor de sânge variază la fel de mult ca și diagnosticele. Unele tulburări de sânge produc câteva simptome, în timp ce altele sunt responsabile pentru mai multe. De exemplu:
- Anemia poate provoca oboseală, dificultăți de respirație sau creșterea frecvenței cardiace.
- Trombocitopenia poate provoca vânătăi sau sângerări crescute din gură sau nas.
- Hemofilia poate provoca, de asemenea, creșterea hemoragiei, dar este cunoscută că vizează în mod specific mușchii și articulațiile fără un prejudiciu semnificativ.
- Cheagurile de sânge la nivelul brațelor sau picioarelor pot provoca umflături și dureri.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va examina pe dumneavoastră și pe simptomele dumneavoastră pentru a determina diagnosticul cel mai probabil.
Aceasta va identifica procesul de lucru necesar confirmării diagnosticului. Așa cum probabil ați ghicit, majoritatea timpului este nevoie de sânge. Uneori tulburările de sânge se regăsesc la lucrările de laborator trase din alte motive, cum ar fi un examen fizic anual.
Testul cel mai frecvent utilizat pentru a diagnostica afecțiunile sanguine este numărul total de sânge (CBC). CBC examinează cele trei tipuri de celule sanguine și determină dacă una dintre celulele sanguine este crescută sau scăzută sau dacă mai multe celule sanguine sunt afectate. Aceste informații pot conduce la un diagnostic sau pot indica dacă este nevoie de mai multă muncă. Un frotiu de sânge poate fi, de asemenea, inclus în CBC și permite medicului (sau patologului) să privească celulele sanguine sub microscop pentru a oferi informații utile suplimentare.
Dacă aveți o mulțime de sângerări, medicul vă va arăta probabil un test de sânge denumit în mod obișnuit "coagul". Coagul conține, în general, două teste care văd sistemul de coagulare - timpul de protrombină (PT) și timpul parțial de tromboplastină (PTT).
Aceste teste furnizează informații generale despre cât de bine coagulează sângele dumneavoastră. Dacă PT sau PTT sunt prelungite (indicând faptul că aveți mai multe șanse de a sângera decât alte persoane), se va efectua o nouă lucrare. Medicul dvs. poate să ordoneze nivelurile factorilor individuali de coagulare sau să evalueze funcția trombocitelor.
Cheagurile de sânge sunt puțin diferite. Pentru a le diagnostica, medicul dumneavoastră va trebui să imagineze zona în cauză. În brațe sau picioare, se utilizează o ecografie pentru a evalua eventualele cheaguri. În plămâni sau în creier, scanările CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sunt utilizate în mod obișnuit.
Tratament
Tratamentul este determinat de diagnosticul dvs. specific. Unele tulburări de sânge cronice nu au un tratament specific, dar pot necesita tratament în timpul evenimentelor acute. De exemplu:
- Anemia cauzată de deficiența de fier va fi tratată cu supliment de fier. Beta talasemia majoră, o formă moștenită de anemie, este tratată cu transfuzii de sânge lunare.
- Hemofilia poate fi tratată cu produse de înlocuire a factorului de coagulare care pot fi utilizate pentru a trata sângerările individuale sau, dacă sunt administrate în mod regulat, previne sângerările (profilaxia).
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun tratament pentru dvs. și pentru diagnosticul dumneavoastră.
Un cuvânt din
Învățarea dvs. sau a unei persoane iubite, eventual, a unei tulburări de sânge poate fi alarmantă. Uneori acest stres creste atunci cand te referi la un centru de cancer pentru a vedea un specialist. Aceasta nu înseamnă neapărat că medicul dumneavoastră crede că aveți cancer. Majoritatea hematologilor sunt de asemenea instruiți în oncologie (diagnostic și tratament al cancerului) și lucrează în clinici cu oncologi. Sperăm că înțelegerea mai bună a tulburărilor de sânge va atenua unele dintre preocupările dvs.
> Sursa:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L., Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (ed. 9) USA. McGraw-Hill Education.