Mecanismul de coagulare a sângelui are o importanță vitală pentru viață. Atunci când un vas de sânge este deteriorat de leziuni, mecanismul normal de coagulare asigură că pierderea sângelui va fi limitată. În plus, cheagul de sânge care se formează la locul rănirii asigură primul pas al organismului spre vindecarea leziunii.
Cu toate acestea, dacă se formează un cheag de sânge atunci când nu ar trebui, pot apărea probleme grave deoarece cheagul poate provoca leziuni semnificative organului furnizat (sau golit) de către vasul blocat.
Acesta este motivul pentru care diagnosticarea unui cheag de sânge posibil, atât în cadrul testului de laborator cât și al imaginii, este atât de importantă.
Când să diagnosticați o cheag de sânge
Este adesea important să se diagnosticheze prezența și localizarea unui tromb sau a unui embol, două tipuri de cheaguri de sânge, deoarece fiecare dintre acestea are un potențial mare de a produce leziuni tisulare. Realizarea diagnosticului corect este esențială pentru instituirea celei mai eficiente terapii.
Condițiile medicale frecvente care se datorează foarte des fie trombelor, fie embolilor includ:
- Accident vascular cerebral , care este cel mai adesea provocat fie de tromboza uneia dintre arterele care furnizează creierul, fie de un embolus care se deplasează spre creier (cel mai adesea din inimă).
- Insuficiența cardiacă , care este aproape întotdeauna din cauza ruperii unei plăci aterosclerotice , care determină formarea unui tromb în interiorul unei artere coronare.
- Tromboza venoasă profundă (DVT) , un cheag care se formează într-una dintre vene importante ale piciorului, coapsei sau bazinului.
- Embolus pulmonar , un cheag de sânge care se deplasează la plămâni, de obicei dintr-o tromboză venoasă profundă.
- Alte afecțiuni, inclusiv tromboza venei majore care alăptează ficatul (tromboză venoasă portal), tromboza venei care scade un rinichi (tromboza venoasă renală) și embolizarea unui cheag la un braț sau la un picior.
Cu oricare dintre aceste condiții, înainte ca un tratament eficient să poată fi administrat, este important să se arate dincolo de o îndoială rezonabilă că un cheag de sânge provoacă de fapt problema.
Teste de laborator
Testele de laborator pentru diagnosticarea unui cheag de sânge pot testa activitatea anormală și pot oferi indicii care vă vor ajuta să restrângeți diagnosticul fizic.
Test de sânge D-dimer
Testul de sânge D-dimer detectează dacă recent a existat un nivel anormal de activitate de coagulare undeva în interiorul sângelui. Acest test este cel mai util pentru a ajuta medicii să-și pună în evidență suspiciunea că au apărut fie embolii DVT, fie embolii pulmonare.
Cardiologic biomarkeri
Cardiace biomarkerilor sunt utilizate pentru a diagnostica un atac de cord. Aceste teste de sânge nu diagnostichează cu strictețe cheagurile de sânge; mai degrabă, ei detectează dacă a existat o leziune a mușchiului cardiac - care este aproape întotdeauna cauzată de o placă de arteră coronariană ruptă, împreună cu formarea ulterioară a trombozei.
Teste de imagistică
Medicul dvs. va comanda testele imagistice pe care le consideră necesare pentru a face un diagnostic corect. Adresați-vă medicului ce va dezvălui testul și asigurați-vă că vă aduceți toate preocupările cu privire la procedură.
Compresie cu ultrasunete
Testul de compresie cu ultrasunete este un test neinvaziv care poate fi efectuat la pat, care este adesea foarte util în diagnosticarea TVP.
V / Q Scan
O scanare de perfuzie a ventilației (scanare V / Q) este un test care utilizează un colorant radioactiv pentru a examina fluxul sanguin către plămâni, pentru a detecta dacă un vas de sânge pulmonar a fost blocat de un embolus pulmonar.
Scanarea CT
Scanarea CT este o tehnică computerizată cu raze X care poate arăta o cantitate impresionantă de detalii anatomice. Scanarea CT este utilă în special pentru a confirma faptul că un accident vascular cerebral a fost cauzat de un embol sau de un trombus și este adesea primul test utilizat în diagnosticarea unui accident vascular cerebral. Scanarea CT poate fi, de asemenea, destul de utilă în confirmarea emboliei pulmonare.
Examinare RMN
Ca și în cazul scanărilor CT, scanările IRM pot fi folosite pentru a detecta cheaguri în interiorul vaselor de sânge. Aceste teste sunt mai dificil de realizat din punct de vedere logistic decât CT scanează, astfel încât atunci când timpul este esențial CT scanează sunt mai des folosite.
Angiografie sau Venografie
Acestea sunt tehnici de cateterizare în care un colorant este injectat într-un vas de sânge unde se suspectează un cheag și se iau raze X pentru a detecta cheagul.
Angiografia pulmonară poate fi utilizată pentru diagnosticarea embolului pulmonar; venografie pentru diagnosticarea TVP. Datorită disponibilității scanărilor CT și scanărilor RMN, aceste teste invazive sunt necesare în scopuri de diagnosticare mult mai puțin frecvent decât au fost în trecut pentru a diagnostica un tromb sau embolus.
Ecocardiografia
Ecocardiogramele sunt adesea folosite la pacienții care au avut embolii care afectează o arteră - în special la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral embolic. Pentru a intra într-o arteră, aproape în fiecare caz, un embolism va trebui fie să provină din inimă, fie să călătorească prin inimă.
Ecocardiograma poate detecta un tromb care sa format în inimă (de obicei în atriul stâng al unei persoane cu fibrilație atrială sau în ventriculul stâng al unei persoane cu cardiomiopatie dilatativă severă). Ecocardiograma poate detecta, de asemenea, probleme cardiace care pot permite unui embolus să traverseze inima, cum ar fi un patent foramen ovale .
> Surse:
> Domeniile JM, Davis J, Girson L, et al. Ecocardiografia transtoracică pentru diagnosticarea embolismului pulmonar: o analiză sistematică și meta-analiză. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY și colab. Siguranța și sensibilitatea a două strategii cu ultrasunete la pacienții cu tromboză venoasă profundă suspectată clinic: un studiu de management prospectiv. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F și colab. Rezolvarea embolismului pulmonar asupra angiografiei pulmonare Ct. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Un test în context: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.