Spre deosebire de puzzle-ul de diagnostic reprezentat de multe afecțiuni medicale, nu există prea multe misteruri pentru diagnosticarea fibrilației atriale. Efectuarea unui diagnostic ferm este pur și simplu o problemă de a vedea aritmia pe o electrocardiogramă (ECG) .
Teste pentru diagnosticarea A-Fib
Dacă aveți fibrilație atrială la prima solicitare de asistență medicală, diagnosticul va deveni imediat evident de îndată ce se efectuează un ECG.
Pe de altă parte, este posibil să aveți fibrilație atrială paroxistică (intermitentă) , cu simptome care vin și pleacă, iar ECG în cabinetul medicului poate fi normal. Aici, monitorizarea ambulatorie (purtând un înregistrator ECG pentru câteva zile sau câteva săptămâni) va dezvălui în cele din urmă problema. Trucul este să vă asigurați că monitorizarea ambulatorie continuă până când cel puțin un episod de simptome este capturat.
Este posibil să nu aveți nici un simptom discertabil și aritmia poate fi detectată ca o "constatare accidentală" neașteptată, pe un ECG de birou sau în timpul unui test de stres sau al unui studiu de monitorizare ambulatorie, care se face din alte motive.
Dar într-un fel sau altul, diagnosticarea fibrilației atriale este o problemă de captare a aritmiei pe un ECG.
Evaluarea fibrilației atriale
După ce sa diagnosticat fibrilația atrială, începe munca reală.
Ca o etapă următoare, medicul dumneavoastră va efectua o evaluare medicală completă pentru a caracteriza aritmia și potențialele sale cauze cât mai complet posibil.
Veți avea nevoie să fiți atenți în a spune medicului dumneavoastră despre istoricul medical. Asigurați-vă că i-ați spus despre toate simptomele pe care le-ați avut, care ar putea fi legate de fibrilația atrială - palpitații, oboseală ușoară, dificultăți de respirație, disconfort toracic sau episoade de lumină slabă sau de cădere.
Încercați să vă amintiți toate evenimentele sau comportamentele care par să vă aducă simptomele - cum ar fi exercițiul, tulburarea emoțională, dormitul prost sau consumul de alcool.
Medicul dvs. vă va întreba despre orice simptome care ar putea sugera o boală cardiovasculară sau pulmonară subiacente și va efectua o examinare fizică atentă în căutarea oricăror indicii suplimentare (de exemplu prezența hipertensiunii). Medicul dumneavoastră trebuie să aibă grijă deosebită pentru a verifica cauzele reversibile ale fibrilației atriale, deoarece tratarea acestor afecțiuni poate păstra recurența aritmiei. Cauzele reversibile includ hipertiroidismul , embolia pulmonară, pericardita și recentele proceduri chirurgicale.
Și nu fi supărat dacă medicul dumneavoastră vă întreabă de mai multe ori despre alcool. Fibrilația atrială poate fi declanșată de ingestia de alcool - la unii oameni, chiar și cantități mici de alcool pot face acest lucru. Deoarece alcoolul este una dintre puținele cauze cu adevărat reversibile ale fibrilației atriale, este important ca medicul dumneavoastră să evalueze cu atenție acest aspect al istoriei dumneavoastră.
Alte teste
Teste de sânge: În plus față de testarea standard a sângelui (inclusiv un nivel scăzut de zahăr din sânge pentru a căuta semne de diabet), este important ca medicul dumneavoastră să efectueze teste de funcționare a tiroidei.
Mai ales la persoanele în vârstă, problemele tiroidiene pot fi prezente fără nici un simptom clasic.
ECG: În afară de furnizarea diagnosticului de fibrilație atrială, ECG poate oferi indicii importante despre prezența sau absența bolilor cardiace subiacente.
Echocardiograma: Trebuie efectuată o ecocardiogramă pentru a evalua supapele și camerele cardiace, privind din nou semnele unei boli cardiace subiacente. De asemenea, poate fi necesară efectuarea unei ecocardiograme transesofagiene (TEE), în care traductorul de ecou este trecut în esofag (tubul de înghițire) direct în spatele inimii. TEE poate fi utilă în căutarea cheagurilor de sânge în atriul stâng înainte de a efectua o cardioversie.
(Vom vorbi mai târziu despre cardioversie.)
Testul de stres: Un test de stres nu este de obicei necesar pentru evaluarea fibrilației atriale, dar poate fi util dacă istoricul medical sau simptomele dumneavoastră sugerează prezența bolii coronariene.
Odată ce toate aceste informații sunt adunate, este timpul ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să începeți să discutați despre tratamentele pentru fibrilația atrială .
> Surse:
> Ianuarie CT, Wann LS, Alpert JS și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind liniile directoare de practică și Societatea ritmului cardiac. Circulația 2014; 130: e199.