Am aflat de mult timp că fibrilația atrială poate fi cauzată de numeroase probleme medicale, cum ar fi boala coronariană , regurgitarea mitrală și pericardita ), boala tiroidiană , hipertensiunea arterială , apneea de somn , diferite probleme pulmonare, cum ar fi pneumonia sau embolie pulmonară și (pentru unii oameni) consumul de alcool. Chiar și așa, în marea majoritate a persoanelor care suferă de fibrilație atrială, nu a putut fi identificată nicio cauză specială.
Medicii le-au spus în mod tradițional acestor oameni că au fibrilație atrială "idiopatică", adică nu există nici un motiv aparent pentru aceasta; este doar unul dintre acele curveballs viata arunca la tine.
Dar studii recente au arătat că există într-adevăr o cauză fundamentală pentru cei mai mulți oameni care suferă de fibrilație atrială, alegând stilul de viață sărac, în special fiind supraponderali și sedentari.
Stilul de viață și fibrilația atrială
Am știut de mult timp că există o asociere între excesul de greutate și lipsa formei și fibrilația atrială. Dar în ultimii ani a devenit evident că este mai mult decât o asociație - este o relație cauză-efect.
Cercetătorii din Adelaide, Australia, au petrecut ani de zile cercetarea acestei întrebări. Într-o serie de studii au arătat că un stil de viață nesănătoasă are un efect profund asupra camerelor atriale ale inimii . În special, un exces de celule de grăsime din jurul inimii (grăsime pericardică) produce modificări ale celulelor atriale, crescând stresul peretelui, inflamația, modelele neuronale și crește fibroza atrială.
Toate aceste modificări promovează fibrilația atrială.
Mai mult, acești cercetători au arătat acum în două studii separate că, la pacienții cu fibrilație atrială, un program agresiv care promovează modificările stilului de viață reduce semnificativ - și poate elimina - această aritmie enervantă și periculoasă.
In studiul LEGACY, cercetatorii au inscris 335 de pacienti cu fibrilatie atriala care au fost supraponderali (IMC mai mare de 27) intr-un program intensiv de stil de viata-moderatie, cu scopul de a pierde 10 la suta in greutate.
După un an, cei care au pierdut 10% din greutatea lor inițială au beneficiat de o reducere semnificativă a simptomelor de fibrilație atrială și au avut de șase ori mai multe șanse de a experimenta eliminarea completă a aritmiei lor decât pacienții care nu au pierdut în greutate.
În studiul ARREST-AF, modificări similare ale stilului de viață au fost aplicate la pacienții cu fibrilație atrială care au avut terapie de ablație . Acest studiu a arătat că rezultatele ablației au fost semnificativ mai bune la pacienții care au obținut scădere în greutate. Deci, modificările stilului de viață sunt importante chiar dacă se folosesc tratamente "tradiționale" pentru fibrilația atrială.
În plus, aceste studii au confirmat faptul că, la pacienții cu fibrilație atrială, pierderea în greutate a produs schimbări favorabile în structura și funcția reală a atriilor lor, explicând de ce funcționează măsurile de stil de viață.
Linia de fund
Pacientul tipic cu fibrilație atrială "idiopatică" este mai vechi, supraponderal și sedentar. Acum stim ca excesul de greutate si lipsa exercitiului fizic sunt adesea o cauza importanta a aritmiei lor si, in continuare, ca schimbarile agresive de stil de viata pot reduce semnificativ si chiar elimina fibrilatia lor atriala.
Deoarece tratamentul fibrilației atriale - fie că vorbim de droguri sau de ablație - este dificil și doar moderat eficient, aceste noi cunoștințe ar trebui incluse în orice plan de tratament pentru orice pacient care are această aritmie și care se potrivește profilului stilului de viață.
Din păcate, gestionarea agresivă a stilului de viață - în timp ce este sigură și eficientă - este dificilă pentru pacienți și consumă mult timp pentru medicii lor. Și din moment ce medicii sunt plătiți pentru a face și nu pentru a vorbi, veniturile lor ar lua o lovitură dacă ar fi să se bazeze în mare măsură pe terapia stilului de viață. Deci, poate fi un timp inainte ca medicii sa fie convinsi sa adopte aceasta abordare si pacientii sunt convinsi sa o incerce.
> Surse:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH și colab. Obezitatea are ca rezultat remodelarea structurală și electrică progresivă: Implicații pentru fibrilația atrială. Heart Ritm . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R și colab. Efectul pe termen lung al managementului greutății direcționate către țintă într-o cohortă de fibrilație atrială: un studiu de urmărire pe termen lung (Studiul LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, și colab. Studiu de reducere a factorului de risc agresiv pentru fibrilația atrială și implicații pentru rezultatul ablației: Studiul de cohortă ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.