Chirurgia plastica pentru restabilirea simetriei
Clapeta TRAM (transversal rectus abdominus myocutaneous) este o procedură cu clapă de țesut care utilizează mușchii, grăsimile și pielea din abdomen pentru a crea o nouă movilă de sân după o mastectomie . Această procedură ia numele de la musculatura transversală abdominală rectus în burta ta. Există două modalități de a face o clapetă TRAM - ca o clapă de țesut liberă (detașată), și ca un pedicel (atașat și tunelat) clapetă de țesut. Sânul tău reconstruit nu va arăta și se va simți exact la fel ca pieptul tău natural și vei avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a crea un mamelon și o areolă.
TRAM Reconstrucție blat
În timpul unei reconstrucții a clapei TRAM, pielea, grăsimea și mușchii vor fi mutate de pe burtă până la piept și vor fi folosite pentru a crea o movilă de sân. Majoritatea femeilor au suficientă țesut în zona lor de burtă pentru a crea un nou sân. Dar dacă nu există suficient țesut, poate fi plasat un mic implant pentru a completa dimensiunea noului sân. Două metode sunt folosite pentru a vă deplasa țesutul de la nivelul burții la clapeta fără piept și la clapeta pedicolei.
Metode libere și Pedicle Flap
- Pedicle Flap - Această metodă nu necesită tăierea clapetei, a grăsimii, a vaselor de sânge și a mușchilor de la locul în abdomen. O clapetă pedicolă va fi deplasată printr-un tunel sub piele până în zona pieptului.
- Flap gratuit - Chirurgul tău va tăia o secțiune de piele, grăsime, vase de sânge și mușchi liber de la locul în abdomen. Această secțiune va fi mutată în zona toracică și va fi reconectată la alimentarea cu sânge folosind microchirurgie (similară procedurii de clapetă DIEP ). Acest lucru va dura mai mult timp decât o procedură cu clapeta pediculului, dar mulți chirurgi consideră că aceasta creează o formă mai naturală a sânilor.
Avantajele lamei TRAM
Un sân reconstruit cu lambă TRAM se va simți foarte mult ca un sân natural pentru oricine vă atinge: va fi cald și moale, deoarece va avea o circulație bună și o cantitate suficientă de grăsime pentru a drape și a se mișca ca și pieptul original. Deoarece mușchii abdominali și grăsimea sunt încorporați în noul dvs. sân, veți avea și o bătaie de burtă, rezultând un abdomen plist.
Dezavantajele clapetei TRAM
Noul dvs. piept nu va avea prea multă senzație deoarece nervii care au fost în pieptul original au fost îndepărtați. Procedura cu clapeta TRAM necesită mai mult timp în chirurgie și recuperare decât plasarea implantului. Unele riscuri sunt asociate cu o clapetă TRAM - hernie abdominală și bulă abdominală (deoarece mușchiul care susține abdomenul a fost mutat). Procedura clapetei TRAM are o rată de defecțiune de 5%, caz în care clapeta poate să moară și va trebui să fie complet îndepărtată. O clapetă pediculă, care nu este niciodată deconectată de la aprovizionarea cu sânge, este mult mai puțin probabil să eșueze.
Nu sunteți un candidat Dacă:
- sunteți supraponderală sau obeză - aveți un risc mai mare pentru o hernie abdominală după un TRAM, deoarece există mai puține mușchi care să vă sprijine greutatea burții
- esti destul de subtire - nu veti avea suficient tesut abdominal
- fumați - cicatricea abdominală va dura mult timp să se vindece și țesutul dvs. gras este mai apt să se dezvolte în țesutul cicatrician
Reconstrucția sânilor acum sau mai târziu
Reconstrucția sânilor se poate face în timpul unei mastectomii sau după tratament. Dacă aveți nevoie de radioterapie pentru zona inferioară sau pentru piept, ar trebui să întârziați. Cu toate acestea, merită să așteptați: Procedura efectuată înainte de terminarea tratamentului limitează sever capacitatea unui radioterapeut de a vă trata corespunzător.
Dacă vă gândiți la reconstrucție, este o idee bună să discutați cu chirurgul dvs. plastic înainte de a avea o mastectomie. Acest lucru vă oferă șansa de a efectua măsurători și imagini ale sânilor dvs. naturali , astfel încât pielea reconstruită să poată fi recreată cât mai exact posibil. Chirurgul dvs. plastic vă va oferi o gamă largă de opțiuni și vă poate ajuta să salvați pielea și să împiedicați cicatricile inutile dacă vă consultați în prealabil.
Ceea ce trebuie să așteptați în timpul unei reconstrucții a măștii TRAM Flap
Nu veți fi treaz în timpul mastectomiei sau reconstrucției, deci veți avea sedare intravenoasă sau anestezie generală . Discutați cu chirurgul dvs. și anestezistul despre care veți lucra cel mai bine pentru dvs. Dacă ați avut anterior o intervenție chirurgicală și ați avut probleme cu anestezia, întrebați dacă puteți fi pretratată pentru greață. Dacă aveți o mastectomie și o reconstrucție în același timp (reconstrucție imediată), chirurgul dvs. general vă va îndepărta mai întâi pieptul, păstrând cât mai multă piele pe care o veți păstra în siguranță.
Pregătirea pentru reabilitarea sânilor TRAM
Chirurgul tău plastic va utiliza un marker pentru a planifica cu atenție incizia care va crea clapa pielii. O elipsă arsă va fi trasă peste abdomen, peste mușchiul rectus abdominus. Această elipsă va deveni clapeta de piele care închide incizia pentru pieptul reconstruit. Când incizia pentru clapetă este închisă, aceasta va deveni o linie care traversează burtica de la șold la șold.
Miscarea mușchilor și a pielii
Pe marcajul pielii, chirurgul tău plastic va face o incizie și va ridica pielea și clapa musculară. Va fi creat un tunel sub piele, astfel încât clapeta să poată fi mutată. Această clapetă de țesut va trece prin tunel la incizia dvs. de mastectomie. Observați că această ilustrație arată o clapetă liberă - pielea, grăsimile, vasele de sânge și mușchii au fost tăiate.
Crearea noului dvs. sân
Clapeta abdominală a pielii (încă atașată la mușchi) va fi poziționată astfel încât să umple pielea care a fost pierdută în timpul mastectomiei. Dacă aveți o clapetă pedicolă, chirurgul tău plastic va închide incizia pielii pentru a crea un nou sân. Și dacă aveți o clapă liberă, chirurgul dvs. va folosi microchirurgia pentru a reconecta mai întâi vasele de sânge și apoi închide inciziile pielii.
Recuperarea de la reconstrucția sânilor TRAM Flap
Este posibil să aveți nevoie să stați în spital timp de 4 până la 7 zile când începeți vindecarea din chirurgia reconstructivă a sânilor. Dacă aveți scurgeri chirurgicale , veți învăța cum să le goliți și să păstrați înregistrări ale volumului de lichid. Raportați durere dacă aveți vreun medicament astfel încât să poată fi tratat. Nu mergeți înapoi la locul de muncă - planificați să vă ușurați timp de trei până la șase săptămâni pentru recuperare. Asigurați-vă că aveți pe cineva în jur pentru a vă ajuta să vă conduceți și să faceți orice ridicare. De asemenea, asigurați-vă că mergeți pentru întâlnirile de urmărire, astfel încât chirurgul dvs. să poată ține cont de incizii și pansamentele dvs. și să vă elimine scurgerile. Observați că această ilustrație prezintă o clapetă TRAM completă cu un niplu reconstruit și areola.
Șalupă TRAM pentru mastectomie dublă
Clapeta TRAM poate fi utilizată pentru reconstrucția sânului după sau cu o dublă mastectomie . Trebuie să aveți suficient țesut abdominal pentru doi sani. Clapeta abdominală a pielii va fi împărțită în două jumătăți și va fi utilizată pentru a închide fiecare incizie de mastectomie. Această procedură dublă TRAM va dura de două ori mai mult decât un singur TRAM, iar timpul de recuperare se va dubla. S-ar putea să vă simțiți slabi și să fiți în durere pentru câteva săptămâni după aceea.
Considerații speciale despre flancul TRAM
- Întâmplări unice - chirurgul dvs. poate elimina țesutul abdominal doar o singură dată. Dacă aveți nevoie de o altă reconstrucție a sânului, va trebui să alegeți o altă metodă.
- Bicicleta cicatrică - cicatricea abdominală va fi destul de lungă. Dacă nu purtați bikini oricum, nu este o problemă. Dar dacă nu vrei o cicatrice de la șold până la șolduri pe burtă, TRAM nu este pentru tine.
- Călugăr de călătorie - buzunarul dvs. poate deveni întins sau mutat în afara centrului în timpul unui TRAM. Chirurgul tău ar putea să-ți creeze o oglindă nouă.
- Se pare bine, se simte bine - noul dvs. sân va simți ca un lucru real partenerului dvs. (cald, flexibil, moale), dar nu veți avea aceleași senzații ca și la pieptul original. Nervii au fost tăiați, astfel încât senzația de sân normal va fi pierdută.
surse
Găsiți chirurgi din plastic / reconstrucție în zona dvs.
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. Reconstrucția sânilor după mastectomie. Tipuri de reconstrucție a sânilor. Revizuit: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Reconstrucția sânilor. Actualizat: 21 aprilie 2008.