Tratamentul cu HIV poate fi complicat. Tratamentul eficient necesită o combinație de terapii antiretrovirale. Aceasta se numește fie terapie antiretrovirală combinată ( CART ), fie HAART (terapie antiretrovirală extrem de activă). Terapia combinată cu HIV utilizează, în general, medicamente din cel puțin două clase de tratament diferite. Acest lucru ajută la menținerea rezistenței virusului la terapie.
Clasele de medicamente utilizate în tratamentul HIV includ:
- inhibitorii de protează (PI) - care blochează o enzimă necesară pentru asamblarea virionilor HIV
- inhibitori nucleozidici / nucleotidici de reverstranscriptază (INRT) - care mențin HIV din transcrierea ARN - ului său în ADN, astfel încât să poată fi copiat de către celule
- inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei (INNRT) - care servesc o funcție similară cu INRT, dar se leagă într-un alt loc
- inhibitori de integrază - care țin HIV să integreze genomul în celule
- inhibitori de intrare - care împiedică HIV să intre în celule. Un subgrup al inhibitorilor de intrare sunt antagoniștii co-receptorului ccR5. Acestea blochează o proteină la care se leagă HIV atunci când intră în celule
Fiecare clasă de droguri are avantaje și dezavantaje potențiale. De exemplu, unii medici preferă să utilizeze regimuri de tratament care păstrează nuc pentru a evita efectele secundare, cum ar fi îmbătrânirea prematură , care sunt asociate cu INRT. Cu toate acestea, specialiștii HIV știu că nu există un regim unic pentru fiecare pacient cu HIV.
Atunci când se prescrie un tratament, trebuie să ia în considerare o serie de factori. Acestea includ efectele secundare, rezistența virală și probabilitatea ca pacienții să-și ia toate pastilele la timp și în conformitate cu instrucțiunile.
Poate fi dificil să se gestioneze calendarul anumitor scheme cART. Pentru multe regimuri, pilulele trebuie luate în momente diferite ale zilei.
Unii trebuie să fie luați cu, și unii fără, mâncare. De aceea, exista un interes tot mai mare pentru regimurile cu un singur comprimat pentru tratamentul HIV. Aceste regimuri conțin medicamente din mai multe clase într-o singură pilulă. Este practic o medicație o dată pe zi pentru HIV, deși unii ar trebui să fie luați de două ori pe zi. În prezent, mai multe regimuri cu un singur comprimat au fost aprobate de FDA:
- Atripla - care conține tenofovir, emtricitabină și efavirenz (aprobat 7/2006)
- Complera - care conține tenofovir, emtricitabină și rilpivirină (aprobat 8/2011)
- Stribild ("Quad") - care conține tenofovir, emtricitabină, elvitegravir și cobicistat (aprobat 8/2012)
- Genvoya - care conține elvitegravir, cobicistat, emtricitabină și tenofovir alafenamidă (aprobat 11/5/15)
Schemele cu regim individualizat sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de combinații de doze fixe. Cu toate acestea, nu toate combinațiile cu doze fixe sunt regimuri cu administrare unică. Unele trebuie să fie utilizate în combinație cu alte medicamente.
Care sunt avantajele unei terapii cu HIV o dată pe zi?
Există o serie de beneficii potențiale pentru regimurile cu un singur comprimat pentru tratamentul HIV. Cel mai mare avantaj unic, atat pentru pacienti, cat si pentru furnizori, este cat de usor sunt aceste regimuri. O pilula, o data pe zi, este mult mai usor pentru majoritatea pacientilor sa tina seama de mai multe pastile.
Asta este adevărat chiar dacă pot fi luate în același timp. Acest lucru înseamnă că pacienții cu HIV pozitivi au mai multe șanse de a lua pastilele lor în mod constant. În mod corespunzător, aceste medicamente vor fi mult mai eficiente.
Un alt avantaj aferent este acela că pacienții au mai multe șanse să își ia prescripțiile în mod corect cu un regim cu o singură pilulă. Pacienții care iau mai multe pastile ar putea să nu-și facă griji la fel de mult dacă își depășesc una dintre prescripțiile lor sau dacă nu își pot permite să umple altul. Ei cred că sunt "acoperite" atâta timp cât încă mai iau ceva. Cu toate acestea, regimurile cART sunt prescrise ca combinații dintr-un motiv.
Utilizarea acestor scheme crește incorect riscul de eșecuri de tratament și de rezistență virale.
În schimb, cel mai mare dezavantaj al regimurilor cu pilule unice este numărul limitat de opțiuni. În prezent există doar câteva medicamente disponibile pe piață și fiecare se bazează pe combinația de tenofovir și emtricitabină, care este adesea vândută sub numele de Truvada. Deci, pacienții care au dificultăți de a tolera oricare dintre aceste medicamente nu vor putea trece la tratamentul cu un singur comprimat. De asemenea, medicii nu pot să ajusteze dozele de medicamente individuale în cadrul regimului. Aceste pastile sunt cunoscute ca combinații de doze fixe pentru un motiv. Deși pot funcționa bine pentru mulți pacienți, unii medici pot găsi lipsa de flexibilitate. Acest lucru poate fi valabil în special pentru medicii care încearcă să gestioneze toxicitatea și alte efecte secundare.
Ar trebui să vorbesc cu doctorul meu despre un regim de tabletă unic?
Dacă sunteți HIV pozitiv și aveți probleme cu respectarea regimului de tratament actual, atunci da. Ar trebui să luați în considerare în mod sigur discutarea cu medicul dumneavoastră dacă o pilulă cu doză fixă o dată pe zi ar putea fi o opțiune bună pentru dumneavoastră. Tot ceea ce vă ușurează administrarea medicamentelor vă va îmbunătăți eficiența.
Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt potrivite pentru toată lumea. Acestea pot provoca efecte secundare care pot fi problematice pentru anumiți pacienți. Acestea sunt, de asemenea, costisitoare: în prezent, sunt disponibile doar opțiuni de marcă, iar versiunile generice nu vor atinge piața timp de mai mulți ani. În plus, persoanele care au un istoric de tratament greu sau care sunt rezistentă la tratament sunt puțin probabil să fie eligibile pentru regimuri cu pilule unice.
Pentru persoanele care sunt în prezent mulțumite de tratamentul HIV, stai strâns. Aceste medicamente nu sunt suficiente pentru o îmbunătățire față de alte regimuri pe care ar trebui să le simțiți nevoia de a sari de pe navă. Dacă regimul dvs. actual funcționează bine, are toxicitate scăzută și sunteți confortabil să îl luați, este minunat. Nu este niciodată o idee proastă să discutați cu medicul dvs. despre dacă stați pe tratamentul dvs. din cauza inerției sau pentru că este cea mai bună opțiune. Cu toate acestea, o discuție nu înseamnă că trebuie să comutați.