Dacă aveți o mastectomie pentru cancerul de sân, este posibil să aveți o scurgere chirurgicală atunci când vă duceți acasă. Chisturile chirurgicale sunt, de asemenea, plasate de obicei în timpul intervențiilor chirurgicale de reconstrucție a sânilor . Chirurgul sau asistenta medicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă administrați scurgerile atunci când vă întoarceți acasă, dar există câteva lucruri pe care le puteți face înainte de a vă face să trăiți cu scurgerile puțin mai ușor.
Iată ce trebuie să știți despre îngrijirea scurgerilor și urmărirea.
Prezentare generală
După ce ați efectuat o intervenție chirurgicală la nivelul sânilor, scurgerea chirurgicală are un rol important în vindecare. Fluidul se acumulează adesea în zona în care este îndepărtat un sân și dacă acest lichid nu este îndepărtat, acesta poate duce la o presiune dureroasă și la întârzierea vindecării. Scurgerile reduc, de asemenea, șansa de a dezvolta un serom , o colecție de lichid care poate fi incomod și uneori poate provoca cicatrici. Din acest motiv, chirurgul dvs. va pune canalizare în regiunile unde se așteaptă să se acumuleze lichid.
Există un compromis între a permite fluidului să se acumuleze și riscul unei infecții de a avea o scurgere în loc. Scurgerile oferă bacteriilor o modalitate de a intra în organism, și păstrarea zonei din jurul canalelor de apă uscată și curată va fi importantă.
Cele mai multe canale de scurgere sunt lăsate în loc timp de 2 până la 3 săptămâni, dar unele pot fi îndepărtate înainte de a părăsi spitalul, iar altele ar putea să fie lăsate pe loc mai mult de 3 săptămâni.
Riscul de infectare, cu toate acestea, începe să crească rapid după ce au fost în loc timp de 21 de zile. Chirurgii variază în funcție de durata recomandării de scurgere, iar chirurgii recomandă o scurgere mai mică de 20 până la 30 de centimetri pe oră în 24 de ore.
Surgery de san care, în mod obișnuit, necesită canale chirurgicale
Operațiile chirurgicale care necesită drenaj sunt cele în care se așteaptă ca lichidul să se colecteze în timpul vindecării. Scurgerile sunt de obicei necesare după o mastectomie sau o intervenție chirurgicală reconstructivă. Este posibil să aveți doar un canal de scurgere, deși puteți avea cinci sau mai multe dacă aveți o mastectomie bilaterală cu reconstrucție imediată. Un tub separat de drenaj este adesea plasat dacă aveți o disecție a ganglionilor limfatici.
Localizarea canalelor de scurgere va depinde de operația pe care o aveți, dar de cele mai multe ori include o scurgere la locul tău de mastectomie și una în axilă dacă ai eliminat ganglionii limfatici.
De obicei, nu aveți nevoie de un tub de drenaj dacă efectuați o biopsie chirurgicală , lumpectomie sau o biopsie a nodului santinel . Dacă vi se pare că aveți noduri santinel pozitive și o disecție a ganglionilor limfatici , totuși, probabil vă veți trezi cu un canal de scurgere în loc.
Tipuri de canale chirurgicale
Deși există diferite tipuri de canale de scurgere chirurgicale, tipul utilizat cel mai adesea pentru operațiile de sân este sistemul de drenaj Jackson-Pratt. Aceste canale de scurgere sunt plasate în câmpul dvs. chirurgical și sunt atașate la tuburile flexibile care trec prin și sunt cusute pe piele. În afara corpului, se termină cu un bec plastic moale, cu dop. Becul este zona care prinde și menține fluidul care este îndepărtat.
Cum să aveți grijă de canalele chirurgicale
Când te trezești de la operație
Când vă treziți de la operație, asistenta medicală din camera de recuperare vă va reaminti că trebuie să fiți atenți la canalele de scurgere. În funcție de lungimea tuburilor (de obicei între 14 și 18 țoli), este ușor să le încurcați cu linii IV, lenjeria de pat și orice altceva în apropiere.
La inceput, asistenta medicala va scurge periodic bulbii si va incepe sa va invete cum se face acest lucru. Ea va incepe o carte de bord care va arata cantitatea de drenaj din fiecare tub si acest proces va continua pana cand canalele de scurgere vor fi indepartate.
Înainte de a vă părăsi spitalul, echipa de îngrijire a sănătății vă va examina gestionarea scurgerilor, vă va spune despre simptomele care ar trebui să vă solicite să vă apelați și să stabiliți o vizită de urmărire pentru a le elimina.
Țineți scurgerile pe loc
Una dintre părțile cele mai dificile de a avea canalizări chirurgicale gestionează atât tuburile, cât și porturile de colectare a scurgerilor. Fără puțină preconcepție, acest lucru se poate simți stâncos și puteți risca să trageți accidental un canal de scurgere înainte de a-și face treaba.
Având o îmbrăcăminte specială de gestionare a scurgerilor poate fi un salvator de viață și este un cadou pentru supraviețuitorii cancerului de sân pentru cei care au fost diagnosticați. Există camisole de bumbac special concepute doar în acest scop. Un camisol bun are buzunare sau pungi în care puteți introduce bulbii pentru a le menține în siguranță, este suficient de robust pentru a atașa și fixa șuruburile de siguranță pentru a controla liniile și a minimiza cusăturile care pot freca site-urile dvs. de incizie și pot fi inconfortabile. Acest lucru asigură evacuarea canalelor de scurgere astfel încât să nu se tragă pe locul în care se află rănile sau să se învârtă în mod liber unde pot prinde obiecte când treci. Unele camisole au chiar buzunare în care puteți introduce forme de piele de bumbac moale, dacă doriți.
Alte opțiuni includ bluze mari, spațioase și pulovere supradimensionate sau bluzoane care se deschid în față. Pentru o perioadă de timp după operație, poate fi dificil să trageți îmbrăcăminte peste cap, deci țineți cont de acest lucru când faceți cumpărături. Când dormiți noaptea, acordați atenție locației scurgerilor. Dacă sunteți un "dormitor activ", este posibil să aveți nevoie să dormiți pe spate sau într-un scaun înclinat pentru a preveni dislocarea scurgerilor. Aflați mai multe despre îmbrăcămintea după mastectomie .
Golirea și urmărirea drenajului
Este foarte util să aveți pe cineva să vă asiste cu golirea becurilor chirurgicale. Dacă locuiți singur, este util să vă asigurați că aveți cineva împreună cu dvs. atunci când trebuie evacuați scurgerile.
Asistența dvs. chirurgicală va demonstra modul în care vă măsurați drenajul și vă reamintesc să vă spălați mâinile înainte și după fiecare măsurare. La inceput probabil ca veti avea aproximativ 100 cc drenaj pe zi, dar acest lucru va scade constant. S-ar putea să vi se solicite să vă goliți scurgerile de două până la patru ori pe zi, dar ar trebui să faceți acest lucru mai frecvent dacă devin două treimi pline.
După ce ați golit canalele de scurgere, ar trebui să vă uitați, de asemenea, la culoarea și consistența drenajului. La începutul scurgerii va fi roșu aprins, dar acest lucru se va schimba într-un aspect de paie colorat și mai subțire după câteva zile. După golirea becului, comprimați-l ușor pentru a vă asigura că un vacuum este re-creat când închideți sistemul.
Cantitatea de drenaj pe care o aveți va scădea treptat, dar s-ar putea să aveți momente când observați o creștere a drenajului. Dacă se întâmplă acest lucru, gândiți-vă la ceea ce ați făcut. Creșterea canalizării poate fi un semn că l-ați depășit și trebuie să-l ușurați pentru câteva zile. Luați timp pentru a inspecta zona în care scurgerea intră în pielea dvs. pentru a urmări semnele de infecție.
Condiții de viață și mișcare în jurul canalelor de scurgere
Este mult mai ușor să vă prindeți tuburile de scurgere pe tot ce treceți dacă nu sunteți siguri. Întinderea și tragerea pot fi, de asemenea, restricționate pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală, în special cu canalele de scurgere. Înainte de intervenția chirurgicală, este util să plasați opțiunile utilizate în mod obișnuit într-un loc unde nu trebuie să vă întindeți sau să vă aplecați pentru a le folosi.
Veți avea probabil o restricție în greutate, așa că asigurați-vă că luați pe cineva cu dvs. dacă vă îndreptați către magazin alimentar. Chirurgii diferă în ceea ce privește recomandările despre conducere cu canale de scurgere, iar unele recomandă să evitați acest lucru cu totul. De asemenea, trebuie să evitați conducerea dacă luați medicamente pentru durere. Când vă plimbați într-o mașină ca pasager, vă recomandăm să poziționați o pernă mică, moale, dar relativ plată între locul dvs. chirurgical și canalele de scurgere și centura de siguranță.
Chirurgul dvs. vă va informa cât timp trebuie să așteptați să vă faceți baie după operație. De asemenea, medicii diferă în ceea ce privește instrucțiunile de scăldat. Unii vă recomandă să faceți doar băi de burete până la eliminarea scurgerilor, deși este posibil să utilizați capul dușului pentru a vă spăla din talie în jos.
Spălarea părului poate fi un pic o provocare din cauza mișcării limitate a brațelor și poate fi incomod să se aplece peste chiuvetă. Unii oameni consideră că tratarea ei înșiși la un șampon la un salon de coafură este o opțiune bună.
Încălzirea într-o cada sau intrarea într-o cada fierbinte nu este recomandată în timp ce evacuați.
Probleme comune de scurgere
Există câteva probleme pe care le puteți întâlni în timpul scurgerilor. Acestea includ:
- Drenarea crescută: Unii observă o drenare crescută dacă sunt prea activi, în timp ce alții nu consideră că acest lucru este cazul.
- Clătiri în tubulatură: În mod ocazional, oamenii vor găsi un cheag în tubul lor. Dacă se întâmplă acest lucru, încercați să frământați ușor zona.
- Pierderea presiunii de vid: dacă după golirea bulbului nu este creat un vid adecvat, scurgerea dumneavoastră poate să nu reușească să îndepărteze lichidul. Dacă se întâmplă acest lucru, acumularea în lichid poate fi inconfortabilă.
- Infecția: Infecțiile de la locul de scurgere nu sunt mai puțin frecvente și sunt mai probabil ca mai multă scurgere să fie în loc (vezi mai jos).
Semne și simptome ale infecției
Având canale de scurgere oferă bacteriilor o cale de acces la corpul dvs., iar scurgerile mai lungi sunt în loc, cu atât riscul este mai mare. Acest lucru devine mai important atunci când au fost în loc mai mult de 21 de zile. Semnele unei infecții legate de scurgere pot include:
- Febră cu o temperatură de 38 ° C sau mai mare
- Roșeața pielii în jurul canalului de scurgere
- Duritate sau fermitate în cazul în care canalul de evacuare iese din corp
- Împușcând mai degrabă decât subțierea drenajului
- Drenarea mirositoare nu se va face atunci când vă goliți becul de scurgere sau puii la locul de intrare
- Durere sau disconfort la locurile de scurgere
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Trebuie să-l sunați pe chirurgul dvs. dacă aveți vreun motiv de îngrijorare sau întrebări sau dacă aveți oricare dintre următoarele probleme:
- Dacă scurgerea dvs. este roșu strălucitor pentru mai mult de două sau trei zile
- Dacă prezentați semne sau simptome ale unei infecții, după cum sa menționat mai sus
- Dacă se scurge o cantitate mare de lichid de unde tubul de drenaj este introdus în zona chirurgicală
- Dacă debitul de scurgere scade brusc sau se oprește brusc
- Dacă scurgerea devine mai groasă decât mai subțire pe măsură ce timpul trece
- Dacă becul își pierde aspirația
- Dacă scurgerea ta cade
Îndepărtarea scurgerilor
Chirurgii variază în funcție de durata de timp pe care o doresc ca scurgerile să rămână în loc. Cele mai multe canale de scurgere recomandate trebuie îndepărtate atunci când există mai puțin de 20-30 cc total dintr-un canal de scurgere în 24 de ore. Dacă încă mai aveți mai mult de 30 de centimetri de drenare, dar scurgerea a fost instalată timp de 3 săptămâni, riscul de infecție pare să depășească avantajul de a lăsa canalele de scurgere mai departe.
După mersul pe jos cu canale de scurgere timp de câteva săptămâni, gândul de a fi lipsit de scurgere reduce adesea orice anxietate în privința eliminării acestora. Chirurgul dvs. vă va îndepărta scurgerile în timpul vizitei tăind sutura ținându-l în poziție și trăgând ușor tubulatura. Puteți observa o senzație de tracțiune tranzitorie, dar aceasta durează doar câteva minute. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de medicamente pentru această procedură.
După scurgerea scurgerii, cereți-i chirurgului ce îmbrăcăminte recomandă să purtați. Suporturile dvs. trebuie să fie susținute, confortabile și nu prea strânse. Underwire sutiene ar trebui evitate.
Veți avea cicatrici mici în care tubul excita pielea, dar acestea deseori se estompează la timp.
Un cuvânt din
Dacă aveți o mastectomie sau o reconstrucție a sânului, probabil veți avea scurgere chirurgicală atunci când vă treziți. Aceste canale de scurgere funcționează pentru a elimina acumularea de lichid în piept, ceea ce ar putea să apară presiunea asupra inciziei dumneavoastră sau să vă ridice riscul de a dezvolta o infecție.
Viața poate fi limitată puțin prin scurgere, dar unele previziuni pot face acest lucru mult mai ușor. Dacă vă planificați mastectomia, avem și alte idei pentru a planifica înainte.
Scurgerile pot fi, de asemenea, o modalitate de a vă monitoriza vindecarea . Pe măsură ce scurgerea dvs. scade în fiecare zi, vă puteți imagina că vă aflați într-o zi mai departe de cancer.
> Surse
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. și P. Chou. Riscul de infectare este asociat mai mult cu durata scurgerii decât volumul zilnic de drenaj în reconstrucția sânilor bazată pe proteze: un studiu de cohorta. Medicină (Baltimore) . 2016, 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. și D. Furniss. Când trebuie să se elimine scurgerile axilare? O meta-analiză a strategiilor cu timp limitat versus volum controlat pentru temporizarea eliminării scurgerilor după limfadenectomia axilară. Jurnalul de Chirurgie Plastica, Reconstructiva si Estetica . 2016, 69 (12): 1614-1620.